是耳石颗粒脱落在半规管内随头位运动而转动,因其比重大于淋巴液,故而在淋巴液停止运动后还会因惯性而运动,因此在转头停止后数秒出现新的前庭刺激导致运动感和眼震,但耳石不大,故持续不到30秒后就会停止运动,不再刺激前庭,所以症状仅持续数秒。当回复头位后,再次出现类似症状。当多次反复位置改变时,由于耳石的活塞效应消失,故而症状越来越轻,是为疲劳效应。当然,还有少见的是耳石粘附在壶腹棘膜上,受惯性影响,壶腹棘膜停止运动后它还有运动一会儿,产生数秒症状。在未治疗前,由于反复刺激,可能产生中枢敏化(类似慢性神经病理性痛的机制),可能一侧前庭对运动刺激敏感,也可能有紧张的反应,患者对头位变化特别敏感。故大多数患者在没有眩晕发作时,也会有对运动的敏感,出现行走时、运动时的头晕或不稳感。这在临床不少见。进行epley复位后,耳石被固定不再刺激神经,但患者的敏化和紧张不会短时间消失,故还会有头晕感。我们还发现不少患者,因为没有被及时诊断,长时间按照VBI治疗无效,最后是自行好转(一般需要2-4周),不仅遗留的症状重(更容易敏化或紧张),还可能诱发焦虑障碍。患者主诉体位变化有关的头晕眩晕,然后1月后眩晕没有,但始终不敢正常速度的坐起或躺下,每天头晕或昏沉,还会有短暂瞬间的不稳或欲跌倒感,患者不敢独立户外行走,达到焦虑障碍的程度。
肢体麻木是指肢体对外界的刺激,如对冷、热、痛等感觉的异常、减弱或消失,它常于患者的主观感觉为主诉,临床常见下列疾病:一、一过性脑缺血:这是引起老年人手发麻的常见原因。老年人常有高血压、高血脂,高血压会引起血管痉挛,高血脂会引起血管硬化,加上老年人血液粘稠度会增高,睡眠时血流又缓慢,这些因素都会导致发生一过性脑缺血而致手发麻。因此老年人要定期查血压、查血脂,如有高血压或高血脂,要进行治疗。平时多饮水,服用一些药,降低血液黏稠度,防止血栓形成,改善脑供血,手发麻的现象便会消除。二、、颈椎病:颈椎病是中老年人的常见病,它是由于颈椎骨质增生、椎间盘退化或局部关节韧带松弛而使颈椎局部的血管、神经组织受压而造成的,其症状表现多种多样,手发麻是其症状之一。患了颈椎病,做颈椎X光片可诊断,治疗措施有理疗、牵引和应用活血化淤的药物。平时,可常做一些缓慢活动颈部的保健操,并要注意睡眠时枕头高矮要适宜,一般以7-9厘米高为宜,不可过高或过低,软硬也要适中,睡姿要正确,可避免颈椎局部血管和神经组织受压而致手麻。三、、糖尿病:糖尿病会产生多种并发症,糖尿病周围神经病变就是其中之一,一旦发生这种并发症,会有四肢麻木和感觉异常等症状。患了糖尿病,要进行正规合理的治疗,把血糖控制到正常范围,并注意补充维生素B1、B6、维生素C,还可配合应用银杏叶制剂、川芎嗪等药物,四肢麻木感便会消除。四、末梢神经炎:末梢神经病变 特点是末端神经麻木就像戴了手套或穿了袜子后感觉减退那样,这种疾病多由缺乏维生素B1,或由药物及重金属中毒所致,经过适当的治疗,一般2-6个月即可痊愈。但是,手指麻木的现象,如果持续过久或症状加重,则不应麻痹大意,因为老年人出现一侧大拇指麻木感觉,往往是脑中风预兆,应到医院查查血压、血脂、血糖及眼底(最好请神经科医师详细查一下)以防患于未然。 五、神经损害:1、尺神经损害 前臂和上臂的尺神经受外伤、压迫或患肿瘤时,可引起同侧的小指和无名指麻痛及部分手指活动障碍。在肘后部尺神经沟处较易受损伤或压迫。多数在损伤后半年左右会逐渐恢复,但如患肿瘤、完全断裂或严重受压常需手术治疗。2、正中神经损害 前臂和上臂的正中神经因外伤、肿瘤、受压等引起掌面、大拇指、食指、中指麻痛。在腕部最易受损伤或受压,称腕管综合症。治疗原则同前。3、桡神经损害 在上臂外侧的中下段处挠神经较易受损伤,出现大拇指食指的背面麻痛及手指、手腕下垂。治疗原则同前。4、臂丛神经损害 在腋窝部或颈前部的病变或损伤,可引起尺、正中、挠神经全部或部分损害的混合症状。治疗原则同前。六、脊髓病 当脊髓有炎症、肿瘤或外伤等情况时,可以表现为一侧肢体麻木而另一侧肢体无力,或者表现为身体下半截麻木无力。七、甲状旁腺疾病 有的人手指或脚趾经常出现间断性的麻木或抽搐,严重时可波及全身,多年不愈;有时虽能好上一段时伺,亦可旧病复发。这种症状很有可能是甲状旁腺疾病的体征。甲状旁腺受损或缺血时可造成甲状旁腺功能减退,多见于甲状腺手术误伤或由于某种自身免疫性疾病造成,当大量血钙进入骨骼造成低血钙抽搐时,它可以是暂时性或数月数年不愈。由于神经肌肉应激性增加,最明显的表现为手足搐搦症。疾病早期仅有感觉异常、四肢刺痛、发麻、手足痉挛、僵直。当血钙降低至一定水平时,常出现搐搦症状,双手指屈曲内收形成“鹰爪状”,此后双足也呈强直性伸展,严重时,全身骨骼肌、平滑肌也可呈痉挛状态,交伴发喉痉挛、支气管痉挛,出现哮喘、喉鸣、窒息、呼吸暂停等危象。心肌受累时可呈心动过速,隔肌痉挛,时有呃逆。上述症状均可由感染、过劳和情绪等因素诱发。女性在经期前后也容易发作。当血钙在7—8毫克时,临床上无明显症状,称之为隐性搐搦症八、、臂神经受压:睡眠中如果姿势不正,颈项偏斜或手臂受压,会因臂神经受压而引起手发麻,这时只要换个姿势睡,活动一下手臂,麻木感便可以得到消除。 九、、用药过量:应用某些药物过量,如庆大霉素,会发生口唇和肢体发麻的副作用,要注意避免用药过量。
患者:化验、 已控制但病后人快速发胖 是什么引起快速发胖的,有什么好的控制方法临沭县中医院神经内科王维化:不知道发胖到底有多快?有几种可能: 1、孩子本身营养较好引起发胖。 2、治疗中如果使用了激素也会引起短时间发胖。 3、生长发育期间,生长激素分泌过多。如果时间不是很长,建议观察一段时间再说。
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