开滦总医院

脑卒中的发生是由于部分脑血管堵塞或破裂引起的，脑血管堵塞导致的卒中为缺血性脑卒中，脑血管破裂导致的卒中为出血性脑卒中。引起脑卒中的危险因素包括不可控的因素和可控因素两大类，可控因素如：高龄、遗传等，可控因素如：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、心脏病、心律失常、肥胖、口服避孕药，体力活动过量及缺乏身体锻炼，饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食等。因此积极干预可控的风险因素，保持健康的生活方式，积极的控制机体各项指标可以大大降低患脑卒中的风险。 脑卒中的主要体征有：面部不对称，一侧肢体乏力，一侧肢体感觉麻木或异常，言语含糊。如果要快速识别脑卒中不妨这样做：笑一笑，抬抬手，说说话。笑一笑，看一侧面部是否下垂；抬抬手，比较两侧手臂是否有一侧下垂；说说话，看言语是否含糊不清或言语异常。假如观察到上述症状的任何一种，立即打120向医务人员求助，绝对不要等到征象更加明显时再就诊。早期和准确诊断卒中有助于早期干预，从而改善幸存者的功能状态和生活质量，并降低早期卒中复发的风险。早期识别对于缺血性脑卒中尤为重要，因为溶解血栓只在卒中发生后最初的几个小时内有效，一旦错过这个时间窗，溶栓药物非但无效，甚至有害。这时候时间就是大脑，时间就是生活质量，因此早期就诊，准确记录脑卒中的起病时间十分重要。

近年来，随着每年常规的体检项目越来越完善，好多朋友们都开始关注体检项目中的肿瘤标志物。很多人在自己的体检报告上看到了一个新的指标——前列腺特异性抗原(PSA)。PSA是什么？PSA是前列腺特异性抗原的简称，是一种由前列腺上皮细胞分泌的存在于精液中的蛋白酶。正常人PSA微量进入血液循环，血清PSA内含量极微，当腺管结构遭到良性、恶性肿瘤或炎症的破坏时，致使血清中PSA含量升高。近年来，PSA已被广泛用于前列腺癌的辅助诊断，是少数器官特异性肿瘤标志物。PSA的正常范围是多少？正常PSA值＜4ng/ml。PSA值>10ng/ml，提示患前列腺癌的可能性较大。PSA值在4-10ng/ml，这个区间临床上称“灰区”“，往往需要结合其他检查。PSA有异常的情况，我们可以通过前列腺穿刺进行确诊后制定后续的治疗方案。PSA受多种因素影响1、一般因素：年龄、种族和药物等；2、行为、操作及手术：射精、前列腺按摩、直肠指诊、前列腺穿刺活检和经尿道前列腺切除术等；3、疾病状态：急性及亚急性前列腺炎、急性尿潴留等生理病理状态等。建议PSA筛查的高危人群1、年龄＞50岁的男性；2、年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；3、携带BRCA2基因突变，且年龄＞40岁的男性；4、40岁以前PSA＞1ng/ml的男性；5、60岁以前PSA＞2ng/ml的男性。此外，其他男性均为一般风险人群，可结合泌尿外科医生的建议决定是否进行前列腺癌筛查。前列腺穿刺活检并不是PSA升高就一定是前列腺癌。像前列腺增生、前列腺炎、导尿等操作也会引起PSA升高。因此，体检报告上首次出现PSA升高后，我们不要恐慌，要认真地辨别，医生也会综合分析来判断是否需要进行前列腺穿刺活检。前列腺穿刺活检是在超声引导下用穿刺活检取出前列腺组织，进而对前列腺组织进行病理学检查，这是诊断前列腺癌的“金标准”。只有获取组织病理分析，我们才能确定到底是不是肿瘤。肿瘤筛查，刻不容援

肾癌对放射线不敏感，无法实现根治性放疗。对于局部进展性肾癌或无法彻底切除的肾癌，术后照射能够降低局部复发率，提高生存率。有报道晚期肾癌接受术后放疗能够将5年生存率由30%提高至49%。姑息性放疗具有缓解疼痛、改善生存质量的作用，适用于出现骨转移、局部复发、区域或远处淋巴结转移以及肺转移的患者。近年来放疗技术也不断进步，在有效的全身治疗基础上，采用立体定向放疗（γ刀、X线刀、三维适形放疗和调强适形放疗）能够很好地控制复发或转移病灶。肾癌放疗可出现疗消化道症状，如食欲减退、恶心、呕吐等，给予对症处理可缓解。声明：本文主要摘自《吴阶平泌尿外科学》