沈丘县人民医院

新生儿及半岁以内幼儿，体质较弱，更容易发生细菌性肺炎或其他的疾病，不可大意 高烧不退（38.5℃以上持续3天），伴有寒颤精神状态差，食欲差，睡眠差、疲乏无力咳嗽加深或发展为成串的剧烈咳嗽伴有持续2周左右的黄绿色黏稠鼻涕呼吸明显增快，甚至有呼吸困难，有“喘憋”的表现，小脸憋得通红或口唇青紫如果咳嗽持续时间过长（4周以上）无缓解，就属于慢性咳嗽了以上情况要赶紧去医院完善胸片和慢性咳嗽的病因检查，看是否有异常。

肛肠疾病术后换药至关重要，直接影响了伤口修复的速度，在换药时，医生会观察患者的伤口变化，保证局部创面的良好生长，减少细菌繁殖的机会。有很多患者因为疼痛惧怕换药减少换药次数或者不换药，这是极其错误的做法，不换药或换药不规范会导致很多的不良后果。｜术后换药目的｜■  为创面提供一个相对无菌的环境，利于伤口生长■ 清除坏死组织，充分引流，减少感染，促进伤口愈合。■  观察肉芽组织的生长情况及结扎线的脱落情况。｜换药不规范会有什么后果｜■  因创面不洁、发炎而导致的疼痛。■ 部分创面肉芽组织异常生长，致创面引流不畅，炎性增生，创缘皮肤内翻等。■  创面容易假性愈合，导致再次切开。■  延长创面的愈合时间，既增加肉体痛苦，又提高经济成本。肛肠术后有着“三分手术，七分换药”的说法，可想而知，术后换药显得特别重要，换药一定要遵医嘱换药，切勿因为疼痛不换或减少换药次数。｜术后各时期换药目的｜■ 早期：伤口以炎性渗出为主，此期换药是为了清洁伤口，去除异物和脓液，使伤口引流通畅，减少细菌和分泌物的刺激，防止并发感染。■ 中期：此期伤口分泌物减少，以肉芽组织增生为主。由于肉芽组织对外界理化刺激激抵抗力弱，易受损伤，本期要保护肉芽组织以免影响创口的愈合。■  晚期：此期伤口、创面已经基本被肉芽组织填平，创缘上皮细胞向创面中心靠拢，最后覆盖创面，使创口愈合。

众所周知，急性心肌梗死疼痛的部位在心前区和或胸骨后，表现为突发性胸骨后或心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续半小时以上，休息和含服硝酸甘油无效，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，不敢继续工作或活动。但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕AMI可能。（1）典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛：常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。（2）前胸、左肩、左腋下、右上肢痛：左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。（3）胸骨后、颈部痛，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛：冠心病患者出现这种疼痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩臂部等处。常见于中老年人，应警惕是急性心梗。（4）后背痛：以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。（5）上腹部疼痛：也可以说是胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。（6）颈部、咽喉：因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。（7）下颌痛、牙痛：可能表现为颈部、下颌疼痛，甚至是牙齿疼痛，尤其是与运动相关的颈部、下颌、牙齿疼痛，即这些部位静止状态并不痛，但是走路就会疼痛，或是疼痛不止，并伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。（8）偏头痛：有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致；也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。（9）左下肢、左腹股沟：突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸闷、憋气及出汗，应警惕急性心梗。（10）无痛性心梗：患者仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心、憋气等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人易出现无痛性心梗，容易漏诊。END