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关注直肠脱垂，重获健康生活一、什么是直肠脱垂直肠脱垂，指的是直肠壁部分或全层向下移位。通俗来说，就是直肠离开了它原本应在的位置，向肛门外脱出。二、直肠脱垂的病因1.便秘，包括排便障碍，前列腺肥大，慢性咳嗽等增加腹压。2.神经系统疾病（先天异常、马尾损伤、脊髓受伤及衰老）。3.肛提肌分离（盆底缺陷，肛提肌和盆底筋膜薄弱无力）4.女性5.分娩次数6.直肠乙状结肠冗长7.直肠子宫陷凹过深。8.直肠与骶骨之间缺少固定（削弱直肠周围组织的固定和支持作用）三、直肠脱垂的症状1.?肛门肿物脱出：这是直肠脱垂最明显的症状。起初，肿物在排便时脱出，便后可自行回纳。随着病情的发展，肿物脱出的频率增加，体积增大，甚至在咳嗽、行走、下蹲等腹压增加时也会脱出，且需要用手托回或难以回纳。2.?排便异常：患者可能会出现便秘、腹泻或两者交替的情况，排便不尽感明显，且排便次数增多。3.?大便失禁：严重的直肠脱垂可能导致肛门括约肌松弛，从而引起肛门失禁，出现粘液流出、内裤污染等尴尬情况。4.?腰骶部坠胀：由于直肠脱垂长期牵拉盆底组织，患者可能会感到腰骶部坠胀、酸痛。四、直肠脱垂的分级根据脱垂的程度，直肠脱垂通常分为三个等级：Ⅰ度脱垂：直肠黏膜脱出肛门外，长度在3cm以内，便后脱出部分可自行回纳，无明显自觉症状。Ⅱ度脱垂：直肠全层脱出，长度在4-8cm，不能自行还纳，需用手助其还纳，多伴有肛门括约肌松弛。Ⅲ度脱垂：肛管、直肠、部分乙状结肠脱出肛门外，长度在8cm以上，手法复位困难。可伴有肛门括约肌松弛，直肠黏膜糜烂、肥厚，便血，肛门失禁等症状。五、直肠脱垂的治疗非手术治疗1.附着臀部的绑扎法。2.排便时手法支撑肛门。3.纠正便秘。4.建立规律的排便时间和合适的排便方法。5.增强会阴部的锻炼。6.电刺激7.生物反馈疗法8.针灸治疗9注射硬化剂10.橡胶环扎法11.红外线凝固手术治疗1.Thiersch修复（肛门环缩术）2.Altemeier手术（经会阴直肠切除术）3.Delorme手术（经会阴直肠粘膜剥除肌层折叠术）4.修复盆底：紧缩肛提肌，消除直肠子宫陷凹。5.Gant-Miwa术式（经肛直肠粘膜缝缩术）6.Ripsein（直肠前方悬吊固定术）7.Wells手术（lvalon海绵植入术）8.直肠缝合固定术9.腹腔镜下直肠悬吊固定术（LVR）六、如何预防直肠脱垂1.保持健康的体重：过重可能增加腹部压力，从而增加直肠脱垂的风险。2.避免长时间站立或坐着：定期改变姿势可以减少对盆底肌肉的压力。3.定期锻炼：加强盆底肌肉可以帮助支撑直肠。4.治疗慢性咳嗽：咳嗽增加了腹部压力，可能会促进直肠脱垂的发生。5.避免重体力劳动：过度的体力劳动可能会增加直肠脱垂的风险。6.养成良好的排便习惯、预防便秘：避免用力过猛排便，以免损伤肛门括约肌。7.妇女分娩和产后护理：分娩和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。不要让直肠脱垂成为您生活的困扰，早诊断、早治疗，让您重新拥抱健康、美好的生活！曹少祥医生的科普号