湘潭县人民医院

随着社会老年化加剧，生活方式和饮食结构的改变，我国糖尿病患者居世界首位，随着病程时间推移，糖尿病患者治疗用胰岛素治疗是大多数患者的必经之路。所以掌握好胰岛素注射技术对于每位患者及家属至关重要。注射胰岛素是糖尿病人及家属应该必须掌握的一项“技术”。 首先是胰岛素注射部位选择: 优选腹部：是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位。应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。 其次大腿外侧、上臂外侧四分之一部分和臀部也是适合注射胰岛素的部位。大腿外侧：只能由前面或外侧面进行大腿注射，内侧有较多的血管和神经分布，不宜注射。注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。上臂外侧四分之一部分：此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层：自我注射时无法自己捏起皮肤。必须注射上臂时，建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由医护人员及家人协助注射。 臀部：臀部适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无需捏起皮肤也无肌肉注射风险。 注射胰岛素前首先要准备所需要的器具和物品，比如75%浓度的乙醇、胰岛素、胰岛素注射器、消毒药棉。胰岛素注射器的种类很多，比如一毫升一次性塑料注射器，一毫升玻璃注射器，以及近年来研制的胰岛素专用注射笔等等。 其次检查胰岛素制剂是否在药物的有效期内，是否密封无损，短效胰岛素外观清澈，混浊就不能够使用，中、小和长效胰岛素混浊则为正常。 中长效胰岛素使用时应该将胰岛素混匀，可以放在双手间缓慢搓动，但是不要上下剧烈摇动，如果使用胰岛素专用注射笔，只要按照说明书的提示来具体操作。 检查注射部位是否有硬结、脂肪组织萎缩、周围有无红肿、皮肤感染等，如有这些情况及时就诊告知医务人员。 注射完毕后保留5-10拔针，将胰岛素针头卸下丢弃到医疗垃圾桶。 胰岛素保存，未开封使用的要求2-8度冷藏保存，开始使用的胰岛素25度以下保持4周，如果气温过高建议冰箱或者将室内温度调整25度以内。

饮食治疗是贯穿于糖尿病终生的最基本治疗。在临床实际中，在给糖尿病友讲饮食控制的时候，大多数患者第一反应是说:“那会饿死了去！”。感到生活迷茫，生活没有意义，这也不能那也不能吃，也不知道怎么吃。所以給大家讲最简单、基本饮食治疗，或许对大家有帮助。 糖尿病饮食平衡饮食，也就是什么食品都可以吃一点，总量控制，多粗粮、少精细、低脂，戒烟戒酒。最简单的易掌握的吃法:每餐吃拳头大小的米饭；一斤蔬菜（大白菜、西红柿、黄瓜、西葫芦、苦瓜等），二两瘦肉或者4两鱼肉，一个蛋，一包纯牛奶250ml。适当吃点水果点心（半斤西瓜、半个苹果、一个香梨、半个香蕉、荔枝1-2个、桂圆1-2个、李子1-2个、香瓜半个、哈蜜瓜半斤等。一块无糖饼干或米饼或半片面包）。吃了饭不要马上吃水果点心，在两餐之间进食水果点心，上午10-11点左右，下午3-4点左右适当吃一点是可以的。这样吃既不会引起血糖过高，也可以防止餐前低血糖，这样全天血糖更加平稳。适量饮酒，白酒不超过一两，红酒不超过2两，啤酒1杯。适量饮酒可以活血，过量饮酒伤肝脏，也可以引起低血糖（尤其是应用了胰岛素患者），戒烟。还可以自己监测血糖，摸索自己饮食与血糖控制规律。