小A从小就学习成绩不理想。爸爸妈妈考虑可能是孩子天生不聪明,所以就没寻找解决的办法。随着上学时间的延长,小A不但学习成绩低,而且还做事丢三落四。她做作业的时间也很长,同时还难以完成别人交给她的任务,经常走神。偶尔还情绪低落,容易发脾气。 小B从小就极其活泼好动。爸爸妈妈以为孩子可能是顽皮,所以就没加以注意。由于他很聪明,因此学习成绩一直优良。但常常因为搞小动作、不遵守纪律、与同学产生纠纷而被请家长。上中学后,小B坐立不安和多动的表现渐渐好转,但上课时经常走神,考试成绩不是很理想,还容易发脾气。 他们最终都分别由他们的父母带着来到儿童精神科门诊,医生分别给他们进行的心理测验显示他们的智商均高于平均值,全面的评估后发现,他们都有共同的特点:注意力难以集中,一有风吹草动就会被分散。医生给他们的诊断是注意力缺陷多动障碍,经过服用药物治疗以及配合辅助干预之后,他们的学习成绩开始上升,情绪日趋稳定,恢复了自信。从以上的例子可以看出:不起眼的注意力却给孩子们的学习生活带来了不少麻烦。 注意力缺陷多动障碍的名称很多,其中包括多动症、微小脑功能障碍、注意缺陷障碍、ADHD等,其实他们基本上说的是一回事。注意力缺陷多动障碍特征性的症状是注意力不集中、容易分散、易冲动、经常多动,对挫折的耐受力低,做事有始无终,很容易对一件事产生厌倦情绪,行为杂乱无章,且喜欢做白日梦。这些表现均已达到一定的严重程度,与其发育的特定年龄阶段不相适应。 有部分人认为这种情况会随着年龄的增长有所好转。其实,注意力不集中和冲动行为有时可延续到成年,严重会影响其学习成绩和社会适应能力,主要表现以下几个方面: 1.学习/工作中表现不佳阅读、协作等过程中有持续注意力缺陷;组织、计划和准备能力不佳,容易对枯燥的材料或任务感到厌烦,常拖延工作;做事冲动,不能自始至终的坚持指令、完成任务;时间观念差。 2.人际交往技能不佳,给别人的印象是自我中心和幼稚,易于发火或有挫折感,很难维持友谊或亲密的人际关系,有明显的婚姻问题。 3.情绪问题自我评价低,性情暴躁,容易情绪低落和焦虑,情绪障碍调节能力差。 4.反社会行为10~20%患者可能出现物质依赖/滥用(如酒瘾、药瘾、吸毒),进行犯罪活动的可能性也高于正常人。 5.适应行为问题由于缺乏组织、计划与解决问题的技巧,可出现全面的适应社会困难。 治疗注意缺陷多动障碍的药物是儿童精神科用药中研究得最广泛、最深入的一类。到底采用什么药物,什么时候开始服用,主要应看该障碍的严重程度及问题的牵涉范围。最重要的是听取专业医生的意见,及时帮助孩子。通过药物改善多动症状,还可以就此消除家庭烦恼的因素,使家庭关系和睦,有利于孩子身心发育成长。
心理求助预警信号有人说:“我的孩子挺健壮的,没有疾病,是个健康的孩子。”其实这也不一定哦!世界卫生组织对健康的定义指出:“健康不仅是躯体没有疾病,还要具备心理健康、社会适应良好和有道德。” 由于儿童的发育尚未完善,其心里状态的表达就不如成年人明确。因此表面上“风平浪静”的儿童,其内心可能并不平静,甚至于“翻江倒海”。如儿童时期“心理问题”未重视,长大成人后很容易出现心理障碍。甚至有些孩子在儿童青少年时期就罹患精神疾病。 下面是孩子心理问题的一些警示符号: 1.突然变得少言寡语,不愿与人交往。 2.经常恐惧、焦虑不安、烦躁、担心、恐惧。 3.情绪不稳,冲动。 4.拒绝去幼儿园或拒绝与亲人分离。 5.容易生气、产生敌意或爱发脾气。 6.无兴趣或总不愉快。 7.生活懒散、不愿上学。 8.粗野和有暴力倾向。 9.过分活跃,上课小动作多,不遵守课堂纪律。 10.注意力不集中,不注意听讲,做作业拖拉。 11.行为古怪和无理性。 12.控制不住的反复洗手、反复检查,脑子反复想事。 13.不由自主地反复眨眼、挤眉、努嘴、抽鼻子、摆头或身体抽搐。 14.无法控制的清喉、嗓子发声。 15.不自主的骂人说脏话。 16.睡不着或睡不好。 17.学习成绩下降、厌学。 §简单判别法:当孩子的心理行为或情感表现与其年龄不符,与他的社会环境、社会经历及受教育水平相抵触时;或当他的行为及情感给他本身或与他生活在一起的人造成持续、反复多次的痛苦时,这个孩子就有了“心理障碍”。只有及时看心理医生,才能早日解除痛苦,才能让孩子步入正轨、健康发展。
在近二十年的儿童少年心理及精神卫生工作以来,经常会看到一些延误诊断干预的孩子,同时看到家长在儿童精神心理卫生方面的认识上往往存在着某些误区: (1)重智轻能,自酿苦酒: 有些家长只看重学习成绩,误认为孩子学习好就足矣;一天从早到晚只要求孩子“学习、学习、再学习”一味认为“分、分、分,学生的命根”;却不注意儿童的综合素质培养、心理发育的健全和社会适应能力的高低,对于初露倪端的心理问题家长未予足够的重视,认为学习好可以取代一切,导致“好学生”步入社会后无所适从,甚至在大学、留学期间就暴露出心理问题,演出了“卢刚”、“刘海洋”等令人惋惜的悲剧。 (2)知识贫乏,重视不足:家长缺乏儿童心理卫生知识,认为孩子的某些行为、情绪障碍只是孩子不懂事、淘气,或认为某些表现在孩子长大后可以自愈,而未能把心理障碍提到干预日程上。的确,某些儿童精神疾病如注意缺陷多动障碍随着年龄的增长,神经系统发育渐渐趋于健全,某些多动症状会减轻甚至消失;但注意力不集中和冲动行为却会延续到成年,这样便会严重影响其学习成绩和社会适应能力,而且多动阶段会导致的父母及老师对患儿的负性态度,可影响孩子的心理发育及其人格的形成。有学者发现,注意缺陷多动障碍的儿童成年期的社会经济地位要比没有多动症病史的人相对要低。 (3)顾此失彼,得不偿失:家长已经意识到孩子存在心理问题却害怕被别人看不起,顾及“名誉”而不选择儿童精神心理卫生专业科室就诊。其实,精神疾病与躯体疾病应该是同等对待的疾病,都有其生物学基础,都应该按不同的身体系统去看专科医生。只有经过专科医生的诊断,才能分清是正常的情绪反应,还是轻度的心理问题,或是严重的精神疾病,在诊断明确的前提下进行专业的治疗,才能遏制住疾病的发展。尤其是儿童少年精神卫生行业的医生全国数量有限,更应选择谨慎。经常会遇到患儿几经波折医治无果,逐渐出现了一些伴随症状,病情越来越厉害;因此,看病要专科医治,否则最终贻误病情。 (4)缺乏沟通,各持己见:孩子的大部分时间都在学校中度过,老师的观察与帮助是必不可少的,坦诚地与老师沟通共同合作,才能使孩子有一个更有利于它发展的环境。这同时也需要老师的博大爱心与科学的健康观念:有两位家长反映老师在家长认为疑惑孩子是否有病时,老师“好心”地阻止孩子先不要去看病,管一管,长一长,等大了就好了;虽然某些表现可随年龄的增长而消失,但是在其患病的过程当中儿童的心理发育却受到极大影响。老师应全面地更长远地为孩子着想。所以,只有家长、老师和医生沟通合作,才能让孩子正常全面发展。 (5)根在父母,家庭不和:家长工作压力大,回到家后在孩子面前过分放松,一些不良习性一展无遗,孩子耳濡目染习得一些不良品行。此外,父母工作紧张,不能及时发现问题,更不会带孩子及时就诊,耽误了孩子的治疗时机。还有,夫妻关系不和,家庭环境不良导致儿童少年心理发育不健全,甚至很小的孩子就会出现情绪、行为问题。即便孩子把儿时的心理冲突压抑下去了,成人后,这颗种子很可能在某个处境下会滋生出不良的枝桠。有学者研究指明:多动症儿童的家庭亲密度、情感表达、知识性、成功性较正常儿童家庭为低,而家庭矛盾性高。 (6)避重就轻,因小失大:家长过分关注药物副反应问题,而不愿服药。然而不服药所致后果便是病情延误,影响儿童少年的心理发育。其后果大大超过药物副作用所导致的结果。而这一点应主要参照医生的意见来正确看待这个问题。曾有一位抽动症的患儿,服药好转后就暗自转至中医治疗,半年后病情复燃,由于怕受医生责怪,就一直辗转其他机构治疗,病情愈演愈烈,最后出现自伤自残症状才再次来就诊,但,此时已成为难治性状况。 以上诸因素均会影响儿童少年的问题处理,从而影响孩子们的正常成长。由此可见,全面、宏观、长远、科学地看待孩子的心理问题,才是作家长的明智之举。同时,儿童少年心理的健康成长只有得到全社会的重视,才能真正提高下一代的人口素质。 让我们一起,共同关注儿童少年心理健康!
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