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得了支扩，该怎样保护肺？“我老是咳嗽咳痰，做了肺CT，说是支气管扩张，这是什么病呀？严不严重？”呼吸科门诊经常遇见拿着片子忧心忡忡的支扩患者。其实支气管扩张在临床中很常见，但是常常被人忽视，往往出现咯大量脓痰、咯血、发热才来治疗，肺结构破坏已经比较严重了。所以，让大众认识支扩、了解支扩就显得尤为重要！一、什么是支扩？我们的肺像一棵倒过来的树，主干是气管，往下逐渐越分越细，直到连接到肺泡，就如同树枝连着树叶。支扩，全称为支气管扩张症，就是支气管异常扩张了，本来应该变细的气管因为炎症增粗变形了。有人会问，气道增粗了，不是更通畅了吗？其实不然，变粗是因慢性炎症反复刺激造成的结构破坏，气道管腔狭窄变形，粘液分泌增加，伴行血管受损出血，长期则造成自身免疫功能的低下，就是反复感染，病情缠绵难愈、逐渐加重。二、支扩是怎么形成的？?西医认识支扩可分为先天性与继发性两种。先天性支扩主要是遗传或发育缺陷导致；继发性支扩在我们国家更常见，幼年反复发生的肺炎、百日咳、支原体、病毒感染（麻疹病毒等）造成的管壁破坏及结构变形，青年时期感染结核造成的瘢痕牵拉变形，成年后没有及时有效治疗的肺部感染是形成支扩最常见的因素。往往是由于支气管感染和阻塞，两者相互影响，形成恶性循环。?中医认识支扩属于中医的“肺痈”、“内伤咳嗽”范畴，其病位在肺，痰浊、瘀血、热邪是常见的致病因素，正虚邪恋、肺络损伤是其主要病机，病性往往虚实夹杂。若患病日久、病情逐渐加重。三、支扩的症状和危害??支扩的症状？咳嗽、咯痰是支气管扩张症最常见的症状，超过90%的病人有长期的慢性咳嗽，且一般咯痰量较多。支扩的痰液可为黏液性、黏液脓性或脓性。合并感染时咳嗽咳痰量明显增多，可呈黄绿色脓痰，重症患者痰量可达每日几百毫升。半数患者可出现不同程度的咯血，咯血可从痰中带血至大量咯血，严重咯血可能会造成窒息，甚至危及生命，所以大量咯血时一定要高度重视、及时就医。?支扩有什么特殊体征？肺部固定的湿啰音是支气管扩张症的特征性表现，这种湿啰音往往在处于缓解期时也能听到，当然感染发生时湿啰音会明显增多。还有些病人可以见到杵状指（趾）。四、支扩的诊断n??如果您有反复咳嗽、咯痰或咯血表现，可以来医院进行检查。诊断其实并不难，胸部高分辨CT就可以发现，它是临床诊断支气管扩张症的主要方法。五、得了支扩，我们该如何保护肺？确诊了支扩怎么办？别担心，让我们一起好好保护它。利用中医“治未病”的思想，未病先防，已病防变。?预防为主预防支扩的关键就是预防呼吸系统的感染，感染在支气管扩张症中扮演了重要的角色，尽早控制呼吸道的感染，积极接种麻疹、百日咳疫苗，预防、治疗肺结核，以防患于未然。同时，清淡而有营养的饮食，多饮温水，多晒太热，锻炼身体，呼吸新鲜空气，都可以提高免疫力，减少感染的发生。?已病防变已患支扩的病友需要注意以下方面：⑴天冷应注意保暖，避免受凉感冒，多数感冒往往是导致支扩急性加重的重要诱因。⑵坚持进行体位引流，就是想办法通过改变身体的姿势和体位，把气管和肺内的痰液“倒”出来，例如支气管扩张的部位在下叶的，就采取头低脚高势，可以跪在床上一段时间，每次约5-10分钟，每天应该做２-３次。⑶咯血时应轻轻将血咳出，坐起来、脸朝下，切忌屏住咳嗽以免形成窒息。有的人怕咳嗽而不敢咳，认为一咳嗽就会继续出血，这是不对的。因为气道的出血不咳出来即会阻塞气道，反而危险。⑷食疗：饮食忌油腻、煎炸食品，少食辛辣刺激的食物可以配合百合、山药等食物食疗。⑸心情平和，忌恼怒。⑹注意休息，忌劳倦。??支扩的自我调养⑴??疗：饮食上以质地清淡、营养丰富的食物为主，例如小米、豆腐、白菜、白萝卜、胡萝卜、桃、葡萄、苹果、银耳、百合、荸荠、杏仁等，慎食或禁食辛辣刺激食品，忌烟忌酒，忌食辛燥发物等。⑵营养支持：对支扩患者，可加用润肺补肾之品以增强机体抗病能力。支扩病人痰量较多，易耗津波，故适量多饮水，可补充体内消耗的律液。适量补充营养食品，如含有优质蛋白、维生素C的食品，改善营养状况，提高机体免疫力。⑶保持大便通畅：中医认为“肺与大肠相表里”，大便通畅对防治支扩继发感染具有重要作用。平素服些润肠通便之食品，如白萝卜、血豆腐、大白菜等既可通便，又可化痰。多吃蔬菜水果，如生梨、香蕉等。⑷宜忌：发病期间忌食温燥食品，如羊肉、狗肉、猪头肉、海胆、油腻之品，慎食或禁食辛辣等刺激性食品；忌烟，忌酒，避免烟雾刺激及湿热内蕴；忌急躁发怒郁闷，以避免肝郁化火、木火刑金而导致支扩加重；慎起居，避风寒，避免外感诱因；适量运动，恢复改善心肺功能，增强机体免疫力。最后，让我们医患携手保护好我们的肺，能够顺畅呼吸、健康生活！????????????????????????????何沂?樊茂蓉??苗青中国中医科学院西苑医院肺病科科普号
【临床研究】龙华医院中医药治疗支气管扩张症患者招募龙华医院正在开展一项“中医药治疗支气管扩张症的临床研究”，现招募志愿受试者。支气管扩张症是一种以慢性咳嗽咳痰、反复感染和呼吸道损伤重构为主要特征的气道慢性炎症性和感染性疾病。据调查显示，我国40岁以上人群中支气管扩张症的患病率可高达1.2%。支气管扩张症具有病程长、反复发作、病变不可逆转等特点，反复加重或快速进展可严重损害患者肺功能和生活质量，造成沉重的经济负担。现代研究表明，中医药治疗支气管扩张症具有明确优势。中药能通过改善气道黏液高分泌状态、提高机体免疫功能、减轻感染和/或炎性损伤，从而减轻症状、延缓支气管扩张症的病情进展、减少反复发作，提高患者生活质量，使患者获益。本研究受上海市级医院新兴前沿技术联合攻关项目（SHDC12023106）及上海市科学技术委员会项目（18401971700）等科技项目支持，并已获得龙华医院伦理委员会批准。●招募对象要求●纳入标准1.符合支气管扩张症诊断标准患者；2.年龄范围在18-70岁间；3.无相关药物过敏史；4.自愿接受该治疗方案，并签署知情同意书。排除标准1.已知对中药或阿奇霉素过敏者；2.继发或者原发肝肾功能损害未治愈者；3.合并糖尿病或心脑血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病者；4.并发严重心肺功能不全者；5.妊娠或哺乳期患者；6.患有不易控制的精神病史者；7.因疾病如（如消化道出血而禁食）等不能服用中药者。●患者福利●如果你愿意参加本项研究并通过筛选符合条件，我们将为你提供：1.免费提供相应的中药治疗（中药复方颗粒剂）；2.免费提供肺功能、胸部CT、痰菌检测、血常规、肝肾功能、心电图等检测，帮助您更为全面系统地了解自身病情；（注意：本研究需采集患者静脉血标本）3.优先获得新开展项目的免费治疗机会。4.获得团队长期中西医治疗的优先医疗咨询及控治方案的专业建议。招募期限：即日起-2025年12月31日项目组负责人：鹿振辉主任医师项目组联系人：樊医生/邱医生鹿振辉医生的科普号