骨科

昆明骨科医院门诊，经常见到年轻的家长带着孩子来看腿，抱怨说宝宝是O型腿，或者X型腿，那么O型腿、X型腿是不是病？需不需要治疗? 专家介绍说，婴幼儿的腿看起来通常是弯曲的。事实上，很多孩子在1岁前都有胫骨弯曲，之后2岁前都有O型腿（像个小猴子似的走路），再之后可能看起来像X型腿（负重增加），3-4岁最常见，可一直持续到6岁左右。 有时，孩子直到9-10岁时才有笔直的腿，但是笔直也意味着有7度左右的外翻，成人也是如此。 一般来说，如果不是疾病导致的畸形，到青少年时期，孩子的腿将会自然伸直。 1什么是O 型腿和X 型腿 O 型腿是指人体直立时膝关节向外突出， 而小腿向外偏移， 两下肢构成O型腿。这种畸形发生在胫骨上,有时连同股骨一起。O型腿患者不仅在外观上产生畸形，而且行走时左右摇摆，步态不稳,两足相碰,呈“内八字” 。 X型腿则是与O型腿相反的畸形，是指膝关节向内侧突出，小腿向外偏移并外旋，人体直立时股骨和胫骨形成过大的向外开放的角度，两胫骨内髁可以相互接触，但两踝则无法接触而互相分离，分离的大小是畸形程度轻重的标志(见下图)。 2O 型腿和X 型腿产生的原因 造成O型腿的原因很多，如软骨营养障碍等，但以维生素D缺乏性佝偻病为多，早期以多汗、易惊为主要症状，如不及时纠正，会影响骨骼发育。 佝偻病患儿长到1岁左右，学站学走路时，腿部难以负荷身体的重量，就会导致下肢朝外侧弯曲而形成O型腿。 造成X型腿的主要原因有三种，一种是小儿的佝偻病，一种是先天的遗传，另外还有一少部分是因为软骨发育障碍、外伤、骨折等引起的后遗症。 3O 型腿和X 型腿的危害 这两种腿部的畸形不仅影响体形与健美，对于人体健康也有较大的影响，膝外翻或内翻都破坏了膝关节的正常力的分布，使关节一侧所受的应力增大，对侧相对减少，同时由于下肢力线的改变，髌骨、股骨之间的摩擦增加。 这样时间一长，还会引起膝关节行走时疼痛，关节的活动也受到影响，容易导致膝骨关节炎，对于这种腿形进行矫正，不仅能够增进体形的健美，还可以改善膝关节应力不平衡的状态。 4什么时候需要检查？ ◆弯曲的非常厉害，例如两脚踝间距大于8cm，两膝关节间距大于6cm； ◆只有一条腿受到影响； ◆O型腿在2岁后加重； ◆X型腿在7岁后仍然持续存在； ◆孩子同时还有身材矮小； ◆孩子除了有症状外，还诉说腿痛。 5如何矫治O 型腿和X 型腿 O型腿的矫正方法包括：手术、正O仪器、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。 X型腿的矫正方法包括：手术、夹板、绑腿、锻炼、矫正鞋垫等。对于佝偻病患儿，必须接受正规、系统的佝偻病治疗；同时注意小儿不要过早的学走路。 手术适应于有骨性畸形的患者。通过手术截骨+内固定矫形，可以马上恢复正常的肢体力线及外观。 严重的膝内（外）翻畸形，一期新截骨+内固定矫形可能会造成神经、血管紧张及牵拉，易出现相关并发症。故可采用外固定架辅助下截骨矫形，缓慢纠正畸形，避免神经、血管的并发症，手术也较微创。 非手术矫正方法，其原理基本一致，对于膝内翻，通过松弛膝关节内侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构，从而使胫骨外翻，达到矫正目标；对于膝外翻，通过松弛膝关节外侧副韧带，恢复膝关节内外侧的稳定结构，从而使胫骨内翻，达到矫正目标。 非手术矫正方法的好处是费用低、风险小，缺陷则是主动治疗，见效慢，需要长期坚持。没有恒心就达不到矫正目的。 不过总的来说，无论是O型腿还是X型腿，着重在于家长日常的观察和预防，如发现有早期体征，应及时到院检查，如确定病情，请积极配合医生的治疗。 6如何预防O 型腿和X 型腿 预防O形或X形腿，应该从保护婴儿膝关节做起。早早在大人腿上蹦，过早扶着孩子站、扶着孩子走等都会在下肢尚未发育成熟时，造成膝关节承受较大的压力，不利于膝关节正常发育。 不必“教”孩子学站、走，这些都是自然水到渠成的发育过程。千万不要让几个月的婴儿在大人腿上蹦。小婴儿的小腿都会有一定的弯度，这与胎儿期间身体处于蜷曲状有关，随着出生后的生长逐渐变直。而O形或X形腿是指当下肢放松时，髋、膝、踝关节不在一条线上。入睡后或完全放松时，孩子平躺状态，轻轻将两腿并直。若膝关节接触时，踝关节间距离大于3厘米，称为X形腿；反之称为O形腿。 不赞同用学步车等辅助设施帮孩子学步。首先，站、走、跑、跳，都是随发育而水到渠成的事情，不是“练”出来的。再者，学步车有一宽带置于两腿间，导致孩子在学步车内不能真正站直，易诱发O形腿的形成。还有，孩子尚未成熟到能够行走，强迫之，易造成腿部和脊柱骨骼发育受损。 最后，给孩子买一双好鞋，标准如下： 1.大小要合适 2.后帮要硬挺、包脚 3.鞋面应以柔软、透气性好为好 4.鞋底要有适当的厚度和软硬度

嵌甲，多见于足趾?趾，常由于穿过小过紧的鞋，压迫?趾，或剪趾甲过多，使甲端甲角向甲沟内生长引起。长入甲沟内的趾甲会慢慢损伤甲沟的皮肤，继发感染而出现甲沟处的红、肿、热、痛甚至流脓，就是甲沟炎。 出现甲沟炎后，很多人会用碘酒搽，打"消炎针"，这样症状会好很多，但是过不了多久又开始痛了，而且越来越肿，发炎的部位会长一大块肉出来。 我们需要手术切除图中画线的部位，把这里的趾甲，甲床（趾甲下面的肉）和肉芽组织（新长出来的肉）一起彻底切掉。手术是在局麻下做的，做手术过程中病人可以跟医生说话的。 切除必需彻底。 切除后缝合切口。 手术后要吃点"消炎药"和止痛药，保护伤口，两天换药一次，12天后可以拆线。

两个月前无意中发现脖子上长了个东西，不痛不痒，就没有当回事。脖子上的东西慢慢地在长大，并且发红还有疼痛了。 皮脂腺囊肿，也叫粉瘤，是皮脂腺排泄受阻所致潴留性囊肿。任何年龄均可发病，多见于皮脂腺丰富的头面部、臀部及背部。囊肿内是豆腐渣样物。并发感染后有红肿热痛。 皮脂腺囊肿平时没有症状，并发感染时有疼痛。需要用"消炎药"控制感染后再手术切除。 手术在局麻下进行，在肿物周围注入麻药，将肿物连同表面的皮肤一起切除。 肿物切下来后常规做病理检查，这是病理检查报告。术后再打两天抗生素，术后五天拆线，伤口愈合良好。