妇产科

性激素六项检测报告解密 导读 在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的检测结果，对每一项指标需要结合与其它激素的水平综合分析。 常常有患者拿着报告单询问医生：“医生，我的性激素六项都在正常范围内，为何备孕失败或月经不调呢？” 也有不孕者说：“医生，你弄错了吧，我反复核对过，各项性激素指标都在正常范围内，你为何考虑我有多囊卵巢综合征？” 更有不孕者不解地问：“我月经正常，除了备孕失败，凭什么说我卵巢储备功能下降？” 当局者迷，旁观者清，这也正是性激素的神秘之处。 性激素检查时间 对于女性不孕者或者月经不调者，通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通过检测这些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基础功能，并对生殖内分泌疾病进行诊断。 检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天，这一段时间属于卵泡早期，可以反应卵巢的功能状态。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素类及避孕药类，否则结果不靠谱，当然治疗后需要复查性激素者除外。 确定是来月经第3-5天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度40IU/L、LH升高或>40IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 2.基础FSH和LH均2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现， 4.基础FSH>12IU/L，下周期复查，连续>12IU/L提示DOR。 5.多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH>2-3，可作为诊断PCOS的主要指标（基础LH水平>10IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高）。 6.检查2次基础FSH>20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。 雌二醇（E2） 雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宫内膜增殖，促进女性生理活动。 1、基础雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L(45-80pg/mL)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH275pmol/L为诊断性早熟的激素指标之一。 催乳激素（PRL） 催乳素是由垂体前叶的泌乳滋养细胞分泌的蛋白质激素。在非哺乳期，血PRL正常值为女性:5.18-26.53ng/ml。 PRL水平随月经周期波动较小，但具有与睡眠相关的节律性，入睡短期内分泌增加，醒后PRL下降，下午较上午升高，餐后较餐前升高。 因此，根据这种节律分泌特点，大约上午9-10点是其分泌的低谷，应在此时空腹抽血。PRL的分泌受多种因素的影响，例如饱食、寒冷、性交、情绪波动、刺激乳房等均会导致PRL升高。 故一次检测值偏高不足以诊断为高催乳素血症，需排除以上影响因素后重复测1-2次，连续两次高于正常范围方可诊断。 PRL≥25ng/ml或高于实验室设的正常值为高催乳素血征，但须需排除怀孕、药物及甲状腺机能减退的影响。PRL>50ng/ml者，约20%有垂体泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者，约50%有泌乳素瘤，可行垂体CT或磁共振检查；PRL降低见于席汉综合征、使用抗PRL药物。 过高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。存在闭经、月经不调、不孕时的高泌乳素血症方需治疗。 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能减低、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激（如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢综合征患者表现为轻度的高泌乳素血症，其可能为雌激素持续刺激所致。 PRL降低：垂体功能减退、单纯性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。 睾酮（T） 雄激素由卵巢及肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后肾上腺皮质是产生雄激素的主要部位。99%以上的睾酮T在血循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白（SHBG）结合，呈无活性状态。只有1%的游离T有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱者，SHBG水平下降，游离T升高，在总T并不升高的情况下，出现高雄激素血症的表现。 1.卵巢男性化肿瘤：女性短期内出现进行性加重的雄激素过多症状及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化肿瘤。 2.多囊卵巢综合征：睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效指标之一。多囊卵巢综合征患者，血T值呈轻度到中度升高，这既是长期不排卵的结果，又是进一步影响排卵的原因。 3.肾上腺皮质增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者，应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤。 4.两性畸形：男性假两性畸形及真两性畸形，睾酮水平在男性正常值范围内；女性假两性畸形在女性正常值范围内。 5.女性多毛症：测血清睾酮水平正常时，多系毛囊对雄激素敏感所致。 6.应用雄激素制剂或具有雄激素作用的内分泌药物如达那唑，用药期间需监测雄激素水平。 7.高催乳素血症：女性有雄激素过多症状和体征，但雄激素水平在正常范围者，应测定血清催乳素水平。 孕酮（P） 1.判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵药物时，可用血孕酮水平观察促排卵效果。 2.诊断黄体功能不全（LPD）：黄体期血孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足、排卵型子宫功能失调性出血。 黄体功能不全又称黄体期缺陷(lutealphasedefect，LPD)是指排卵后卵泡形成的黄体功能不全，分泌孕酮不足，或黄体过早退化，以致子宫内膜分泌反应性降低。临床上以分泌期子宫内膜发育延迟，内膜发育与孕卵发育不同步为主要特征，与不孕或流产密切相关。黄体中期P水平的测定超声、BBT和尿LH水平等监测排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定为有排卵周期。 月经来潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。 3.判断体外受精-胚胎移植（IVF-ET）预后：排卵前P水平可以估计IVF-ET预后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)应视为升高，种植率及临床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L(1.5ng/mL)提示过早黄素化。 在IVF-ET长方案促排卵中，肌注HCG日即使并无LH浓度的升高，若P(ng/mL)×1000/E2(pg/mL)>1，提示卵泡过早黄素化，且该类患者临床妊娠率明显降低。过早黄素化也是DOR的表现。 4.鉴别异位妊娠：异位妊娠血P水平偏低，多数患者血P78nmol/L。血P水平在宫内与宫外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。 5.辅助诊断先兆流产：孕12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。先兆流产时，孕酮值若有下降趋势有可能流产。 6.观察胎盘功能：妊娠期胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。单次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示为死胎。 除上述经典的性激素六项之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年来认为评价卵巢衰老的较佳的内分泌学指标，AMH水平与获卵数及卵巢反应性呈正相关，可以作为预测卵巢储备功能及促排卵过程中卵巢反应性的血清学标记物。 抗苗勒管激素AMH AMH抗苗勒管激素又称为苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控，在月经周期中无周期性变化，水平恒定，可在月经周期中任一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。AMH由卵巢早期生长卵泡的颗粒细胞分泌，随着年龄增长，即使FSH、InhB和窦状卵泡数无变化的正常排卵妇女，AMH水平下降也较明显，而FSH、雌二醇和InhB在卵巢衰老末期才有变化。AMH可较FSH、雌二醇、LH、InhB等更早地反映原始卵泡池中的卵泡数量，更早期、准确地反映卵巢功能状态。研究发现多囊卵巢综合征PCOS患者血清和卵泡液AMH水平升高,高水平AMH可能造成了PCOS卵泡生长和排卵异常。 卵巢储备功能正常者1.0-1.4mg/L

2015/9/6 17:38:321673次 X 线及 CT 检查有辐射已是街头巷尾都知道的常识了，而正是这种「常识」让很多人「谈线色变」。 甚至有段时间在网络上还流传着这样的文章：《一次拍片，孕妇痛失胎儿，医生提醒孕期要远离放射线》，其内容的宣传作用可想而知。 孕妇通常担心射线会对胎儿造成影响情有可原，但是对于诊断性检查的风险，可能并没有她们想的这么严重。 对于一些创伤孕妇来说，恰当的诊断性的影像检查对胎儿来说是安全的。 近期，托马斯杰斐逊大学的 Jonas Matzon 博士的一项研究证实了这个观点，文章发表于 Journal of the AAOS。 Matzon 博士认为：「尽管需要防止胎儿接受射线，但大多数诊断性的检查都是安全的。」 一般来说，放射线对胎儿可能造成的影响，必须根据从照射剂量、照射部位及怀孕时间三个因素来做判断。 若照射的累积剂量愈多，或是照射的部位愈靠近子宫，其危险性就愈高。 照射剂量 一般来说，当照射剂量大于 100 mGy 以上时，导致胎儿流产和畸形的概率较高。 妊娠1W-2W 50 到 200 mGy 的射线量可能会导致胚胎无法着床 妊娠3W-4W 100 mGy 以上的射线量可能导致自然流产的风险 妊娠5W-10W 100 mGy 的射线量可能就会导致胎儿生长迟缓，中枢神经系统缺陷，如头小畸型和精神发育迟滞 看起来好像很吓人的样子，但是需要注意的是常规影像学检查的射线量远没有达到引起损伤的程度。 而小于 100 mGy 的射线量对胎儿的影响尚未确定，「可能是由于影响过于微弱而在临床上无法检测到」Matzon 博士说。 国际放射防护委员会也建议：在胎儿剂量小于100mGy 情况下终止妊娠是不合乎正当理由的。 照射部位 如果是必须要作 X 射线检查的孕妇，检查时应尽量避开腹部的照射，只照局部即可。 比如，四肢和盆腔的X线检查对胎儿的最小辐射量仅有越约 10 mGy。 怀疑腹部有问题的孕妇，一般可采取 B 超来检查腹部脏器，其相对 X 线更加准确、便捷。 其他检查方法如盆腔 CT 的辐射量较高，约 35 mGy，但是仍小于 100 mGy 的阈值量。 除了盆腔 CT，颈部和四肢的平片检查对胎儿的辐射量远低于我们认为有风险的阈值计量。 怀孕时间 一般来说，受孕后第 15 到 60 天（2 个月内），是胚胎器官形成的关键时间，此时应尽量避免一些常规的腹部（盆腔）X 射线检查。 而妊娠中后期也要尽量避免照射时间较长的胃肠透视，钡剂灌肠镊片等检查；更应尽量避免放射性同位素治疗。 至于孕晚期，胎儿发育成形，器官也都已经生成，出现畸形的机会相对也就比较低。 小贴士 1. 致畸或胎儿发育缺陷的风险并不应是盆腔 CT 检查后主要关注内容。 2. 任何单一的诊断性检查都不太可能导致怀孕终止。 其他影像学检查 核磁共振检查和超声由于没有射线，所以通常被认为是安全的。所以必要时可以考虑用超声和 MRI 这种无辐射的检查来代替 CT 和 X 线。 但是需要注意的是怀孕前三个月不适合做磁共振检查，因为磁共振可能会导致「畸形和听觉损伤」。 超声可以作为创伤的首要检查方法，但如果怀疑有严重的损伤时，还是需要进行 CT 检查。 总而言之，对于大多数的病例来说，放射检查的好处远大于其对胎儿的风险。当然患者和医生也需要衡量检查的利弊。 大多数孕妇，都是在创伤的情况下才需要行 X 线和 CT 检查的。而创伤其实是引起孕妇非孕性死亡的首要病因。 因此，当孕妇遭遇危及生命的创伤时，适当的 X 线或 CT 诊断就显得尤为重要了。 对于孕早期曾接受过较大射线量的孕妇，为了了解胎儿是否受到X射线（同位素治疗）的作用而发生畸形，可去医院做产前诊断，必要时行人工流产。

妊娠早期梅毒筛查与治疗对妊娠结局的影响 2016/7/7 10:33:361.6W 本文作者：刘平，樊尚荣 作者单位：北医三院生殖医学中心，深圳北大医院妇产科 摘要 妊娠合并梅毒不但危害孕妇健康，还可导致胎儿生长受限、非免疫性胎儿水肿、流产、早产、死胎和先天梅毒等不良妊娠结局。强调在妊娠早期进行梅毒筛查，对妊娠合并梅毒患者应用合适的青霉素制剂规范治疗和随访，并避免过度诊断和治疗先天梅毒。 关键词：妊娠；梅毒；筛查 妊娠合并梅毒发病率为0.2%~0.5%。由于妊娠合并梅毒可导致不良妊娠结局，已经成为重要的医学问题和公共卫生问题，全球大多数国家和地区对孕妇常规进行梅毒筛查。世界卫生组织提出了根除先天梅毒出生计划，我国也从国家层面开展对孕妇进行免费梅毒筛查，使先天梅毒的发病率不断降低。妊娠合并梅毒的诊断和治疗涉及多个学科，当前对本病的诊断和治疗存在很多问题，发表的文献经常存在纰漏以致无法引用。本文介绍妊娠早期梅毒筛查和治疗对妊娠结局的影响，以及诊断和处理方法。 妊娠早期梅毒筛查与治疗对妊娠结局的影响.jpg 1妊娠期梅毒对母胎的影响 胎盘是胚胎发育过程中的先天性免疫器官，也是胎儿和母体进行物质交换的器官。在抵御外来病原菌入侵中起重要作用。梅毒螺旋体嗜黏多糖含量高的组织从妊娠6周开始发生，此时梅毒螺旋体即可感染胎儿引起流产。妊娠16~20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起肺、肝、脾、胰和骨骼病变甚至死胎。先天梅毒发生相关因素包括：妊娠年龄、梅毒分期、治疗和胎儿的免疫反应。 Qin等报道了深圳预防母婴梅毒传播项目结果，自2007年4月至2012年10月，对279 334例孕妇进行梅毒筛查，发现838例感染梅毒患者（占0.3%）。梅毒孕妇分娩婴儿中，8.2% （34/417）诊断为先天梅毒和24.7%（103/417）发生不良妊娠结局。Bowen等报道，2008-2012年美国先天梅毒病例从446例下降到334例，活产儿先天梅毒发病率从10.5/10万下降到8.4/10万。但在2012-2014年期间，先天梅毒从334例增加到458例，每10万活产儿中，先天梅毒发病率从8.4/10万增加到11.6/10万。同期妊娠梅毒孕妇的发生率从0.9/10万增加到1.1/10万。Hong等报道，截至2011年，深圳预防母婴梅毒传播项目对2 077 362例孕产妇进行了梅毒筛查，并且对7668例感染梅毒的孕妇进行干预。孕妇筛查率从2002年的89.8%增加到2011年的97.4%。不良妊娠结局（包括流产、早产、死胎）发生率从2003年27.3%下降到2011年8.2%，先天梅毒发病率从2002年115/10万（活产儿）减少到2011年10/10万（活产儿）。Qin等分析2013年8月之后的54篇文献，包含11 398例妊娠合并梅毒孕妇和43 342例未感染梅毒孕妇。未治疗的梅毒孕妇76.8%发生不良妊娠结局，包括：先天梅毒（36.0%）、早产（23.2%）、低出生体重儿（23.4%）、死胎（26.4%）、流产（14.9%）和新生儿死亡（16.2%）。在孕晚期（28周以后）治疗的梅毒孕妇64.4%发生不良妊娠结局，包括：先天梅毒（40.6%）、早产（17.6%）、低出生体重儿（12.4%）和死胎（21.3%）。血清非螺旋体抗体高滴度（1∶8）的梅毒孕妇42.8%发生不良妊娠结局，包括：先天梅毒（25.8%）、早产（15.1%）、低出生体重儿（9.4%）、死胎（14.6%）和新生儿死亡（16.0%）。在非梅毒孕妇中，13.7%发生不良妊娠结局，包括：早产（7.2%）、低出生体重儿（4.5%）、死胎（3.7%）、流产（2.3%）和新生儿死亡（2.0%）。提示妊娠合并梅毒显著增加不良妊娠结局。 与先天梅毒发生相关的因素包括：非特异性梅毒螺旋体抗体滴度、首次治疗结束至分娩的间隔时间、治疗孕周、梅毒期别、父方应用可卡因和感染梅毒，这些因素与发生先天梅毒呈正相关。产前保健和完整的治疗与发生先天梅毒呈负相关。母方年龄、婚姻状况、既往应用可卡因、既往异位妊娠、非特异性梅毒螺旋体抗体滴度、梅毒期别、首次治疗结束至分娩的间隔时间、治疗孕周、父方梅毒感染状况，这些与不良妊娠结局呈正相关。孕妇既往梅毒史、产前保健和完整治疗与不良妊娠结局负相关。提示妊娠早期梅毒筛查和规范治疗对预防先天梅毒和减少不良妊娠结局发生的重要性。 2妊娠期梅毒的筛查和诊断 对所有孕妇在妊娠后首次产前检查时进行梅毒血清学筛查，最好在妊娠3个月内进行首次检查。推荐对梅毒高发地区孕妇或梅毒高危孕妇，在妊娠末3个月及临产前重复筛查。非螺旋体试验和螺旋体试验均可用于筛查梅毒，两者可以相互确诊。非螺旋体试验包括快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）和性病研究实验室试验（VDRL）；螺旋体试验包括螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）。 非螺旋体试验抗体滴度通常在治疗后下降或随时间推移转阴，可用于判断治疗效果。某些患者非螺旋体试验抗体在很长时间持续阳性，称为“血清固定”。螺旋体试验检测抗梅毒螺旋体IgG，无论是否经过治疗，多数患者的螺旋体试验终身阳性。螺旋体试验抗体滴度不能评估治疗反应。孕期梅毒的诊断方式与非妊娠人群相同。血清学测试仍然是主要的诊断方法。 对所有孕期梅毒需要进行超声检查确定胎儿是否存在感染征象。在235例胎儿梅毒病例中，73例（30%）在早期超声扫描中出现胎儿梅毒征象，包括肝脏肿大、胎盘增大、羊水过多、腹水和大脑中动脉超声多普勒评估异常。经过治疗，大脑中动脉超声多普勒评估异常、腹水和羊水过多首先缓解，然后是胎盘增大，最后是肝脏肿大。在173例有分娩结局婴儿中，32例婴儿（18%）诊断为先天梅毒。先天梅毒在产前超声异常者中更常见。治疗前超声检查正常和异常胎儿出生后检查所见相似。在先天梅毒患儿中，无论产前超声诊断结果如何，肝脏肿大最常见。 3妊娠期梅毒的治疗 3.1 治疗原则 孕期梅毒根据分期选择与非孕期相应的方案治疗。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组在2012年发表的“妊娠合并梅毒的诊断和处理专家共识”中，没有沿用国内以往推荐的“发现梅毒即开始1个疗程正规抗梅毒治疗，妊娠晚期再予1个疗程抗梅毒治疗”的观点。为最大限度预防先天梅毒，强调治疗后应严格随访，对有重复治疗指征者再次治疗。重复治疗的指征包括：治疗后3个月非螺旋体抗体滴度上升，或未下降2个稀释度。但对低非螺旋体抗体滴度者，如抗体滴度为1∶4及以下者，抗体滴度通常不能达到“下降2个稀释度”。对这部分患者，只要抗体滴度无上升，即无需重复治疗。以上原则与一直以来和最近更新的国际相关指南相一致。性伴管理是治疗和预防梅毒的重要方面。建立孕产妇及配偶双方同时接受苄星青霉素治疗的医疗渠道将有效降低新生儿梅毒检测阳性率和母婴垂直传播感染梅毒的概率。 3.2 治疗方案 青霉素是治疗梅毒的首选药物，注射用药能够保证药物的生物利用度。妊娠合并梅毒不同病期的治疗方法与非妊娠期梅毒相似。 一期梅毒、二期梅毒和病程不到1年的潜伏梅毒，应用苄星青霉素240万单位，肌内注射，每周1次，连用2周；或普鲁卡因青霉素80万单位，肌内注射，1次/d，10~14d。病程超过1年或病程不清的潜伏梅毒、梅毒瘤树胶肿及心血管梅毒，应用苄星青霉素240万单位，肌内注射，每周1次，连用3周（共720万单位）；或普鲁卡因青霉素80万单位，肌内注射，1次/d，10~14d。治疗神经梅毒应用水剂青霉素（300~400）万单位，静脉滴注，1次/4h，连用10~14d，之后继续应用苄星青霉素，240万单位，肌内注射，每周1次，连用3周（共720万单位），或普鲁卡因青霉素240万单位，肌内注射，1次/d，加丙磺舒500mg，口服，4次/d，两药合用，连用10~14d。 红霉素不能透过胎盘屏障，无法对胎儿产生保护作用，不能阻断梅毒垂直传播。口服阿奇霉素是非孕期早期梅毒的替代治疗方案，但有报道显示，在孕期应用阿奇霉素治疗可能出现治疗失败。美国疾病预防与控制中心（CDC）已经不再推荐阿奇霉素治疗梅毒。对青霉素过敏又不能脱敏或脱敏无效者可选择头孢曲松治疗。但需要告知头孢曲松治疗预防胎儿感染的效果低于应用青霉素治疗者。孕期抗梅毒治疗过程中若发生吉-海反应，可能会引发发热、早产和死胎等并发症。 Rac等报道了妊娠梅毒治疗后非螺旋体抗体滴度下降的情况，166例患者在孕期接受适当抗梅毒治疗，治疗孕周为29.1周，93例（56%）为早期梅毒，经过抗梅毒治疗后，所有期别梅毒孕产妇非螺旋体抗体滴度下降。一期和二期梅毒非螺旋体抗体滴度较高的患者，治疗后非螺旋体抗体滴度下降幅度高于潜伏期和未知分期的梅毒患者。60例（38%）患者的非螺旋体抗体滴度下降达到4倍或以上。分娩前非螺旋体抗体滴度下降未达到4倍或以上主要见于以下情况：年龄较大、治疗延迟、潜伏梅毒或未知期别梅毒和从治疗至分娩间隔时间短。提示孕妇不同期别梅毒抗梅毒治疗后血清反应不同，至分娩时非螺旋体抗体滴度下降未达到4倍或以上的原因更多的是由于治疗时机不当而非治疗失败。 3.3 新生儿的处理 目前存在先天梅毒的过度诊断，并由此引起过度治疗，不但造成资源浪费，还对产妇及其家庭造成巨大压力。应避免错误诊断先天梅毒。 诊断或高度怀疑先天梅毒的依据：（1）先天梅毒的临床症状和体征。（2）从病变部位、胎盘或脐带处查到梅毒螺旋体。（3）体液抗梅毒螺旋体IgM抗体（+）。（4）婴儿血非螺旋体试验抗体滴度较母血增高＞4倍。 梅毒孕妇所分娩的新生儿需要治疗的指征：（1）孕期未接受规范青霉素治疗。（2）接受非青霉素治疗。（3）分娩前1个月内抗梅毒治疗。 Wu等关于中国先天梅毒发病率快速上升的文献中介绍了上海对先天梅毒的诊断研究，追踪42例报告到CDC的先天梅毒患儿12个月，最后没有病例可确诊为先天梅毒。