(一)对患高血压的脑卒中患者的血压控制目标。高血压患者卒中恢复期,血压应肾病/糖尿病1周不降压有明确证据的动脉粥样硬化非低灌注低灌注严重脑供血动脉狭窄轻中度脑供血动脉狭窄CCB ACEI/ARB试验性降压CCB ACEI/ARB目标血压:双侧颈动脉狭窄≥70%,收缩压不低于150-160mmHg
(一)对无症状性颈动脉狭窄的患者首选阿司匹林等抗血小板药或他汀类药物治疗。(二)对近期有TIA或近6个月有缺血性卒中史的同侧颈动脉严重狭窄(70%-99%)的患者,推荐行颈动脉内膜剥除术(CEA)。(三)最近有缺血性卒中或TIA的同侧颈动脉中度狭窄(50%-69%)的患者,可以行CEA,但需考虑病人的一些特殊情况如:年龄,性别,并发症和始发症状的严重程度等。(四)对有症状的颈动脉严重狭窄(>70%)的病人,可以考虑使用CAS。(五)有症状的颈动脉闭塞的病人,不推荐常规行颅内或颅外的旁道分流术。
(一)饮食和运动是控制糖尿病高血糖的基本措施,如患者有典型的症状或有严重的高血糖,饮食和生活方式改变很难使血糖控制达标,应及时采用药物治疗。(二)对伴有缺血性脑卒中或TIA的糖尿病患者,建议在不发生低血糖的情况下尽可能接近正常水平。血糖控制目标必须遵循个体化原则,老年人、有严重或频发低血糖史以及有严重合并症患者的血糖控制目标不宜太严格。(三)糖尿病患者应给予更加严格控制血压和血脂。虽然所有种类的降压药物都适于控制血压,但多数病人需要1种以上的制剂。因ACEIs 和 ARBs对防止肾损害有益,所以被推荐为糖尿病病人的首选药物。
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