众所周知饮食控制是糖尿病治疗的基石,但糖尿病患者并不是吃的越少越好,一个成年人每天至少需要三两米或面粉做出的食物,否则进食过少机体所需的血糖来源减少,胰岛素水平降低, 自身糖原储备被大量消耗,肝外组织对葡萄糖的利用也发生障碍,这些作用共同导致人体正常的能量代谢途径发生障碍。此时,机体为保证自身正常供能而“另辟蹊径”,即动员脂肪分解,但在脂肪大量分解供能的同时会产生过量的酮体(丙酮、乙酰乙酸、β-羟丁酸),而酮体中乙酰乙酸和 β-羟丁酸均为酸性代谢产物,过多的乙酰乙酸和 β-羟丁酸累积可消耗体内储备碱,最终引起代谢性酸中毒。 饥饿性酮症轻者仅血中酮体增高,尿中出现酮体,临床上可无明显症状。中重度患者则由于血中酮体过多积聚而发生代谢性酸中毒,早期出现四肢无力、疲乏、口渴、尿多、食欲不振、恶心呕吐加重等症状。随着病情发展,患者出现头痛,深大呼吸、呼气有烂苹果味,逐渐陷入嗜睡、意识模糊及昏迷。严重的饥饿性酮症可致肾脏尿酸排泄障碍和高尿酸血症,进而引起急性肾衰。与糖尿病合并的饥饿性酮症危害更大,严重时甚至会导致昏迷死亡。妊娠期严重的饥饿性酮症可导致早产或死胎。 因此糖尿病朋友在规律饮食的同时,还要注意饮食的数量,过多可能会升高血糖,过少也会对身体产生诸多不利的影响。 本文系赵亮医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多糖尿病患者习惯于只靠口服降糖药来控制血糖,专家提醒,口服降糖药需要走出7大误区。 忽视饮食治疗 有些患者希望不控制饮食,而是通过多服降糖药来控制病情,这是错误的,甚至是危险的。临床实践充分证明,不把好饮食这一关,血糖波动过大必然会加速糖尿病并发症的发生和发展,仅仅依靠口服降糖药治疗通常是失败的。 不根据血糖水平来调节降糖药的用量 一些患者觉得自己已经服药了,就安全了,常常忽略根据自己的血糖水平来调节用药量。这样服药会大大影响药物疗效。 很少到医院复诊或检查 专家发现,一些患者很少复诊,不经常检查血糖、血脂和血压。这样就无法了解服药的效果,也不了解影响自己血糖变化的因素。 认为所有人服用口服降糖药都有效 口服降糖药并不是对所有人都有效,但相当多的糖尿病患者在服用口服降糖药效果不好,甚至无效的情况下,也不愿意接受胰岛素治疗。 急于换药 一些口服降糖药在体内有随时间延长,药物作用逐渐增强的过程。有的患者不了解这一点,往往服用几天后,见血糖下降不明显,就急于换药。事实上,有些降糖药服至半个月甚至一个月时,才能达到最大降糖效用。更有些患者听信野广告相信祖传秘方,结果花了很多冤枉钱,病情反而加重,耽误了治疗。 忽略药物的安全与疗效问题 一些患者往往只关注治疗效果,却忽略了口服降糖药的安全性问题。特别是老年2型糖尿病患者在选择药物时,既应保证疗效,又应注意药物的低血糖发生率,肝、肾功能的安全性,对体重的影响,保护心血管方面的益处。 不注意体重变化 专家提醒,对于重度肥胖的患者,应先减轻体重,再根据血糖指标选用降糖药。
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