皮肤科

随着人民生活水平的提高，大家的求美欲望愈加强烈。 2016年11月5日，第十二届中国皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会召开“皮肤美容”专场新闻发布会，针对公众关心的以及社会普遍认知上的误区，来自全国最顶尖的皮肤科专家，为您答疑解惑。 四川大学华西医院的李利教授首先就中国医师协会皮肤科医师分会（CDA）组织的“5.25护肤日”十周年的活动进行了介绍。 2007年5月25日，经由中国医师协会皮肤科医师分会倡议，5.25全国护肤日正式设立，目的是希望通过义诊、讲座、电视、科普文章等形式，宣传并指导公众正确护肤、防病；指导皮肤科专业人员科学护肤咨询工作，提高临床防治水平。从2007到2016，“5.25”护肤日通过十年的坚持与发展，对提高全国人民科学护肤的意识、预防和减少皮肤病的发生发挥了重要作用。 随后，复旦大学附属华山医院的项蕾红教授针对《中国皮肤清洁指南》向大家进行了解读。项蕾红从皮肤污垢、皮肤清洁剂、各部位皮肤清洁程序、特殊人群皮肤清洁程序、皮肤亚健康&常见皮肤病清洁原则等5个方面进行了解读，“健康美丽，从皮肤清洁开始”。 吃皮补皮不科学 胶原蛋白这样补 ?当前，以“胶原蛋白”为宣传噱头的护肤品非常多，真的能起到宣传的那种神乎其神的作用吗？ 中国医学科学院美容整形医院党委书记王宝玺教授介绍到，高分子胶原蛋白不可能通过皮肤吸收，起到的作用仅仅是护肤品的作用，一种保湿成分而已，除非打到皮肤里面才可能产生作用。当前市面上有不少“胶原蛋白口服液”一瓶几十元、上百元甚至几百块钱，其实真正能补充的蛋白质，你吃一个鸡蛋就足够。 中山大学附属第三医院的赖维教授补充道，皮肤是一个很好的屏障，胶原蛋白不可能通过皮肤直接渗透吸收。口服胶原蛋白，或者外用的胶原蛋白，如此大分子的成分，又是水溶性的属性，根本进不去，平时大家吃进去的胶原蛋白通过分解最后吸收的还是氨基酸。 复旦大学附属华山医院郑志忠教授指出，胶原蛋白应该是通过吸收，转化成氨基酸，再通过人体的再合成作用合成胶原蛋白，而不是直接吸收胶原蛋白，这是很容易出现过敏反应的。 复旦大学附属华山医院项蕾红教授表示，我们皮肤不是什么东西都能随意进去的，具有屏障功能。而实际上，皮肤既是免疫屏障又是物理屏障。胶原蛋白不可能完整的透进去。 洁面刷完全没用 小心被忽悠? 最近几年，清洁皮肤的刷子突然火了，甚至宣传刷头是纳米级的。这种刷子对于清洁皮肤真的有用吗？ 项蕾红教授现身说法。曾有一家做这种刷子的企业找到过项蕾红教授，项教授说你们做一个临床实验，这边用洁面乳，那边用刷子，看哪一边更干净。结果他们直接放弃了，这足以说明问题。其次，刷子还要看他的刷毛质量，如果很柔软，不影响皮肤屏障，可能还没有什么坏处，但绝没有更多好处。有些以高频振动为卖点，实际上也没有什么作用，只是增加了一点趣味性罢了。 北京大学第一医院朱学骏教授指出，清洁皮肤的目的是清洁表面的污垢，而不是把保护膜洗掉。洗脸居然还要像擦地板一样用刷子，完全没有必要。 当前我国白领女性有60%~70%都是敏感皮肤，刷子会加重过度清洗，灰尘再多也不至于灰头土脸，完全是过度宣传。 去角质不要去角质层? 对于皮肤角质，我们需要正确认识。项蕾红教授指出，角质层是皮肤的保护层，可以去除角质，但不要去除角质层。经常有人说“我的角质层变薄了”，其实这是荒诞之谈。 朱学骏教授指出，我们皮肤的正常更新时间差不多一个半月左右，这也是角质层脱落一次的周期。需要注意的是，角质层只有20微米，0.02毫米，都已经如此薄了，怎么还会继续变薄？再变薄就没有了！这完全是炒作概念。 皮肤科医生才是皮肤美容行业的主力军。我国有5万~10万家美容院，但只有1/10是正规军。 皮肤抗衰老：外因防晒+内因好心态? 当前，生活中很多人的皮肤表现出异于常人的年轻，这到底是怎么回事呢？ 王宝玺教授指出，阳光是皮肤最大的敌人。 皮肤老化过程中，光老化是引起皮肤老化最重要的原因。要想让你的皮肤老化得慢一点，秘诀就是——避光。 第一，在阳光强烈的时候参加户外活动，使用的护肤品应含有防晒成分，防晒指数我推荐15~30。 第二，穿戴好防晒衣物，戴帽子。 第三，打伞。三位一体的防光才有作用。 皮肤是人体健康的一面镜子，要想抗衰老，除了外在因素，还要有内因的参与。 朱学骏教授指出，平时生活中我们首先要有一个好心态；其次，生活规律，早睡早起；第三，健康饮食，丰富饮食，不忌口。 李利教授谈到，皮肤有着自己的一套生态，有常住的微生物，不要过度干扰，破坏它的生态。过度清洁其实是皮肤保养的大忌。皮肤科医生一般皮肤都比较好，第一我们从不乱用护肤品，第二不去美容院洗脸，这个非常重要。我们用的产品都是比较基础的保湿、防晒、清洁产品。很多人脸上用七八种产品，一种产品就有70、80种成分，那我们的脸岂不是成了垃圾箱？“我们只是洗完脸涂点保湿霜，出门涂点防晒霜。我的一个硕士研究生做过一个实验，如果仅仅喷水，皮肤会越来越不好；但如果喷了水再擦保湿霜再喷水是有作用的。” （来源：2016CDA医师报《每日会讯》） 转载于中国医师协会皮肤科医师分会公众号

不知从何时开始，你发现自己的皮肤越来越脆弱。风吹日晒、季节变化、剧烈运动、温度变化、使用化妆品甚至情绪激动都会让你原本白皙的脸蛋一秒变“关公”，并伴随有灼热、刺痛、瘙痒、紧绷等感觉，严重者甚至出现起疹、脱皮、毛细血管扩张等症状。 今天就带大家了解谈之变色的“敏感肌”。 什么是敏感性肌肤？ 敏感性肌肤是一种特殊的皮肤类型，属于一种亚健康的皮肤状态，指皮肤在受到外界刺激时，易出现红斑、丘疹、毛细血管扩张等客观症状，伴随瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感等主观症状。因此，它更像一种主观性的疾病，你的瘙痒和灼热只有自己能感觉到，别人顶多看见你的两颊绯红。 根据多国大样本流行病学调查，目前全世界已经有25%~50%的人为敏感性肌肤。即使在我国，随着城市化进程，敏感肌的发病人群逐年增多，部分地区发病率高达30%，而且这一数值也在逐年升高。 为什么偏偏是你敏感？ 引起“敏感肌”的发病机制目前尚未完全清楚，可能是机体内外因素相互作用，导致皮肤屏障功能受损，神经末梢敏感性增强和免疫系统异常活跃共同作用的结果。诱发敏感性肌肤的因素众多，可分为内因和外因，希望各位受“敏感肌”困扰的小伙伴一定要用心记住。 一、内因 1、遗传（部分患者有一定家族史）。 2、种族：研究显示白种人及亚洲人的皮肤易敏感。 3、性别：女性较男性更易出现敏感。 4、年龄：年轻人比老年人更易出现皮肤敏感。 5、皮肤疾病：很多人的皮肤本来不易过敏，但在患上某些皮肤疾病（激素依赖性皮炎、痤疮、玫瑰痤疮、接触性皮炎、日光性皮炎、特应性皮炎等）后，皮肤屏障功能受损，导致皮肤抵御外界刺激的能力下降，引起皮肤敏感；而敏感的皮肤反过来诱发或加重这些皮肤疾病，就这样你中有我我中有你，不断恶性循环。（因此修复皮肤屏障功能是一切治疗的基础） 二、外因 1、化妆品：最常见也是最想强调的原因。很多研究表明，敏感性皮肤的发病率在化妆品使用较多的地区明显高发。普通化妆品中所含的香料、色素、防腐剂等往往是致敏的主要原因。还有某些来源不正规的化妆品，为了达到快速祛斑美白等疗效违规加入激素类、重金属类物质，不但引起皮肤敏感，长期使用还可导致某些皮肤疾病。 从医学角度看，皮肤接触的东西越多，过敏的风险越高，因此很多敏感性肌肤患者的共同特征是：喜欢频繁更换护肤品。护肤品最重要的作用就是清洁、保湿、防晒，敏感肌肤患者应尽量精减护肤品和使用医学类护肤品。 2、季节：冬天气温、空气温度低，春节花粉多、气温升高等都易引起皮肤敏感。 3、日光：紫外线不但可引起皮肤敏感，还是引起皮肤老化导致皱纹、衰老的重要原因，因此防晒是每位爱美人士的终身课题。 4、食物及外界环境：高蛋白食物、酒精。咖啡因、花粉、尘螨等都是致敏小能手。 如何判断自己是不是敏感肌？ 目前诊断方法五花八门，有单纯问卷调查、用乳酸或十二烷基硫酸钠刺激皮肤后评估反应程度的，还有用仪器测量皮肤含水量、PH、经皮水分流失速率等参数的——当然这也是最准确的。用仪器测量皮肤参数时，要想得到可靠的结果，对受试者的状态、测量房间的温湿度和通风条件及仪器的精度都有严格的要求；而像商场中或部分美容院随手拿个不知名的仪器就往你脸上戳，然后告诉你该补水的这种测量，大家不必当真。 正如之前提到的，敏感性皮肤喜欢和多种皮肤病纠缠不清，单单只有敏感性皮肤时，很多患者往往会忽视或者寻求生活美容解决。至医院就诊时多半是症状较重的、合并其他皮肤疾病的敏感性肌肤。如果你怀疑自己是否是敏感性肌肤，可至正规医院就诊，尽早防治。 该如何防治敏感性肌肤？ 一、一定要树立信心和耐心，敏感肌肤的治疗时间至少3~6个月，甚至半年以上，要定期复诊，根据皮肤情况调整治疗方案。 二、尽量避免接触诱发因素，多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物。 三、用温水洁面，避免使用肥皂、洁面刷、剥脱类及去角质类产品，避免过度清洁皮肤。 四、保持心情舒畅，避免情绪激动，避免高温环境（泡温泉、蒸桑拿、长期呆在空调房等）。 五、不熬夜，保持充足的睡眠。 六、不乱用或频繁更换护肤品，建议选用医学护肤品（即不含香料、酒精、色素、防腐剂等，成分简单，安全性高并具有治疗功效的医学护肤品）以恢复皮肤屏障功能是治疗敏感性肌肤的主要方法。 七、严格防晒，防晒产品建议选用医学护肤品，避免使用卸妆产品对皮肤造成的刺激。 八、药物治疗及医学美容治疗（使用医学护肤品、冷喷治疗、导入治疗、激光及光子治疗等）。 必要时请至正规医院，向皮肤科医生寻求帮助，切忌自行购买外用药物长期面部使用。

一提到痤疮（俗称“青春痘”），很多人都认为是年轻人的专利，只要度过青春期，痤疮自然不药而愈。其实不然，在医学角度，痤疮是一种损容性皮肤病，近年来越来越多成年人过了青春期也没能摆脱痤疮的烦恼，有些年轻时没长痘，却在中年期甚至更年期爆发。早期的规范治疗、正确的皮肤护理及生活方式，可以避免痤疮导致的面部毛孔粗大、痘印、痘坑甚至瘢痕的形成。 一、到底痤疮是如何形成的呢？1、皮脂腺分泌过多。 大部分痤疮患者会觉得自己满脸油光，皮肤油腻，这也是油性和混合性肌肤易患痤疮的原因。雄激素过高（青春期、月经期由于激素变化雄激素会生理性增高），压力过大、熬夜、不合理饮食（过食油腻、油炸、辛辣食物，高糖量甜食和牛奶），都会引起皮脂腺分泌过多油脂。 2、毛囊导管口过度角化，形成角栓堵塞毛囊口。 3、痤疮杆菌的定植。痤疮患者面部的油脂，是痤疮杆菌最爱的食物，因此其毛囊中的痤疮杆菌数量会大大增加。 4、炎症反应。痤疮杆菌会将甘油三酯分解为脂肪酸，其很强的刺激性会引发炎症介质释放，形成面部的红色痘痘，甚至顶端出现脓点，部分重型患者出现大个的脓肿、囊肿。 5、遗传因素。部分重型痤疮患者还与遗传有关。 二、月经期间痤疮会加重，需要调节生理周期吗？前面提到过，月经期间由于激素变化雄激素会生理性增高，刺激皮脂腺分泌油脂，引起痤疮。一般无需调节生理周期，但对于部分合并患有多囊卵巢综合征的患者，可同时口服药物调节激素水平来治疗痤疮。 三、痤疮该如何治疗呢？痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性损容性皮肤病，通常治疗时间为3~6个月，需综合运用药物、物理、医学护肤品等各种手段规范治疗，因此痤疮患者要有信心及耐心，要至正规医院皮肤科治疗，勿轻信一些网络、广告，自行乱用药物，尤其是面部外用药物需在医生指导下正确使用。 除了药物，物理、激光等医学美容项目以及医学护肤品也是治疗痤疮的重要手段。 1、红蓝光联合治疗。 蓝光可杀灭滋生在毛囊中的痤疮杆菌和一种炎症，红光穿透较深且具有抗炎作用，有利于改善深部组织血液循环，促进胶原的重整和组织修复，因此红蓝光联合照射治疗痤疮更能有效杀菌、抗炎、修复瘢痕，且见效快，无显著不良反应。红蓝光联合治疗为每周2~3次，每次30分钟，3~4周为一个疗程，治疗期间可以同时结合其他治疗，效果更佳。 2、果酸活肤术。 果酸是来源于水果，能去除毛囊角栓，清透毛孔，调节皮肤水油平衡，加速皮肤修复更新；促使真皮弹性纤维、胶原蛋白、粘多糖与透明质酸的合成；能促进皮肤色素代谢，因此能改善痤疮的粉刺、痘印、疤痕、毛孔粗大、皮肤油腻等问题。果酸治疗15~20天1次，每次20分钟，4~5次为一个疗程，治疗期间可以同时结合其他治疗，效果更佳。 3、点阵激光。 对于一些深在的痘坑，在果酸治疗仍无法改善时，点阵激光无疑是更好的选择。点阵激光可以刺激真皮胶原的新生及重排，杀灭痤疮杆菌，使增生的皮脂腺萎缩，降低痤疮的复发率。每次治疗约20分钟，大约恢复期7~10天，疗效可以长达5~10年。 4、医学护肤品。 别小看医学护肤品，在皮肤疾病治疗中，它们能起到非常重要的作用。一方面修复皮肤屏障功能，另一方面可以治疗疾病。对于痤疮患者而言，需选择刺激性小、清洁力强的洗面奶，不建议硫磺皂、自制的食盐、醋等洁面方式；爽肤水可以选择收敛、控油型，能长效控制油脂分泌；面霜建议使用清透控油型；最后最重要的是千万要记得防晒，紫外线会加重痤疮，建议轻薄的医学防晒霜，切忌使用含粉质类的隔离霜、BB霜等。 四、生活中该如何防治痤疮呢？1、注意防晒，避免直接日晒、辐射，少食油腻、油炸、甜食，控制每日牛奶摄入量，多食水果、蔬菜、富含维生素和不饱和脂肪酸（鱼类、海鲜等）的食物。 2、温水洁面，每天1~2次，洁面后使用保湿霜，适量运动，保持心情舒畅，不熬夜，保证充足的睡眠。