内分泌科

眼底眼底检查 糖尿病眼部并发症主要与病程和血糖状况有关。常见的有视网膜病变、白内障、眼底出血等，可能会导致视力下降，甚至失明。 建议检查时间：每6个月检查一次。 糖尿病肾病糖尿病肾病 约30%-40%的1型糖友，以及20%左右的2型糖友，会发生糖尿病肾病。早期诊断糖尿病肾病的金标准是：尿微量白蛋白≥20微克/分或30毫克/24小时，即可诊断。 建议检查时间：每6个月检查一次尿微量白蛋白。 心脏病变心脏病变 糖尿病心脏病包括冠心病、糖尿病心肌病变、糖尿病心脏自主神经病变，需要做心电图、心脏超声、心脏自主神经电生理检测。 建议检查时间：每3－6个月检查一次 神经病变神经病变 60%-70%的糖尿病友会出现不同程度的神经损害症状，如四肢感觉减退、麻木、刺痛；腹胀、腹泻、便秘、尿潴留；阳痿、性功能下降；听力下降、吞咽困难等。 糖尿病神经病变的诊断依据是神经电生理检查，即神经传导速度测定及肌电图。 建议检查时间：每6~12个月检查一次。 周围血管病变周围血管病变 全身大血管均可受累，下肢最为常见，可表现为足部皮肤发凉、足部疼痛、间歇性跛行，且皮肤易受感染，溃疡经久不愈，严重者引起坏疽导致截肢（趾）。 彩色超声多普勒探查有助于早期发现外周血管病变。 建议检查时间：每6~12个月检查一次。 口腔检查口腔检查 糖友口腔疾病中以牙周病最为常见，患病率可达30%左右。慢性牙龈炎反复发作，牙槽骨萎缩，久而久之易引起牙齿松动或脱落。因此，糖友不能忽视口腔检查。 建议检查时间：每6~12个月检查一次。 尿常规 尿常规 包括尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿白细胞等多项指标，通过这些指标可间接反映血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒等情况。另外，还能较早地发现糖尿病肾病。 建议检查时间：每3－6个月检查一次。 血压血压 合并高血压的糖尿病每天测量一次血压，有 条件的最好每天进行多次测量；血压正常的糖友最好每周测量一次血压。 血脂血脂 糖尿病往往同时合并脂代谢紊乱，通过血脂检查，发现高密度脂蛋白胆固醇降低，而胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇升高的患者应在医生的指导下服用一些调脂药物。 建议检查时间：每3－6个月检查一次 体质指数体质指数 体质指数能了解糖友是否肥胖或肥胖的程度，不但可作为糖友每日总热量摄入多少的参考，而且能指导糖友选用降糖药。

主食1.主食 食物多样化，选择粗细搭配，每餐必须有主食，并且不要低于1两（50克），这是指生重。 主食中除了大米、白面外，适量选择全谷类制品，推荐二米（大米、小米）饭、杂豆饭（大米与糙米、杂粮、杂豆等搭配食用），不要吃得太精细，因为食物加工越细，熬制时间越长，食物升血糖的速度就越快，可食用全谷面、荞麦面、高粱面、豆面等。 推荐白面馒头换成全麦面包、或者白面与全麦面按一定比例混合制成的馒头。 面食选择苦荞面、全麦面、杂豆面等，避免吃高能量的食品，如：油条、糖糕等。 蔬菜2.蔬菜 蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数蔬菜的碳水化合物含量较低，多吃蔬菜可以增加饱腹感，每天蔬菜摄入量要达到500克以上，可以多吃，以自己没有不舒服的感觉为佳。 每天至少3种，最好5种以上，以深色、绿色蔬菜为佳。 能生吃的蔬菜尽量生吃，如西红柿、黄瓜。 常吃海带、木耳能辅助降低血糖。 蛋白质3.肉鱼蛋奶豆 肉类、鱼类、蛋类、奶类、豆类都是糖尿病患者不可或缺的富含蛋白质的食物。 尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉。 鱼类能提供优质动物蛋白，可适当多吃一些。 建议每天吃半个至1个鸡蛋或5个鹌鹑蛋。 乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证250-300克。 大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克。 调味品4.食盐 糖尿病患者每天食盐的摄入量不应超过6克，在炒菜快结束时再放盐。 建议用辣椒、醋的调味品代替盐，可以帮助减少盐的摄入量。 5.油5. 油 糖尿病患者每天用油量最好不超过25克，各种油轮换着吃，推荐茶籽油、橄榄油、玉米油、亚麻籽油、香油、花生油、葵花籽油、大豆油等。 如果您吃了坚果类食物，还需要减少油脂的摄入量。 烹调的方法：推荐蒸、煮、炖、凉拌，不推荐油炸、油煎、红烧。 6.水果6.水果 要选择水分多、血糖生成指数低的水果，进食水果时要减去主食的摄入量，25克的主食可换苹果、梨、桃子150克，柚子、猕猴桃200克，草莓300克，西瓜（带皮）500克，能吃水果就不要榨果汁喝。 血糖不稳定的患者可以选用生黄瓜、西红柿。

水果的血糖生成指数 一定要记住：水果放在两餐之间吃，且水果的能量算入一天的总能量中，这样才能吃水果不影响血糖。 食物名称 GI 100克含糖量 GL 牛油果 27 5.3 1 柚子 25 9.1 2 樱桃 22 9.9 2 葡萄柚 25 6.6 2 柠檬 34 4.9 2 木瓜 25 7.2 2 李子 24 7.8 2 草莓 29 6 2 杨桃 42 6.2 3 香瓜 56 5.8 3 鲜桃 28 10.9 3 火龙果 25 11.3 3 番石榴 31 8.3 3 西瓜 72 5.5 4 麝香香瓜 65 5.8 4 苹果 36 12.3 4 柳橙 31 11.5 4 梨 36 10.2 4 哈密瓜 56 7.7 4 葡萄 43 9.9 4 杏 57 7.8 4 奇异果 35 13.6 5 柑 43 11.5 5 蓝莓 34 14.16 5 橙子 43 10.5 5 生香蕉 30 19 6 猕猴桃 52 11.9 6 菠萝 66 9.5 6 芒果 55 12.9 7 红柿 37 18.1 7 凤梨 65 12 8 龙眼 53 16.2 9 熟香蕉 52 19 10 椰子 40 26.6 11 芭蕉 53 25.8 14 淡黄色无核小葡萄 56 46 26 大枣 103 28.6 30 葡萄干 64 81.8 52 注：文中的水果是可食部分的重量，不是整个水果重量。 有糖友说：吃水果就看水果的血糖生成指数（GI），GI高的水果就不吃。 其实，您错了。GI仅反映这种食物中所含的碳水化合物转化为葡萄糖的速率和能力，吃得食物多或少的时候对血糖影响如何，GI就无能为力了.此时，食物血糖生成负荷（GL）应运而生。GL反映吃不同数量的该食物对血糖的影响程度，GL为这种食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。也就是说，食物的GI是固定的，食物GL随食用数量的变化而变化。 GL＜10为低GL食物，GL在11-19为中GL食物，GL＞20为高GL食物。GL＜10时对应的该食物和该食物的量糖尿病病友可以放心食用。 此时，食物血糖生成负荷（GL）应运而生。GL反映吃不同数量的该食物对血糖的影响程度，GL为这种食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。也就是说，食物的GI是固定的，食物GL随食用数量的变化而变化。 GL＜10为低GL食物，GL在11-19为中GL食物，GL＞20为高GL食物。GL＜10时对应的该食物和该食物的量糖尿病病友可以放心食用。 此时，食物血糖生成负荷（GL）应运而生。GL反映吃不同数量的该食物对血糖的影响程度，GL为这种食物的GI乘以摄入食物的实际碳水化合物的量。也就是说，食物的GI是固定的，食物GL随食用数量的变化而变化。 GL＜10为低GL食物，GL在11-19为中GL食物，GL＞20为高GL食物。GL＜10时对应的该食物和该食物的量糖尿病病友可以放心食用。 问题解决了，只要我们知道一定质量的每种水果的GL，吃水果就放心啦。为此，我们为您整理了38种水果的GI和100克水果（可食部分）的GL。 GL值在10以下者放心吃，GL在10以上者，糖尿病患者需要减量，以该重量水果的GL在10以下为宜。 一定要记住：水果放在两餐之间吃，且水果的能量算入一天的总能量中，这样才能吃水果不影响血糖。 大家需要特别注意的是升血糖指数特别高的水果，一般尽量不吃，血糖低的时候可以吃。