口腔科

来门诊的患者多数因为起溃疡，不能吃饭，而且还是反反复复的起，很烦恼，还怕自己得了癌症。首先告诉大家，溃疡反复起不是坏事，说明不是癌症，这就不用太焦虑自己是不是得了癌症，晚上睡不着觉了，放宽心。大家会问为什么反复起溃疡呢？起溃疡的原因是多种原因的创伤（咬伤、刮伤），挑食，营养不均衡，熬夜，精神、学习或者工作压力比较大都可能会引起溃疡的发生，当然还有家长会问，是不是缺维生素C了？其实不是，所以家长也不用过度给孩子补充维生素C，平时注意均衡饮食，增强免疫力就好了。怎么能让溃疡好的快些呢？正常来说溃疡7-10天可以自己愈合的，不用特别处理。平时注意清淡饮食、温凉软食、刷牙漱口，注意休息，调整作息还有自身的压力等这几个方面，很快就好了，如果出现特别疼，影响吃饭，可以用一些促进愈合，减轻疼痛的药物，缓解症状。

患者：医生前两天刚拔了左下智齿，现在特别疼，带的整个脑袋都疼，吃了止疼药也没啥用呢，这是怎么回事呀，医生！医生：拔牙的操作时间长吗？有没有免疫性疾病或者血糖高等患者：时间还行，30分钟的样子吧，身体没啥毛病，现在感觉嘴巴里还有异味医生：我给你检查一下，牙龈周围软组织有点红肿，拔牙窝空虚，没有明显的血凝块，也没有明显的腐败坏死物你这可能就是拔牙术后并发症--干槽症患者：那怎么办？医生医生：别担心，需要打点麻药，清理一下牙槽窝，填塞一根碘条就行，10天左右复查取出来。干槽症（drysocket）病因较多，拔牙的创伤或者感染所致，也可能因全身因素、吸烟等，多种因素的综合作用。下颌阻生智齿拔除术后多见。什么情况能够明确得了干槽症诊断标准（1）拔牙后第2~3天后有剧烈疼痛，并向耳颞部、下颌区或者头顶部放散，一般镇痛药不能止痛。（2）拔牙窝可空虚，或有腐败坏死性的血凝块，腐臭味强烈。处置：阻滞麻醉下，彻底清创。3%双氧水棉球反复擦拭，去除腐败坏死物，至牙槽窝清洁，棉球无臭味，然后生理盐水冲洗，填塞碘条，充满牙槽窝，10天后复查去除碘条，骨壁表面有一层肉芽组织覆盖，不需要再放碘条，牙槽窝待1~2个月长满结缔组织。预防措施减少手术创伤、保护血凝块、注意口腔卫生清洁和术后适当休息。

患者：医生，我的嘴唇突然肿了，怎么回事呀？医生：有吃过海鲜一类的东西吗？或者有没有蚊虫叮咬的情况？患者：没有，正常吃饭，也没有被蚊子咬过，早上起来就突然肿了，肿胀感比较强烈，还比较痒医生：这是一种超敏反应，急性局部反应型黏膜皮肤水肿。血管神经性水肿：为一种急性局部反应型黏膜皮肤水肿，又称为奎英克水肿（Quinck'sedema）。发病机制：I型超敏反应，特点是突然发作伴局限性水肿，但消退也比较迅速。病因：某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等，药物如磺胺、感染因素如细菌、精神因素如情绪激动、物理因素如寒冷刺激等均成为本病的诱发因素，也有可能是家族性遗传因素，但在临床上部分患者可能不易找到确切的变应原。临床所见：上唇好发于下唇、下眼睑较上眼睑好发；伴有皮肤或者黏膜有瘙痒、灼热痛、发紧膨胀感；界限不清，韧而有弹性；淡红色或者无色泽改变，唇肥厚、表面光亮如蜡。如发生于舌，可导致巨舌，波及软腭可引起口腔功能障碍；发生于会厌处影响呼吸，甚至导致窒息，立即施行气管切开；肿胀可在数小时或者1-2天内消退，不留痕迹，但能复发。处置：1、明确并隔离变应原，可解除症状，防止复发2、症状轻者，可不予药物治疗3、症状严重者，体征广泛者，可予皮下注射0.1%肾上腺素0.25~0.5ml，对有心血管系统疾病的患者慎用。4、对有喉头水肿，呼吸困难者注意观察病情变化，并予以糖皮质激素。5、对有感染疾病的患者，要控制感染，除去病灶