普外科

腹股沟疝以男性多见，男女发病比例约15：1. 女性腹股沟管内走行的是子宫圆韧带，子宫圆韧带多与腹膜粘连紧密，故在术中分离疝囊过程中经常会出现腹膜破损，据统计只有10~20%的腹膜可完整剥离。因此在术中处理子宫圆韧带有以下三种方式： 1. 离断子宫圆韧带：我们一般采用聚合物夹夹闭子宫圆韧带后离断，其与疝囊一同从腹膜前剥离。优点：操作简单；缺点是失去了子宫圆韧带的功能，子宫圆韧带对于维持子宫前倾位起重要作用，离断子宫圆韧带子宫变成后倾位，会降低受孕率，并会造成经血逆流，易引发子宫内膜易位症，所以该种处理方更是适用于绝经后的中老年女性。 2. 保留子宫圆韧带剪开补片：在子宫圆韧带后方分享腹膜前间隙，剪开补片绕过子宫圆韧带再缝合关闭补片开口，与开刀李.金斯坦放置补片方式相似。这种方式分离腹膜前间隙较为困难，并且补片剪开再缝合会降低补片张力。所以对于育龄期女性我们建议采用下面的手术方式：保留子宫圆韧带劈开腹膜。 3. 保留子宫圆韧带劈开腹膜：分离耻骨膀胱间隙（Retzius间隙）以及Bogros间隙，向腹腔侧牵疝囊，在疝囊远端以电钩切开疝囊前壁，注意勿损伤子宫圆韧带，切开已游离腹膜边缘至疝囊切开处，沿子宫圆韧带两侧向下方切开腹膜至输卵管处，注意勿损伤输卵管。分离腹膜前间隙后放置补片，从下方开始缝合腹膜完成手术。该手术方式即保留了子宫圆韧带又保证了补片的完整性，操作亦不复杂。

微创腋嗅手术为达到根治的效果，需要做到手术的范围足够大，皮瓣要足够薄，但同时会面临术后皮下积液感染和术区皮瓣坏死的风险，一旦出现患者愈合时间会很长，治疗期有可能延长至半年甚至需要植皮手术来补救。经过上百例手术的经验摸索，从切口引流，到两点对口引流直至目前个人比较推崇的三点引流，引流口设计在低点位置，引流效果充分，术后可以做到快速康复，大大降低了微创腋臭手术的术后并发症风险。

1、气味。用干净的手帕和纸张擦抹腋毛部位有臭味，尤其是在活动发热后气味最明显;这种腋臭的诊断依据非常明显。 2、内衣色素沉着。观察所穿内衣腋窝部位有发黄变色;这也是腋臭的诊断依据之一。 3、有家族遗传史。是指祖辈包括外公、外婆、爷爷、奶奶;父辈包括父母、姑叔、姨舅;同辈本人的兄弟姐妹是否有腋臭病史，是否有身体异味;这也可作为腋臭的诊断依据里的一种。 4、腋毛结晶。腋毛部位是可见异常油腻物或伴有比汗液粘的液体，或在腋毛上有黄白色小颗粒。这些也属于腋臭的诊断依据。 术后八天拆线，切口隐蔽在皮肤褶皱，恢复后完全无痕，同时做了脱毛治疗。