神经介入科

颅内动脉瘤开颅夹闭术 夹闭动脉瘤的手术包括颅骨上钻孔、轻柔分离脑组织以显示动脉瘤，在瘤颈部位放置金属夹，夹住瘤颈从而阻断动脉瘤的供血手术创伤大，术后并发症多，大多数住院时间长，需要数月才能完全康复。 颅内动脉瘤介入栓塞术 神经血管介入治疗需要从血管进入脑动脉瘤内，并使用材料填满脑动脉瘤，填塞材料可以作为预防血流进入脑动脉瘤的屏障，进而将动脉瘤与血流分开。在神经血管介入治疗中，患者躺在X线检查床上，在治疗过程中，通过荧光监视器采集图像，造影剂通过导管注入血管中，这样医生可以清楚的看到颅内动脉瘤情况，进而进行手术，避免了打开颅骨的损伤，属于微创治疗，手术时间短，术后恢复快，效果好，减少了手术风险。一般需要两周即可完全康复出院。 目前国内外都是这两种治疗方法，国内外的指南推荐首选微创的介入栓塞治疗，对于不能进行介入栓塞的动脉瘤则选择开颅夹闭治疗。 脑动脉瘤主要是先天血管发育异常导致的疾病，介入栓塞术后需要，观察栓塞的效果，有无复发，一般好发于术后3个月内，建议3个月，6个月，12个月，24个月复查全脑血管造影检查，观察脑动脉瘤栓塞情况，有无复发，必要时还需要进一步治疗。

头CTA 头部CT的血管造影：经过周围静脉注入造影剂，CT采集信号，经过计算机进行三维处理得到的图像，可以清楚显示瘤体大小、形态及瘤颈，与周围血管的关系。 头MRA 头部MRI的血管造影：不用注射药物，直接采集信号，经过计算机进行三维处理得到的图像，可以清楚显示瘤体大小、形态及瘤颈，与周围血管的关系，因为没有辐射，而成为体检筛查的一种无创方法。 全脑DSA 是一种微创但是最可靠的检查方法。是目前诊断颅内动脉瘤的金标准。直接进行动脉插管，将导管送入颈部动脉血管，然后经过高压注射器注入造影剂，显示颅内外全部血管影。 （上图为脑DSA显示右侧大脑中动脉椭圆形动脉瘤向上生长）

动脉瘤破裂出血所导致的残疾和死亡。一般来讲，在动脉瘤破裂出血的病人中，约1／3在就诊前死亡，另1／3死在医院，仅1／3经治疗得以存活，存活的病人中，有一部分人会存在严重的神经功能障碍。