岳阳市公共卫生医治中心

孩子发烧，一般全身滚烫，额头、手心、脚心都是热的。可有时，明明身上摸着很烫，腋下量体温确定发烧，可手脚冰凉，有些孩子甚至出现寒颤。这是怎么回事？ 我们先来了解一下发热的原理。炎症反应可导致下丘脑调节体温升高，目的是抑制病原。发热刚开始时是中心体温开始升高,大多在几小时达高峰，这一时期被称为体温上升期。婴幼儿神经系统发育不完善，在体温上升期负责血管收缩舒张的神经容易发生功能紊乱，导致婴幼儿四肢末端的小血管处于痉挛收缩状态，所以手脚冰凉。不少家长第一反应是“捂”，以为捂一身汗就能退烧。殊不知，宝宝汗腺不发达，散热困难，捂过了还容易造成“捂热综合征”，严重的可造成全身多器官损伤。 应对小儿发热，要按不同阶段进行相应处理： ? 1 体温上升期 当宝宝手脚冰冷，而腋下、额部、口腔等部位灼热时，应怀疑是发热。建议“末梢保暖”，可以喂温水，给宝宝穿上袜子，或者热水泡脚，改善末梢循环。这一时期不会持续太久，它提示宝宝体温正在上升，通常1~2小时会发生高热，家长应注意监测体温变化。 2 持续高热期 建议“全身散热”。宝宝感觉很热，可冰敷头部，温水擦浴或洗浴，喝足水。当体温超过38.5度，可口服儿童退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。但美国儿科学会发布的指南称，发热可限制病原体生长、繁殖，是一种对抗感染的有益机制，建议临床医生和家长不必急于使发热患儿的体温恢复正常，而应着眼于怎样使患儿感到舒适。如果宝宝精神好，即使发热，也不需马上使用退热药物。 3 退热期 宝宝出汗多，家长应密切观察患儿是否出现严重不适，多饮水，及时补充电解质（如口服补液盐），避免患儿出现脱水、循环障碍或电解质紊乱。有高热惊厥史的宝宝，家长应严密观察体温变化，积极退热，必要时可在医生指导下使用抗惊厥药物。

天气冷的真快，立刻病倒一片，咳、喘的孩子尤其多。 由于病情需要，雾化的孩子也越来越多，很多家庭已经自己配置了雾化器。 雾化有什么作用？ 雾化吸入治疗是用雾化器将药物分散成微小的雾滴或微粒，微粒被机体吸入呼吸道，达到治疗作用。 雾化药物主要分为两类：一类支气管扩张剂，一类激素类药物。 支气管扩张剂 孩子咳喘发作时，支气管呈痉挛状态。支气管扩张剂通过缓解支气管痉挛而使咳喘症状缓解。一般起效迅速，效果显著。 激素类药物 激素类药物可以降低气管对外界刺激的敏感度，从而减少哮喘的发作，从根本上控制哮喘，减少由于哮喘反复发生而导致的肺功能不可逆的损害以及对心功能的影响。这类药物不仅要在哮喘发作期使用，而且非发作期也需继续使用。 许多家长一听激素类用药就各种顾虑，如临大敌。确实，以前治疗咳喘的激素类药物，给药方式为口服、肌肉注射以及输液，换言之都是全身给药。这些给药方式用药量大，全身副作用多。 随着医学进步，雾化逐渐成为最常见也最有效的给药方式。雾化吸入药物，是局部用药，药物直接吸入气管、支气管并在局部起效，药物用量小，但直接产生效力，药物弥散到全身的量非常微小，因而产生的全身副作用也很小。 举一个形象的例子：就好像我手划伤化脓了，需要抗生素治疗。如果通过口服，经过胃肠吸收，药物作用于受伤处，就需要吃大量的抗生素，才能让其中的一小部分作用到破损处。而局部涂抗生素药膏，用量少且作用直接有效。现在的雾化就好比是给破溃处涂抹药膏。 哪些孩子需要雾化？ 咳喘、哮喘、过敏性咳嗽（变应性哮喘）患儿均需使用雾化治疗。一些严重的呼吸道感染咳嗽迁延不愈也使用雾化治疗，喉炎也需要雾化治疗。这些是临床比较常见的使用雾化治疗的疾病。 不少家长担心做了雾化以后是不是就依赖了，事实是：不是因为做了雾化下一次咳喘就还要做雾化，而是因为孩子就是这样的体质，易发生咳喘，因此需要雾化。即使现在扛着不做，以后只会更频繁或更长时间的使用。 现在哮喘相关的药物非常成熟，临床控制比较满意，只要按照医生的要求，绝大多数哮喘和过敏性咳嗽的患儿都能够获得比较理想的治疗效果。 远期预后好的基础是早期诊断并治疗。对咳喘患儿进行雾化吸入药物的治疗方法是国内外医学界的共识，所以，如果孩子患有哮喘或过敏性咳嗽，最好遵从医生的要求给孩子规律的、长期的用药。千万不要自作主张，不用药或早停药，耽误孩子的治疗和预后。 哪些孩子不需要雾化？ 有的孩子是一个咳喘的患儿，雾化效果特别好，雾化吸药后咳嗽很快缓解，于是孩子家长就把这种方法推荐给自己的朋友，还把自己的雾化泵借给朋友。 家长真的分两极，有对疾病的方方面面都要探个究竟的问个为什么的，也有这样的：别人用什么药我也用什么药的。药也是混用的？ 虽然雾化治疗的用药是很安全的，但毕竟是药，如果没有用药指征是不能随便给孩子用的。更不能别的孩子用什么药好，也想给自己的孩子试试。因为同样是咳嗽，病因差别可以很大：有感冒的，有过敏性咳嗽的，有哮喘的。 普通感冒的咳嗽大都不需要雾化治疗，雾化治疗的作用也不是镇咳。普通感冒病程5-6天，期间有些患儿还会咳得比较厉害，但这种情况一般是不需要雾化治疗的。 总之，对待雾化治疗，我们不要因为 “激素”而拒绝，也不要看别人效果好就随意使用。具体怎么治疗，还是听听医生的建议和诊断吧！ 怎样选择雾化泵？ 有些孩子咳喘频发，家长想自己购置雾化器，以方便使用。那么该如何选择雾化器呢？ 建议购买压缩式雾化器。压缩式雾化器可以将药水气化成药雾颗粒，这种药雾颗粒细微，容易通过呼吸深入到支气管或细支气管。能进入到下呼吸道的雾化微粒直径应该在 2 ~ 6 μm 之间，购买时要重点关注产品参数中雾化颗粒的直径大小。 既往使用的超声雾化器由于颗粒过大，只能沉积在口咽部而不能达到下呼吸道，故对下呼吸道无效。可以用于治疗喉炎，但不适合咳喘雾化。

发烧真的会烧坏脑子吗？90%的人都搞错了 2016-10-22 健康，百事兴 中国儿科前沿论坛 娃一发烧，爸妈们就担惊受怕，生怕孩子发烧会烧坏脑子，烧傻了。还有很多人不把发烧当一回事，觉得休息一下就会自动退烧。大家还是太年轻了啊。 一、怎样算发烧？这样…… 娃他妈：发烧到39度5，娃居然还傻笑了3分钟，不淡定了，是不是烧傻了？ ▌1、这样才算发烧 37.4～37.9℃是低烧 38～38.9℃是中度发烧 39～41℃是高烧 41℃以上为超高烧 PS：正常人体温参考值如下 口腔温度为：36.3℃～37.2℃。 腋窝温度较口腔温度低0.3℃～0.6℃ 直肠温度较口腔温度高 0.3℃～0.5℃。 ▌2、发烧是症状，不是病因 发烧是人体对抗疾病的一种本能反应，它是对抗感染的一种「症状」而非「疾病」。一般发烧只会令身体不适，最重要还是找出并治疗引起发烧的病因，有些疾病就会导致脑损伤。 发烧大部分是由细菌或病毒引起，例如：感冒、肠胃炎、耳部感染、细支气管炎等，下文会详细描述。 二、发烧真的能把脑袋烧坏吗？ ▌1、发烧本身不会对脑子造成损伤 其实，认为发高烧会烧坏脑子是一种误解。正常情况下，单纯的发烧并不会对身体的器官造成直接伤害。 不对啊，你看那谁谁谁家的小孩发烧后， 脑子就烧坏了，不灵光了 人体发烧，最高温度很少会超过41℃，如果超过这个温度，极有可能是孩子患了脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎或其他疾病。 而且，脑炎或脑膜炎并非高烧所导致，而是感染了会攻击脑部的病毒，与发烧无关。通常会伴随意识不清、昏睡不醒、胡言乱语、头痛剧烈等症状。 PS：目前医学研究认为体温要达41~42℃甚至更高，持续30分钟以上，才会破坏脑细胞蛋白质结构而造成脑细胞损害或死亡，临床上只有少数特别的情况才会如此如中暑、恶性高热、先天汗腺缺乏等。 ▌2、为啥孩子发烧比成人频繁很多 发烧是人体对抗疾病的一种正常反应，孩子的免疫系统不完善，没接触过的细菌病毒都容易造成感染，容易发烧。等孩子大了，发烧的频次就会越来越少的。 发烧是人体对抗疾病的一种正常反应，烧到某个程度就会打住，不会无限发热。持续高烧是因为病菌还没被消灭，等免疫系统干掉病菌后自然就会退烧了。如果持续发热，不要只顾着物理降温，一定要尽快去医院找医生。 三、发烧的常见原因及护理方法 ▌1、发烧的常见原因 ①细菌或病毒等病原引起的感染 上呼吸道感染：常见症状如流鼻水、喉咙痛等。 肠胃道感染：如细菌性肠胃炎或病毒引起的肠胃型感冒通常有恶心、呕吐或拉肚子的症状。 泌尿道系统感染症状如频尿、尿痛、血尿等。 小孩一般不会表达，可能需要做尿液检查才能确认，需以抗生素治疗。 ②有风湿免疫性疾病 如红斑性狼疮、血管炎、风湿性关节炎等，也会引起发烧。 ③不明原因的发热 身体可能长了不好的东西，如恶性肿瘤。 ▌2、发烧了？这样处理最合适 一般，当体温达到38.5℃以上时，要在医生指导下退热。体温在38.5℃以下的人，可以先选用简单的物理降温。 家庭物理降温的方法： ①多喝水 首先要多喝水，避免发烧期间流汗过多而引起脱水。 ②散热消汗 穿着舒适吸汗的衣物来帮助散热。不要用盖被子，穿多衣服来发汗，流汗太多反而容易造成身体脱水。 ③温水拭浴 洗温水澡有助缓解发烧症状。另外代谢疾病、慢性心肺疾病的人在发烧时不宜使用冰枕退烧，由于无法应付突增的能量需求，可能导致代谢机制崩溃或心肺衰竭。 还有就是不建议使用酒精降温。 出现以下情况，不要磨蹭，立即就医： 儿童： ①3个月以内的婴儿 ②拒绝进食或喝水 ③严重疲倦或神智不清 ④严重呕吐（喷射式） ⑤持续发烧 PS：6个月以下儿童在发热时因病情变化快都应及时治疗。 成人： ①剧烈头痛或畏光 ②呼吸困难、胸痛、咽喉肿痛、腹痛、小便困难 ③异常疲倦、易怒、抽搐/痉挛、神智不清或失常 发烧了，吃退烧药作用大吗？ 退烧药的作用通常是降低体温4~6小时，以作舒缓，不能把发烧感冒医好。一般感冒发烧会维持两至三天，期间可以使用退烧药降温，完全退烧时便可停药。不过不太建议自己买药服用的，最好是先查出病因。