降压药物有五种,1.利尿剂,2.β受体阻滞剂。3.钙离子阻滞剂。4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.血管紧张素ζll受体抑制剂。㈠利尿剂。各种利尿剂降压效果相似,噻嗪类应用最多。主要通过排钠减少细胞外液容量,降低外周血管阻力,平稳降压,缓慢,持续时间相对较长,服用药物后2-3周作用达高峰。适用于轻,中度高血压,适合于盐敏感性高血压合并肥胖,糖尿病,更年期女性和老年人高血压,有较强的降压作用。利尿剂增强其它降压药物的降压效果。利尿剂的副作用,低钾,影响血脂血糖,尿酸的代谢。主张小剂量使用,如氢氯噻嗪,每日等于小于25毫克,保宜与血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素ll受体抑制剂合用,肾功能不全禁用。㈡β受体阻滞剂,常用的有美托洛尔,阿替洛尔,比索洛尔,卡维洛尔,拉贝洛尔等。降压起效迅速,强力,持续时间各种β受体阻滞剂有差异。使用于各种不同程度的严重高血压。尤其是心率快的中青年患者,或合并心绞痛者。对老年人高血压疗效较差。β受体阻滞剂不仅能降低静息血压,而且能抑制体力应激和运动状态下的血压急剧升高。β阻滞剂易导致心动过缓,及一些影响生活质量的不良反应。较大剂量使用时,不可突然停用。不良反应,心动过缓,乏力,四肢发冷,急性心衰,支气管哮喘,病窦综合征,房室传导阻滞,外周血管病禁用。㈢钙离子阻滞剂,分二氢吡啶类与非二氢吡啶类。前者以硝苯地平为代表,后者是维拉帕米和地尔流卓。钙拮抗剂降压起效迅速,降压疗效和降压幅度相对较强。除心衰外,很少有禁忌征。对血糖血脂代谢无明显影响。钙拮抗剂的优势,对老年人有较好的降压效果。高钠摄入不影响降压效果,在嗜酒的患者不影响疗效,可用于合并糖尿病,冠心病或外周血管病的患者。长期用药,可以抗动脉粥样硬化。主要缺点,开始服用时反射性交感神经兴奋,心率㈣血管紧张素转换酶抑制剂,常用的有卡托普利,依那普利,贝钠普利,西拉普利,培朵普利,雷米普利等。降压起效缓慢,逐渐增强。血管紧张素转换酶抑制剂,具有改善胰岛素抵抗和减少蛋白尿的作用,在肥胖糖尿病和心脏肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效。特别适用于伴有心衰,心肌梗死后,糖耐量减退,或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应是刺激性干咳,血管性水肿 高血钾,妊娠女士和肾动脉狭窄者忌用。㈤血管紧张素ll受体阻滞剂,常用的有,氯沙坦,代文,替米沙坦,厄贝沙坦,坎地沙坦,奥美沙坦。降压起效缓慢,但持久平稳,一般在6-8周达最大效果。作用时间大于24小时。低盐饮食或与利尿剂合用,明显增加疗效。不引起咳嗽。治疗对象和禁忌征与血管紧张素转换酶抑制剂相同。
幽门螺杆菌的传染途径,我国是幽门罗杆菌高 感染率的国家。一般认为,通过人与人之间的密切接触的口口或粪口传播。菌高感染率国家,人群中幽门罗杆菌感染率在40-70%,人是幽门罗杆菌惟一传染源,一般认为幽门罗杆菌感染的结果是,引起胃炎,胃溃疡,甚至胃癌。幽门罗杆菌的根治方案,1,澳美拉唑20毫克,bid,kl克拉霉素0.5,bid,阿莫西林1.0,bid.2,奥美拉唑20毫克,bid.克拉霉素0.5,bid.甲硝唑0.4,bid 。3,奥美拉唑20毫克,bid.左氧氟沙星0.5.qd,阿莫西林1.0,bid.上述任一方案加胶体秘,即成4联方案。一般服用7-14天即可。
高血压病是一种常见病,按病因分继发性与原发性 。95%的高血压病是原发性,与遗传有关,5%的高血压病是继发性的,如肾小球肾炎,肾动脉狭窄,肾上腺嗜铬细胞瘤,甲状腺机能亢进,醛固酮增多症等疾病。高血压病的症状,头痛,头晕,颈项板紧,疲劳,心悸,多数可自行缓解。劳累或紧张后加重。可有鼻出血,视力模糊等较重症状。高血压病诊断标准,测量安静坐位右上肢上臂耾动脉血压大于等于140/90mmhg,j就是高血压病。高血压病分三级,1级高血压病,收缩压140-159,舒张压90-99。2级高血压病,收缩压160-179,舒张压100-109。3级高血压病,收缩压大于大于180,舒张压大于等于110。 高血压病病人需要检查的项目,尿常规,血脂分析,肝功,肾功,心电图,心脏超声,电解质。高血压病的治疗 。1,低脂低盐饮食,每人每日食盐量小于等于6克。戒烟限酒 。适量运动。2,降压药物的治疗对象,高血压2级及2级以上的高血压病人 。3,高血压的控制目标,小于140/90mmhg。老年人收缩压140-150,舒张压小于90,但不低于60-70mmhg.高血压的药物治疗,治疗从小剂量开始,逐渐递增剂量。比较合理的2种降压药物方案是,双克加美托洛尔,双克加得高宁,双克加依那普利或代文,拜心同加依那普利或代文。如果3种药物合用,其中必须有一种利尿剂。 本文系武春玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
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