内蒙古自治区第四医院

你知道吗？肺结核患者初诊时需要查痰，以明确是否具备传染性，复诊时仍然需要查痰，这是为什么呢？肺结核患者在治疗期间查痰的目的是让医生及时了解患者的治疗状况、是否有效，是否需要调整治疗方案。 1.初治肺结核患者在治疗满2、(3)、5、6月时复查痰涂片和/或培养。 2.复治肺结核患者在治疗满2、(3)、5、8月时复查痰涂片和/或培养。 3.耐多药肺结核患者注射期每个月、非注射期每两个月均需复查痰涂片和/或培养。 治疗期间可千万不要忘了复查呀！

昨日门诊遇到一位男性60岁患者，首先询问病史，自述几个月来一直没有食欲，不想吃饭，消瘦了很多。来医院前始终都在调整胃部不适，目前还在煎服中药，但效果不大。当我进一步询问还有没有做过其他检查时，才从一个塑料袋中拿出近一个月前的胸片给我，在观片灯上看到双肺多发斑片状阴影，左肺可见明显空洞影，可以肯定是肺结核。递给我的化验单赫然显示痰结核菌涂片4＋，我再次惊呆了，问为什么一个月前检查报告都确诊了肺结核怎么不治疗，患者答：我一直在治疗胃病。我一时无语了～然后详细讲解了是肺结核就要马上开始治疗，并且还具有很强的传染性，应该住院系统检查治疗。患者听明白了，但是又问我要住院多长时间呢？我还要继续吃中药治胃病。我再次讲解了食欲不好也是肺结核的症状，随着肺结核好转症状会改善的。 通过这次诊疗我想提醒广大患者，临床表现只是所患疾病的冰山一角，请到正规医院看病，只有明确了诊断，才能对因对症下药。这位患者已经确诊为传染性肺结核，不治疗不隔离，对密切接触者的传染性是可想而知的。那么作为医生，您是否对患者尽到责任了呢？首先一经诊断，要按传染病法的规定网报传染病卡，这样就会按照属地管理追踪患者。给患者讲解必要的结核病防治知识并进行首次宣教；然后把患者转诊到结核病专门机购进行正规治疗及管理。您了解了吗？希望对于患者及医生有所帮助。

有一部分肺结核病患者复查期间无痰或不会咳痰，可以通过雾化吸入来诱导咳出痰液。在家也可以做简易方法：利用一杯热水的蒸气，对其反复深呼吸后留痰。注意咯血患者不适合！ 可在散步时带着留痰瓶，痰咳出时及时留取。