前郭尔罗斯蒙古族自治县中医院

转载发表者：李侗曾 副教授 首都医科大学附属北京佑安医院 感染中心如果女性是HIV携带者，一次无保护的性接触，男方被感染的概率只有千分之一，很多朋友前来咨询，惶恐焦虑，紧张不安，都是因为与女性性工作者发生了各种不同程度上的性接触。他们也非常迫切想知道在这些提供性服务的女性中，到底艾滋病的感染率有多高？有人说在女性性工作者中就没发现过感染者，有人说很多感染者都是因为找小姐感染者，那么我们今天就来通过两个故事来了解一下相关数据，帮助大家有所了解。一．找小姐风险高不高，看你在哪里找小王今年三十五，是浙江义务一个小商品贸易公司的业务员，一直没有结婚，也没有固定女友，但也很享受单身的快乐。近几年公司在国内的生意不景气，把发展的领域扩大到了东南亚市场。像缅甸，柬埔寨，菲律宾这几个国家，是小王经常去考察和洽谈地方。而每次途径云南一般都要在那里留宿一晚两晚，然后再过中缅边境。单身的小王一个人在外，经常抵挡不住诱惑，就多次叫了酒店的“特殊服务”。在异乡，小王有一种“梦里不知身是客，一晌贪欢。”的纵情欢愉。今年年初，小王开始莫名其妙发烧乏力，他以为是感冒，每次都是到医院输液，打退烧针，可病情却不见好转，反而加重。他开始有些担心了，便和医生咨询，当医生问到他，是否有不洁性行为的时候，他才吞吞吐吐，说自己多次在云南出差和性工作者发生了无保护性行为。医生立即给他化验HIV抗体，结果是阳性。小王非常震惊，一是十分后悔自己的行为，给自己带来了这样灾难，二是十分委屈和不解，觉得自己嫖娼几次（到底是几次，还是十几次，值得怀疑），就得了艾滋病，是怎么也没想到的。在他脑子里，艾滋病是一个很遥远的词汇，甚至和自己今生都不会有关系，现在怎么就莫名其妙染上了呢？难道自己的运气那么差，那几次就恰好遇到了感染者？在一项相关调查研究中，发现中国女性性工作者的艾滋病感染率是3%左右，也就是大概每一百个中国女性性服务者就有三个左右是艾滋病毒携带者。而普通育龄女性的艾滋病感染率远远低于这个水平，仅仅在0.06%，万分之六。这个数据的差距可能会让许多人感到恐慌，因为从这个数据看差距来看女性性工作者的确感染艾滋病的几率比普通人群大很多。但是很多专家认为这个数据是被高估了。的确，有学者和调查者发现，这个数据的确缺乏客观性和公正性。因为中国艾滋病的地域分布趋向十分明显。艾滋病在云南，广西，河南，四川，新疆和广州这六个省份的分布十分广泛。在全部的艾滋感染统计数据中，这六个省份占据了全国70-80%的病例。而且，云南红河以及德宏地区，是艾滋感染的重灾区。前面提到的调查数据中，几乎有一半的调查都是在红河地区展开的，数据里共520个艾滋感染案例中，其中503例都出自于这个地区。更让人吃惊的是，2.8-16.3%的红河地区女性性工作者都承认自己在过去的三个月中有吸食或者注射毒品的历史。这件事不但提醒了我们，要洁身自好，不随意发生无保护的性行为，而且这故事涉及到了一个重要的话题，也就是今天我们要讨论的，HIV在中国的地域分布特征很明显。几个高发省份的携带率明显高于其他省份，云南是中国艾滋发病率最高的一个省份。而小王在云南嫖娼，当地性工作者吸毒率也比较高，遇到感染者的几率增大，几次嫖娼就恰巧被感染也不足为奇了。白居易有诗云“花枝缺处青楼开，艳歌一曲酒一杯。美人劝我急行乐，自古朱颜不再来。”及时行乐固然是一种生活方式，而小王却真正为此付出了沉重的代价。 当然这也说明女性性工作者3%的比例，这个统计数据是不具有代表性的数据，因为这些艾滋高发地区的统计数据，不能反映全国的整体平均情况。总而言之，找小姐是不是高危，得看在哪里找，以上六个高发区，还是小心为妙。二．不旅游不出差常吃窝边草？那也要看从哪里找。大陈是个五十岁的工地农民工，为人憨厚，老实，内向，在北京打工也有六七年了。保定老家有三个孩子都已经成人，家里的地也不够种，老婆身体也不太好，一直家里休养。全家的重担就都落在他的身上了。每天在工地风吹日晒，严寒酷暑，大陈一直以身体棒著称，吃的最多，干的活也最重。但是这三个月以来，他觉得很不对劲，连续不断地腹泻，乏力，偶尔低烧，整个人眼看着瘦了一大圈，工地的工友们都劝他赶紧去医院，说身体才是革命的本钱，再不看病怕是耽误了大事。于是大陈在工友的陪同下去了医院检查，检查下来，各项指标都没什么问题，医生也有点疑惑了，这么短的时间内，一个一百八十斤的汉子一下子瘦到弱不禁风，也确实很让人担心。医生觉得症状可疑，便让他去做HIV抗体检查，结果竟然真是阳性。大陈到这时候，还不知道这HIV究竟是个什么病，直到医生说，这就是艾滋病感染的时候，他瘫坐在地上，再怎么孤陋寡闻他也听说过，这是个要命的病。本来就是“独在异乡为异客”，而现在又成了“身染重病难思亲”医生仔细询问大陈，一开始以为大陈也是个同性恋，但是大陈矢口否认，说自己绝对不是，经过进一步询问，大陈才交代自己这几年一个人在北京打工，不经常回家，有时候忍不住就去找街边工友介绍的那种“站街女”来解决生理问题。价格便宜，自己经济能承受，而且每次都没有采取安全措施。现在的大陈真是有种“只是当时已惘然”的痛悔和迷茫。说到这里，大陈失声痛哭，觉得自己的行为实在对不起家里人。当初想早日回家和妻子晚年安心幸福的“何当共剪西窗烛，却话巴山夜雨时”的梦想，现在也都成了泡影。其实，大陈所谓的“站街女” 这类的低级性交易的从事者，是性工作者里面艾滋感染率最多的一个群体（毫无歧视这一群体意思）。在中国，女性性工作者的性交易场所基本分为三类。第一类是高级场所，比如酒店，高档KTV。根据三组不同学者的调查数据来看，这样的高级场所女性性服务者艾滋感染率相对较低。一组调查122名小姐，没有发现HIV感染者，另一组大型调查1379名小姐，只发现了一名HIV感染者（0.07%，和普通育龄妇女的感染携带率的0.06%接近）。第二类是中级场所，比如美容美发店，足疗洗浴场所。在这样场所进行性交易的女性通常艾滋感染率处于中级水平。一组调查242名小姐，没有发现HIV感染者，另一组大型调查2482名小姐，只发现了7名HIV感染者（0.28%）。第三类是低级场所，街边以及户外提供性服务的女性，这些女性的艾滋感染几率在三类中居于最高。三组调查中，最低的发现HIV携带率7.94%，另外两组分别为28.08%和30.26%，大约三分之一的站街女是HIV携带者，在这里寻欢作乐的危险度可想而知。所以说，寻欢作乐，除了看在什么地区，还要看什么场所，着重说明，本文仅供科普参考，不做他用。拒绝高危性行为，正确使用安全套！一般建议在高危行为发生后第4周、第8周、第12周及6个月时进行HIV抗体检测，6个月时HIV抗体阴性就基本可以排除感染艾滋病病毒感染。为什么不能一怀疑就检测？原来是因为“窗口期”，即人体感染HIV后，体内病毒抗体量需要一段时间产生，直到病毒载量能够被检出，这段时间各人不同，一般为2周~3个月。需要特别提醒的是，窗口期也是具有传染性，期间应采取措施，防止传染他人。假如HIV抗体检测呈阳性，说明已经感染了HIV，此时还需要判断病程进展，进一步做CD4+T淋巴细胞和HIV病毒载量检查。

手淫又叫自慰，从狭义的概念是指用手来抚摸刺激自己的外生殖器，使心理上得到满足，达到自慰的一种现象。 从广义讲，任何方式的自我与互相间的抚摸刺激生殖器及其他敏感部位以求性快感和性满足的行为都可以视为手淫。手淫是在性冲动时自我发泄性欲的举动。 手淫是一种常见现象，在男女老幼不同年龄皆有。但在青少年中最为普遍。 手淫是从儿童期就存在的行为，不过在儿童期多是由于无意识地偶尔玩弄生殖器、穿紧身裤、爬杆等活动时的摩擦使生殖器受到刺激并引起快感。无论男女，到了青春期后，由于体内的生理改变，都会自然而然地产生性的冲动和要求，这段时间处于性紧张状态，对性问题满怀憧憬、好奇、幻想。作为一种本能，他们会在性生理和性心理的驱使下开始有意识地手淫。 由于性冲动不是受大脑支配的而是由血液中的性激水平所决定的，所以这是一种不以人的意志为转移的自然现象。人从性成熟到能够合法地满足性要求——结婚，一般要等待7～8年或更久，而这段时间的性能量偏偏最高，总要寻找机会解除性紧张。在这种情况下手淫大概是最方便，最安全的办法，它既不涉及异性或卷入感情纠葛，也不会导致性攻击甚至性犯罪的发生，所以是一种合理的解除性紧张的方式，同时也能够解决一部分因性问题而引起的社会问题。 国内一组资料提示86%有手淫史，发生手淫的年龄多数从12～16岁开始，平均年龄14岁，与开始有遗精的年龄吻合。 手淫在我国是一种隐私，绝大多数人都不公开承认和谈论这种性行为。 如何评价手淫? 多少年来，手淫到底有害，无害，还是有益，一直争论不休。 尤其近10年来，手淫为男性普遍关心的问题，出版物中不同作者对手淫的评价颇不一致。如"手淫是没有害的，是性成熟过程中的正常现象，是一种正常的普遍的自慰性性行为"，但有人认为"手淫可以不射精，并作为阳痿、慢性前列腺炎等病症的治疗方法，等于加强生殖器的锻炼"，真是众说纷纭。 对于手淫问题的评价不能一概而论。 Gopla认为，适度手淫并不是什么坏现象。对一个心身健康，认识正确的人，适度的手淫并无害处，特别是夫妻长期分离，女方有病，妊娠禁欲，婚后由于夫妻间的需求差异，不可能完全一致，某一方有时也会以此种方式来弥补其不足，那么，此时用手淫的办法是较为现实的。 未婚男女，每月有规律的手淫1～5次，以解除心理上的或生理上的满足， 并不影响健康。 在医生指导下进行手淫的方式还是治疗某些性功能障碍的办法之一，临床上常用手淫采集精液标本，以供临床检查。 过度手淫 手淫本身不会带来任何损害和不良后果。 但是，过度手淫就属于一种心理障碍，并且会严重影响身体健康，造成一些泌尿生殖系疾病、性神经衰弱等。 主要表现为： (1)中枢神经系统和全身症状 如意志消沉，记忆力减退，注意力不集中， 理解力下降，失眠，多梦，头昏，心悸等。 (2)泌尿生殖系疾病 慢性前列腺炎引起尿频、尿末滴白、下腹及会阴部不适、腰酸无力、性欲减退、阳痿、早泄、不射精等。 手淫过度分为三个方面：①过于频繁的手淫；②过强刺激的手淫；③不适当地使用性工具。过度手淫还体现在超出自己精神认可范围内的手淫。 对于一般青年来说，手淫超过一周一次就属于频繁。过于频繁的手淫一方面使人精神、精力下降，另一方面过频地刺激性器官，可能导致阳痿、早泄或女子性冷淡。假如频繁手淫，成为习惯，甚至认为手淫可以代替性生活，则更会成为同性恋、自恋等病态人格的温床。 过强刺激的手淫是指对生殖器施加了过于强烈的刺激，如用力过大等。这对生殖器官的伤害更为严重，往往容易造成器质性损伤，同时提高性兴奋阈限，造成以后性冷淡或正常性交无法得到性满足等。 使用性工具不当是指受到一些不良书刊、影视的不良影响，或性用品商店的非法宣传，在没有医生指导下擅自使用或集体使用性工具，对生殖器官、性欲唤起造成损害的情况。对于女孩子，使用性工具一般会造成处女膜破裂。 手淫后又造成一种精神负担而难以自拔，特别是一些人发生手淫，会产生内疚和自责心理，往往想要改正，可是在生理的自发冲动下又难以自制，从善的心愿又遭到挫折，导致精神上的损害。 手淫对生育会产生什么样的影响? 手淫行为是指在性冲动时用手自我发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的，对身心健康无大影响。若经常手淫，对生理和心理等各方面，都会产生不良影响。其实，手淫对身体的危害并不在于精液的损耗，而在于由于频繁手淫而产生的不正常的心理状态和反复的性刺激对性功能的影响。 青少年手淫之后，往往产生追悔、羞愧、忧虑等复杂心理状态，并容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状，严重时可导致神经衰弱以及由于反复性器官充血导致慢性前列腺炎等。 长期频繁手淫常可造成严重的精神负担，由于射精频繁，可造成精液质量下降，性欲减退，有的因射精刺激阈升高，以致在正常性生活时不能射精，均可能影响生育。 至于手淫能否引起阳痿，目前资料尚不能说明二者的关系，因此，那些认为自己所患阳痿是年青时手淫造成的病人，应消除心理上的内疚和焦虑，从其他方面寻求原因和寻找适合自己的治疗方法。 手淫多发生于青春期青少年中，而且相当普遍。有人曾作过这方面调查，发现20岁以上的男子中有90%的人有过手淫史。1986年，有人曾对上海市区几所大学男生进行调查，在接受调查的353名学生中有310人曾有手淫现象，占85.3%。还有人对美国某大学女生2200人进行调查，发现有手淫行为者达50%以上。青春期少男少女的手淫是伴随正常的性发育而产生的性活动。在这一时期，手淫只要是适度的，有节制的，可以认为是一种合理的解除性紧张的方式。性学家对有手淫行为者和无手淫行为者进行了大量的对比研究后证实：是否手淫与神经衰弱、躁狂抑郁症、精神分裂症、人格障碍、精神发育不全等精神疾患，以及胃十二指肠溃疡、支气管哮喘、原发性高血压、冠心病等心身疾病都无关联。研究还表明，有无手淫现象，与日后的智能、成就、社会适应能力以及性功能等也无联系。这说明手淫并不是人们想象的那么可怕。 其实，适度的手淫不仅无害，反有一定的益处，对于解除性紧张、缓解心理压力有所帮助。 如何防治手淫? 手淫过度就需要防治。如果恣意手淫，沉浸于色情，必然荒废学业，损伤身体，尤其是处于性发育成熟期的青少年心理状态不稳定，更要提高自我控制和自我约束的能力。防治手淫关键在于以下几点： 对手淫要正确对待，以预防为主，应用精神治疗、心理疏导的方法，加强精神文明建设和性教育，使注意力向德智体三方面全面发展，克服思想过于集中。注意生活规律与生活调节，避免穿着太紧衣裤，按时睡眠，晚餐不宜过饱，睡眠时被褥不要过暖过重，睡眠不宜仰卧和俯卧，晚餐不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。养成良好的卫生习惯，注意保持外阴清洁，经常清洗，除去积垢不良刺激。鼓励男女参加社会活动，减少对异性的敏感，避免早恋。对犯有手淫习惯的青少年，不宜严加指责，应帮助他们，建立信心与决心戒除手淫，切不能用夸大、恐吓的办法，否则会加重他们的思想负担。如有生殖系统炎症，服用消炎药等对症治疗，消除患者的不适。 要正确地对青少年进行性心理和性生理卫生教育，使他们掌握有关性的基本知识，能够正确地处理性紧张与性冲动。青少年要克服手淫习惯，切记以下几点：(1)要树立远大理想和抱负，将注意力集中在学习和工作上。(2)培养良好的爱好和兴趣，通过丰富多彩的业余生活将过于旺盛的性能量化解掉。(3)减少不良的性刺激，不要看色情书籍和影视。(4)对过度手淫的危害要有正确的认识，树立克服习惯性手淫的决心，把自己从手淫的精神压力下解放出来。 手淫是指用手或其他物品抚弄性器官来达到性高潮的行为，90%的男性和30%的女性均有过手淫现象，男性在18岁以前过早手淫，会引起性器官了育不良，肾功能提前衰退，长期手淫会引起阴茎弯曲、短小、阳痿、早泄。青春期手淫次数应控制在每月2次以下为宜，女性手淫应避免用坚硬的物体插入阴道，以免引起阴道损伤和多种炎症

男人正常的性交时间是多少 性交持续的时间，个体差异很大，即使同一对夫妇，由于体力、情绪、时间、场所等不同，其性交持续时间也不相同。那么男人正常的性交时间是多少？让我们来认真了解一下吧。 1 据有关资料表明：性交持续时间以3—10分钟占大多数；少数人是可以坚持到15。20分钟的；性交时间太短，不足2分钟，常引不起女方的性高潮，偶尔发生，关系不大，如经常如此，难免引起妻子的不快，应该去治疗。当然，也有些中老年夫妻对此习以为常，并无责怪之意，男方也就不必自咎，可顺其自然。 2 那么，是不是性交时间越长，女方获得的性快感越强呢?当然不是如此，女方能否得到性满足，不仅仅是由性交时间决定的，还受环境等因素的决定。而且，每次性交女方不一定都达到性高潮。但只要双方在性交前有充分的爱抚、拥抱、接吻等准备工作，交流了感情，即使性交时间不长，也会使人满意。 3 因此，如果一味地追求延长性交时间，而不做好性交前的嬉戏、爱抚动作，并不能增加女方的快感，反而使男方前列腺过度充血，性交后会阴部、精索、睾丸坠胀不适；女方则盆腔过度充血，使下腹胀痛，白带增多，宫颈易于糜烂等，而且次日双方都会疲劳。