中国人民解放军联勤保障部队第940医院

淋巴瘤的亚型种类很多，治疗方法也有不同，新药层出不穷时代，自体造血干细胞移植仍有非常重要的治疗地位。那么，哪些类型淋巴瘤适合进行移植呢？最新中国临床肿瘤协会淋巴瘤专家委员会在淋巴瘤移植指导原则中进行了分类明确。套细胞淋巴瘤；高危弥漫大B细胞淋巴瘤［国际预后指数（IPI）评分3～5分或年龄调整的国际预后指数（aaIPI）评分2～3分］；高级别B细胞淋巴瘤，双打击；高级别B细胞淋巴瘤，非特指型；原发或继发中枢神经系统侵袭性淋巴瘤；进展期（超腔）原发纵隔大B细胞淋巴瘤；一线治疗强度欠充分的高危伯基特淋巴瘤；侵袭性外周T细胞淋巴瘤［除外局限期可放疗的NK／T细胞淋巴瘤、成年人T细胞淋巴瘤白血病、肝脾γδT细胞淋巴瘤，低危间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK+）间变大T细胞淋巴瘤］；进展期NK／T细胞淋巴瘤，或局限期原发鼻外且不能进行放疗的NK／T细胞淋巴瘤；淋巴母细胞淋巴瘤。挽救治疗敏感的复发难治霍奇金淋巴瘤；挽救治疗敏感的复发难治弥漫大B细胞淋巴瘤；一线治疗后24个月内复发且二线治疗敏感，或多线治疗敏感的滤泡淋巴瘤；挽救治疗敏感的伴有大细胞转化的滤泡淋巴瘤／边缘带细胞淋巴瘤；挽救治疗敏感的套细胞淋巴瘤（一线未接受过移植）；挽救治疗敏感的伯基特淋巴瘤；挽救治疗敏感且不能接受异基因造血干细胞移植的侵袭性T细胞淋巴瘤；挽救治疗敏感且不能接受异基因造血干细胞移植的淋巴母细胞淋巴瘤。对于挽救治疗敏感的淋巴瘤患者行自体移植，目的在于获得治愈疾病、延长生存或无进展生存。移植是挽救治疗敏感的霍奇金淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤患者争取再次治愈机会的有效治疗手段，是当前标准治疗选择。有适应情况的淋巴瘤患者，自体移植的选择需要和血液移植医生进行交流和沟通。摘自：文献中国临床肿瘤学会自体造血干细胞移植工作组.淋巴瘤自体造血干细胞移植指导原则[J].白血病·淋巴瘤,2023,32(1):1-7.DOI:10.3760/cma.j.cn115356-20221123-00333.

新生儿的娇贵使父母更注重小儿的健康，一些宝宝甚至白皮肤的宝宝经常无辜被怀疑贫血给抽血，血常规检查结果中血红蛋白一低于标准就诊为贫血，就抽血查原因，甚至抽骨髓。父母是真的关心孩子，可是就可怜了宝宝被父母和不懂的医生害苦了还说不出来。所以，有无贫血标准知识很重要，小儿不能如成人套检查标准，要让医生明白（真有不明白的，甚至小儿专科的医生）、父母知道（重要的育儿科普），少让宝宝无辜遭罪。 贫血的定义广义贫血是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常值。平常定义贫血是非常简明的，但重要复杂的是：婴儿和儿童的红细胞数和血红蛋白量随年龄不同而有波动差异。 小儿贫血的标准根据世界卫生组织的资料，血红蛋白(Hb)的低限值在6~59个月小儿为110g/L，血细胞比容(HCT)为0.33；5-11岁Hb为115g/L, HCT为0.34；12-14岁Hb为120g/L, HCT为0.36；低于以上值为贫血。 另外，海拔每升高1000m，血红蛋白上升4%。 简单吧！关键点是：6个月以下的婴儿由于生理性贫血等因素，血红蛋白值变化较大，目前尚无统一标准。 吃惊吧，吃惊吧！居然没标准，咱家宝宝没因所谓贫血抽血，甚至抽骨髓吧？！ 但没标准咋行？就这样，我国小儿血液会议(1989年)建议半岁内小儿贫血参考标准为：血红蛋白在新生儿期（一个月）

过敏性紫癜，对应的国际通用疾病名是汗许氏综合症，是一种变应性血管炎性疾病，是抗体IgA1特异性血管沉积引起的免疫炎性疾病。临床多见于儿童，是一种自限性疾病，治疗以对症和免疫抑制为主。国内因命名误导，对此病误解颇多，治疗和管理有许多问题是错误的。 1、定义国内约定俗成叫过敏性紫癜，其实不是皮肤过敏，不是传统意义的过敏性疾病，它是一类血管炎性疾病，与其他自身免疫性疾病的免疫性血管炎病理类似。 2、病因过敏性紫癜大部分与感染有关，尤其是儿童的上呼吸道感染，与感染的细菌和病毒有关。其实与常被提及的过敏原，尤其是食物过敏常常无关。 3、临床表现皮肤为可触及性出血性紫斑，即常为突出皮肤压之不退色的红斑，因是血管炎小血管血栓可有皮肤小片坏死灶；也可表现小出血点。 一般皮疹以下肢为主对称分布。 血管炎可影响关节、肠道和肾脏，引起关节肿痛、腹痛便血、尿蛋白和潜血阳性等相应器官症状。中枢和肺受累罕见。 应注意：皮疹多少一般不全是病情轻重的指标，脏器如肾脏受累才是病情较重的表现，所以有皮疹必查尿甚至查肾功，有腹痛查大便潜血。 4、过敏原检测因此病不是过敏性疾病，所以查过敏原无意义，并且过敏原体外试验是查特异性IgE，本病是由IgA1特异性血管沉积引起，所以即使查出过敏原阳性也与本病发病无关。 5、饮食前面说了本病病因多为感染，基本上与食物因素无关，即使有一定的关系，也为少见而不是主要因素。患儿禁食蛋白类食物，天天白水面或白水泡饭等是错误的，最多在急性期比正常时少食一点蛋白类食物就可以了。 6、治疗1、抗过敏类药物：如扑尔敏、赛更啶、氯雷他定等抗过敏类药物无效。 2、激素：为重要抑制免疫炎症的治疗性药物，可用于较明显的腹型和肾型紫癜，皮肤紫癜可不用，或较重时用。激素可减轻紫癜肾的肾功损害，但不、能预防紫癜肾的发生。 3、抗凝止血类药物：可使小血管血栓加重，禁用。 4、抗血栓类药物：可选择性用于重度消化道紫癜的病人。 5、观察对症治疗：为过敏性紫癜的主要治疗方法，以减轻症状和损害使疾病自己恢复。轻度皮疹可以不治疗，无明显不适的中重度皮疹可严密观察，重度皮疹及混合型在对症治疗基础上可加用激素治疗。