铁岭市中心医院

患者：侵润性导管癌在 辽宁肿瘤医院做的手术 想问问您 回铁岭做化疗可以吗铁岭市中心医院乳腺外科常志坤： 当然可以，你带着出院小结（主要是手术后病理报告：肿瘤大小、类型、淋巴结转移情况、免疫组化等）直接到乳腺科病房找我即可。化疗方案我们就可以制定，如果你已经在省肿瘤定过也可以参考的。有时我可能会有手术，来之前先给我电话联系吧。135******** 我们的优势是化疗人性化、个体化，化疗副反应小，很少有病人出现恶性、呕吐等症状，患者耐受良好，家属照顾方便，医保、农合患者出院时直接报销，不需垫付，报销比例高（医保80-90%，农合60-70%）。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《诊疗范围、特色》

目前乳腺疾病检查的“金三联”是医生体格检查、乳腺彩超检查和钼靶检查，必要时可以做核磁检查、穿刺或手术活检。 超声检查是通过超声回声不同来判断是否有疾病，超声检查可以观测到肿块的特征、形态、鉴别囊实性、有无钙化和血流情况等。它的使用对人体无害，可以定期反复使用。钼靶检查是通过X射线进行的一项针对乳腺的专业检查，可以观测到患病乳腺与对侧比较的不对称性、肿块的形态、钙化的大小类型和周围结构扭曲等。准确性较高，但有少量放射，不宜短期内反复进行。乳腺钼靶与超声检查优缺点：钼靶X线：优点：能准确显示钙化或毛刺，受检查医师的影响小，微小癌、原位癌早期发现的有效方法。缺点：有放射线，一般适用于35岁以上，对乳房边缘的肿瘤易漏诊。乳腺超声：优点：无射线，适于普查、年轻人，小乳房或边缘的肿瘤更有优势，对囊实性鉴别准确，可疑病变动态随访，减少漏诊和误诊。缺点：受检查医师、设备的影响大。因此，对于35岁以下女性，每年应到乳腺专科医生做一次体格检查和乳腺超声检查；35岁以上女性每年都应该进行一次体格检查、超声检查，每一年半到两年进行一次钼靶检查。而对于有结节、包块等疾病的患者则要根据医生的要求定期复查。

乳腺增生是女性最常见的一种乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。近年来，乳腺增生的发病率呈逐年上升趋势，发病年龄也越来越低，究竟是什么原因让这么多的女性被乳腺增生所困扰？如何有效预防和治疗这种疾病？乳腺增生和乳腺癌究竟是怎样的关系？在此为您提供科学、专业的指导。肿块或乳痛，你可能患上了乳腺增生 乳腺增生是女性常见的一种乳房疾病，指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。乳腺增生在本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。该病的发病原因在于内分泌紊乱导致的雌激素的过剩和失调。乳腺增生的临床表现主要分为两种情况：乳痛和肿块。首先来说乳痛。乳腺增生所引起的乳痛带有很强的迷惑性，患者不一定是乳房疼。很有可能引起乳头、副乳、腋下、小臂，甚至是后背的疼痛。当疼痛的情况出现在这些部位时，许多女性很少会联想到乳腺增生，而把治疗的对象锁定为疼痛的位置，无法对症下药，影响了疾病的治疗。其次我们来说说肿块，这也是许多女性对乳房进行自检时比较重视的一个方面。但是，乳腺增生的肿块情况比较复杂，目前临床发现的就有块儿状、颗粒状、条索状、片状等许多形状。乳腺增生的肿块带有一定的隐蔽性，有些肿块因为体积原因和位置原因，不易被患者发现。因此，当患者感觉到乳房不适时，应及时到正规医院就诊，以免延误治疗时间。 还有一部分患者临床表现为乳头出现异常分泌物，一旦发生这种情况，很有可能是患上了乳腺增生，切不可掉以轻心。调节饮食防止雌激素过剩临床病例：有个女孩子只有十六岁，两只乳房却大得超过了正常范围。她妈妈讲，孩子体育课都没法上，跑步的时候要用手托着两个乳房跑，女孩乳房上全部都是大大小小的肿块，乳腺增生的情况已经相当严重了， 女孩平时最喜欢吃的是洋快餐。致病原因：雌激素的过剩和失调，是导致女性乳腺增生的根本原因。从以往的经验来看，成熟女性患该病的比例较大，这是因为在35—50岁这个年龄段，正是女性雌激素分泌比较旺盛的阶段。但是，近两年我们发现，乳腺增生的发病率正在往年轻化发展，这与生活环境、饮食结构的变化有直接关系。不客气地讲，现在流行的许多“洋快餐”称得上是导致雌激素过剩的直接原因。包括洋快餐在内的许多肉制品，养殖的鸡、鸭、鱼等，都是用雌激素“催起来”的。这些动物的成长期大大缩短，但“毒性”大大增加。这些美味却危险的食品吃到人的肚子里，在体内积留下来，必然会导致雌激素大量增加，最后诱发乳腺增生。老百姓中有这样一种说法：怀孕和哺乳能够治疗乳腺增生。这种说法并不准确，应该说，怀孕和哺乳能够保护女性暂时远离乳腺增生。因为妊娠期和哺乳期是女性人生中要经历的两个特殊时期，在这段时期内，女性的雌激素会处在一个偏低的水平，从而有效避免了乳腺增生发病的可能。但要想通过这种手段让乳腺增生不药而愈，目前还没有科学依据。解决办法：想要防止雌激素过高，就必须注意饮食，特别是含有动物性雌激素的食品更要远离。例如我们前面提到的洋快餐中的炸鸡、人工养殖的肉类。还有一种深受女性欢迎的食品——蜂蜜，也在此列。根据医学研究证实，蜂蜜、蜂胶、蜂王浆等食品中含有大量的动物性雌激素，大量服用对于女性、特别是患有乳腺类疾病的女性没有好处，所以日常食用时一定要控制好量，千万不要陷入误区。当然，并不是所有的雌激素都会引发乳腺增生，植物性雌激素就是一种对女性健康有好处的激素。这种雌激素主要蕴含在各类豆制品中，例如黄豆、豆腐，多吃一点对女性很有好处。控制情绪避免雌激素失调临床病例：许多患者，一提起自己的乳腺增生就说是被家里人气病的。一位女患者来之前，以为自己得的是乳腺癌，愁眉苦脸、精神不振。首先给她排除了癌的可能，她的脸色一下子就好看了。再往下聊，无非就是家里的一些琐事，丈夫、孩子、同事……她说自己不生气还好，一生气从胸口窜到后背，哪儿都疼。只要告诉她：治你这个病，没有灵丹妙药，心情好了，病自然就减轻了。致病原因：我们常听说一个词：气结——气不畅通就会郁结于胸，最后形成肿块，带来疼痛。所以中医学中有这样一句话：通则不痛，痛则不通。更通俗的解释则是气愤、压抑、闷闷不乐等精神因素会对人体的生理机能产生影响，这其中包括内分泌系统的功能，进而促使一种或几种激素的分泌出现异常，原有的平衡状态被打破，导致乳腺增生的产生。因此对于这种病因，最好的办法就是调整心态，自己给自己的心灵松绑。解决办法：因为生气而导致生病的病例不在少数，通过聊天我发现，无非就是生活中的一些琐事，孩子不争气，婆婆难相处，工作不顺心 ……所以我常说，乳腺增生不仅是一种身体上的疾病，也是一种心理上的疾病，把心结打开了，病自然就好得快了。越是生气，病情就会越严重。每个人的生活都不是一帆风顺的，出现了问题，我们可以想办法来解决，但是身体出了问题，一切工作、生活的基础就没有了。要善待自己，多爱自己，把关注的焦点先放在自己身上，努力做到身体健康、心态平和。其他的事情不妨看淡一点，顺其自然也是一种办法。 除了我们提到的调整心态之外，我们还可以结合活血、化瘀、止痛类的药物来治疗乳腺增生，也包括一些直接作用于细胞，控制雌激素的药剂。通常来说，我们不建议对乳腺增生进行手术治疗，但在以下几种情况下，可以选择手术切除的方法。其一、经检查怀疑有恶变可能的情况下，可以进行手术切除。其二、经穿刺活检，证实出现非典型增生，即发生癌变时，建议手术切除。健康作息保证雌激素平衡临床病例：年轻小姑娘没有精神，眼眶下面带着大黑眼圈，脸蜡黄蜡黄的，在外企工作，压力很大，常常熬夜加班，还时常失眠。难得有休息的时候，却动不动就和朋友在外面通宵喝酒唱歌。最近发现每次来月经之前胸部都肿胀难受得厉害，所以来看病。经过检查她的情况是轻度增生，如果及时注意没什么问题，但是如果继续按照这种方式生活下去，情况就不好说了。致病原因：生活不规律会引起内分泌紊乱、体内激素失调，这是大家都知道的一条医学常识。现代社会节奏快、压力大，这是一个不争的事实，生物钟紊乱、睡眠严重不足、工作负荷过高、不良生活习惯等均会成为雌激素失调的诱因，最后引发乳腺增生。乳腺增生与月经有一定的关联性——女性在进入月经期时，乳小管也在进行更新和剥落，这时乳房的肿痛感会更明显，肿块会更清晰。通常，月经期后这些情况会有所缓解。解决办法：在医学上，并没有对乳腺增生进行分级，我们通常把肿块不明显、疼痛感较轻的情况称为轻度乳腺增生，如果调整及时，这种病症是可以减轻甚至痊愈的。 作为女性，规律的作息时间、健康的生活方式是远离疾病的重要保障。尽可能保证睡眠时间，一日三餐定时定量，调整心态，减轻压力，多吃水果蔬菜，对于防治乳腺增生都起着积极的推动作用。此外，我建议女性朋友必须保持一定的运动量，防止肥胖。因为根据临床研究表明，脂肪在一定情况下可以转化为雌激素，也就是说，肥胖的女性比苗条的女性患乳腺增生的几率要高。还有一些不良的生活习惯，例如抽烟、喝酒等，都应该及时改正，从而减少罹患乳腺增生甚至乳腺癌的可能。乳腺增生：和乳腺癌保持安全距离我们以前常说“闻癌色变”，如今许多女性已经上升到“闻增生也色变”的地步了。很多患者在发现了乳房出现异常之后，一方面讳疾忌医，一方面提心吊胆，一来二去，导致病情更加严重。所以建议女性朋友，如果发现自己的身体出现了异常，一定要及时到正规医院请医生检查。在重视的同时也要学会放松心情，不要自己吓自己。从临床角度来看，由乳腺增生转化成乳腺癌的例子属于少数，据科学统计，大概有3%的乳腺增生患者变成了乳腺癌患者。虽然在导致乳腺癌的高危因素中，“曾患良性乳腺疾病”也赫然在列，但是这个比例是微小的，大可不必因为有了增生就每天生活在患癌的阴影中，这样反而不利于疾病的痊愈。当然，乳腺增生的出现为女性的身体敲响了警钟。患有乳腺增生的女性，应更重视平时的自检和体检，密切留意病情的发展，一旦出现变化，务必及时就医。转载自2008年11月《科学新生活》戚晓东教授访谈