骨科

患者谢七十，男性，37岁，高处坠落摔伤致髋部疼痛、活动受限5小时。入院诊断：1.骨盆骨折 2.尿道断裂治疗经过：1.急诊在腰麻下行尿道断裂尿道会师术。2.择期行骨盆骨折切开复位钢板内固定术。康复情况：术后三月已部分负重行走。 术前x片： 术后X片：

骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织(WHO)的标准，美国国家健康和营养调查 (NHANES III,1988―1994年)结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995―1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折 150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其它骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。 测测你有没有骨质疏松1、您的父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋骨骨折的情况?2、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼?3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗?4、您的身高是否降低了3厘米?5、您经常过度饮酒吗?6、每天您吸烟超过20支吗?7、您经常患痢疾腹泻吗?8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了?9、您曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?10、男士回答：您是否患有勃起功能障碍或缺乏性欲的症状?如果受试者有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险，但这并不证明受试者就患了骨质疏松症，是否患有这种病症需要进行骨密度测试来得出结论。老年人治疗骨质疏松三大误区随着年龄的增长，老年人发生骨质疏松症的风险逐渐增加，由于骨质疏松症会带来疼痛，并容易引发骨质疏松性骨折，使得老人们对骨质疏松心存恐惧，再加上广告上对补钙作用的夸大宣传，使许多老年人开始盲目补钙。其实，老年人补钙过量，不但无益反而有害，造成这种局面的主要原因是老年人在认识上存在着三个误区。误区一：补钙能治好骨质疏松许多老年人错误地认为，人老了，骨头脆了，所以要吃钙片来防治骨质疏松。其实不是这么回事。骨质疏松症是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。女性在绝经以后5～10年，男性在65～70岁一般都会出现骨质疏松。无论是男性还是女性，一般在30～35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量。此后骨质就开始丢失。由此可见，要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础。底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松。误区二：治骨质疏松不辩病因骨质疏松主要分为两大类，即原发性的骨质疏松和继发性的骨质疏松。针对不同类型的骨质疏松，治疗手段也不一样，千万不能不加区分，一律补钙，否则会出现并发症。继发性的骨质疏松，如钙营养不良等引起的骨质疏松，补充钙剂就非常有效;而对于原发性的骨质疏松就不能依靠补钙来治疗。绝大多数老年人发生的骨质疏松属于原发性骨质疏松，这类老年人应该在医生的指导下进行治疗，盲目补钙没什么作用。目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓。像某些广告上宣传的那样，吃了某种补钙制剂，就能治愈骨质疏松，这是没有道理的。误区三：钙补得越多越好许多老人误认为，钙补得越多，吸收得也越多，形成的骨骼就越多。其实不是这样。通常，年龄在60岁以上的老年人，每天需要摄800毫克的钙。过量补钙并不能变成骨骼，如果血液中钙含量过高。可导致高钙血症，并会引起并发症，如肾结石、血管钙化等，危害老人健康。 骨质疏松患者吃什么对身体好?1.宜供应充足的钙质。要常吃含钙量丰富的食物，如排骨、脆骨、虾皮、海带、发菜、木耳、桶柑、核桃仁等;2.宜供给足够的蛋白质，可选用牛奶、鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、豆类及豆制品等;3.宜供给充足的维生素d及c，因其在骨骼代谢上起着重要的调节作用。应多吃新鲜蔬菜，苋菜、雪里蕻、香菜、小白菜，还要多吃水果。骨质疏松患者吃什么对身体不好?1、忌辛辣、过咸、过甜等刺激性食品。2、禁烟酒。

软组织损伤的处理与保护被认为是骨折治疗中最为重要的方面。软组织损伤的治疗与骨折的治疗同等重要。骨折的并发症中，长期困扰外科医生和患者的多和软组织损伤有关系。骨科医生应该意识到在治疗骨折过程中对软组织进行保护的重要性。 软组织的非手术治疗主要致力于控制水肿和防止进一步损伤。对于骨折的患者术前有必要进行外科干预（复位、皮牵引、骨牵引、石膏外固定、抬高患肢等），以避免骨折处软组织的进一步损伤。 清创不是“洗干净”，而是彻底地对软组织进行评估，并清除一切无活性的组织。 清创的时候不必考虑能否关闭切口。 骨不连是可以治愈的，感染才是最麻烦的。 术前消肿改善局部肿胀软组织的微循环对进一步骨折的治疗是有益的。