湘潭县妇幼保健院

近期，流感盛行，感冒病人扎堆，医院人满为患。对此，专家表示，感冒不等于流感，不要擅自服用。 流行性感冒简称流感，它只是感冒当中的一种，特指由甲型或乙型流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，主要在冬春两个季节较多。奥司他韦虽是世卫组织推荐的针对流感的药品，但对细菌感染、支原体、衣原体感染等及普通感冒没有效果，不是神药。 另外，对于奥司他韦的使用，也需注意。 卫健委发布的“流行性感冒诊疗方案”指出，奥司他韦：成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。 到底要怎样预防和治疗感冒呢？ 1、保持室内空气流通，早晩各通风一次，至少半小时;不要频繁出入温差过大的房间，特别是一岁以内的小孩；及时清理空调过滤器的灰尘，因为它是滋生细菌病毒的温床。 2、预防交叉感染，尽量避免去人群密集的场所；家中有人感冒及时隔离，佩戴口罩，特别是老人和小孩尽量少接触。 3、早起早睡，适当运动，增强体质，特别是老人和有基础疾病的如高血压、糖尿病等慢性病患者，不要久坐，因天气寒冷血流减慢容易引起并发症。 4、饮食清淡、多喝水，加速体液循环和新陈代谢；不要暴饮暴食，以免加重胃肠功能负担,诱发胃肠炎、胰腺炎及胆道疾病。 5、有基础疾病患者及时监测血压、血糖情况变化；慢性咳嗽患者注意咳嗽的频率、次数及痰液性状是否发生改变。 6、家中常备药品有： a,抗感冒中成药：普地兰消炎片、金莲清热泡腾片、清热消炎宁片、抗病毒口服液 b,退热药：布洛芬胶囊或口服溶液、对乙酰氨基酚口服溶液、芬必得?囊 C,小儿感冒药：小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿感冒宁合剂 d.止咳化痰药：氨溴索片或口服溶液、川贝枇杷露、肺力咳合剂、复方福尔可定口服溶液 7、病情变化，及时就医。特别是体温持续不停；感冒症状三天以上不缓解；出现新的症状或者原有疾病症状加重及时就医，特别是孕妇、老人和小孩。

宝宝入睡困难和夜醒的原因及处理方法 原因一：护理不当 主要发生在6个月-4岁儿童，睡前家庭成员有抱着孩子抱拍、摇、走动或橡皮奶头（含奶头）习惯。这些入睡伴随的活动一直持续到小儿完全入睡才能轻轻放到睡床上，久之养成习惯。夜间小儿睡眠一个周期醒来是正常现象。一般稍微活动又入睡，父母甚至并不察觉。但有的孩子醒来仍然要求抱、拍、摇或含奶头才能入睡，不满足他的要求就哭闹不止。因为他缺少习惯了的入睡伴随活动就不能自己入睡。 处理方法 为了纠正婴幼儿要求睡前抱、拍、摇等不良的习惯，第1夜入睡时，让小孩自己躺在小床上睡，如果孩子开始哭，可让他哭一段时间，至少1-2分钟，可给予安慰，但不要抱起来，直到他安静下来，父母可离开。如果孩子又哭，等待更长时间（2-5分钟），再给予安慰。这样可反复多次，这过程可持续数小时，鼓励父母坚持这样做，第2夜入睡时做法同前，但小儿哭闹时等待时间延长。第1次为2-4分钟后，给予安慰，第2次5-10分钟，以后更加延长。在这样做时，父母不应该生气或缺乏信心，坚持做下去。第3夜可以见效。小儿由大哭变为小声哭泣，以后停止哭泣，自己入睡。夜间醒来时间变短，醒后不哭，自己又进入睡眠。此方法不适合小月龄宝宝。 原因二：摄入液量和食物过多 健康婴儿到6个月时能整夜睡，不需要夜间进食。如果夜间小儿醒来，因为他饿了、口渴，给喂奶喂水，养成习惯，小儿夜间就会有饥饿感，必须进食，才能再入睡。进液量多了，必然尿多，排尿也可使小儿醒来。如果这样次数多了，打乱婴幼儿正常的日夜节律和睡眠周期，也可影响其体温、消化和内分泌分泌的昼夜节律，不利于小儿正常生长发育。 处理方法 夜间进食或饮水过多者，在小儿睡前吃饱些，如牛奶加些米粉类食品，使奶变稠。睡前尽量少喝水。夜间醒后吃奶量逐渐减少，牛奶逐渐加水变稀。并逐渐延长喂养间隔时间，直到完全停止夜间喂养。由于夜间入量减少，排尿量就会减少，可稳定延长持续睡眠时间。 原因三：环境因素 从婴幼儿起应该有合理的作息制度和固定的睡眠环境。规定时间起床，白天小睡，进食和晚间上床，应严格执行。小儿最好独睡在小床上（有些国家小儿有自己的卧室），睡床的枕头、被和伴随小玩具尽量固定。当小儿有睡意时自己躺好，入睡前父母说一声再见或亲亲小脸后离开，养成小儿自己入睡的好习惯。如果小儿不能坚持，要离开小床，故意找理由如喝水、看电视、玩等应给予制止。如家长 让步，他的要求会逐渐升级，不可能养成有规律的睡眠习惯。此外，睡眠环境噪音干扰，如家中收音机、电视机或临近产生的声响均可妨碍儿童睡眠。 处理方法 睡眠环境的改善是容易理解的。但解决起来会有实际困难，特别是居住条件的限制。父母应因地制宜尽可能创造条件，使儿童有一个固定的适当睡眠环境。 原因四：过敏 人奶蛋白过敏在婴幼儿可引起严重的睡眠失调。牛奶过敏在临床上常难和肠绞痛区别，因为开始于同样年龄，伴有少睡、烦躁、间断夜间苦恼。典型表现为晚上醒（每晚5-6次），总的睡眠时间缩短。白天也经常苦恼。体格检查无明显异常，可能有些婴儿有贫血或便血。多导睡眠图分析显示睡眠紊乱。诊断可根据临床症状和过敏试验。过敏试验常显示IgE水平增高，牛奶蛋白放射过敏吸收试验（Radio allergosorbent test 即 RAST）阳性。 处理方法 有奶品过敏史，一旦确诊，用水解奶蛋白奶方在数周内解决睡眠障碍。这种过敏常见在2-4时自然缓解。 原因五：其他 如中耳炎、神经系统疾病也可引起睡眠失调。 处理方法 其他疾病引起睡眠失调应治疗原发疾病。 宝宝夜间哭闹在什么情况下应看医生 1.早产或窒息的婴儿表现夜间哭闹，如果用各种方法安慰无效，常有脑损失、脑瘫的患儿在早期可表现爱哭闹。 2.婴儿平时睡得很好，突然发生夜间哭闹，有可能是生病了。最常见为感冒发 烧，因鼻堵、全身不适而哭闹。有中耳炎的婴儿常因耳痛而哭闹，你可轻轻拉拉宝宝的耳朵，拉耳朵大哭说明耳痛。因腹疼而哭时，表现为腹胀、肛门排气，大便秘结或腹泻。在排尿时哭加重，可能有泌尿道感染。 以上情况应找儿科医生诊治。还有一种表现为剧烈哭闹和安静交替出现，伴有腹胀、呕吐，有可能是肠套叠，属婴儿急腹症，及时处理可避手术治疗，应立即找小儿外科医生诊治。 此外，睡眠过多，甚至不知道饥饿，表现得过分“老实”的婴儿，要注意是否有先天性甲状腺功能低下症，如不及时发现和治疗，可造成不可逆的智力低下症。

原创 2017-10-24 丁当妈 医来er趣 导读 遇到该补充的情况我们也不要一味地排斥，正确的使用补充剂，对孩子还是有好处的。 作者 | 丁当妈 遇到该补充的情况我们也不要一味地排斥，正确的使用补充剂，对孩子还是有好处的。 在平时的工作和咨询中，经常会被问到一些儿童营养素补充剂，或者微量元素补充剂的事儿。其中涉及的比较多的要数钙铁锌了，现在大家都有的基本常识是，这些元素，只要孩子没有基础疾病，日常的膳食均衡合理的情况下，都不需要额外补充。 可事实是，我们绝大多数家庭很难做到给孩子的日常饮食搭配的十分合理，这不只是经济方面的原因，也还有家长的营养学知识，家中的饮食习惯，地区饮食习惯等等综合决定的。所以，遇到该补充的情况我们也不要一味地排斥，正确的使用补充剂，对孩子还是有好处的。那今天我们就来看看钙铁锌这三兄弟。 1、钙大哥 钙在人体内的量要比铁和锌多的多，需求的量自然也就多。但是需求的多不代表要补充的就多，因为钙在食物中的来源比较广泛，尤其是对于婴幼儿。通常认为，六个月以内的婴儿只要每日正常喝奶（不管是配方奶还是母乳），两周以后每天补充维生素d情况下，是不会缺钙的。当然这是指正常的健康婴儿，早产儿和患有某些基础疾病的婴儿例外。 六个月到一岁的婴儿，在母乳或者配方奶的配合下，辅食中适当添加一些深色的蔬菜，鱼虾类以及豆制品，正常补充维生素d，一般请况下也不需要额外补钙。 一岁以上的幼儿，一般可以直接喝牛奶了。每日饮奶量推荐360ml-480ml，喝奶不是越多越好，因为摄入过多的钙会妨碍铁的吸收，长期大量饮奶会面临缺铁性贫血的风险。此外在辅食添加过程中，少盐和适量的水果有利于钙的吸收，不要迷信骨头汤，含钙量并不高，倒是满满的高脂肪。 目前市场上的钙品种较多，如果孩子确定需要补钙，需要注意以下几点： ① 尽量选择液体钙，和口味较好的钙，更容易被孩子接受。 ② 尽量不要和食物同服，容易增加便秘的风险，但也不要空腹服用，会影响钙的吸收。 ③ 推荐的补钙时间为饭后一小时之后，而且最好是晚饭之后。因为夜间的血钙浓度较低，此时相对的钙吸收率会高一些。 2、铁老二 别看铁是老二，在人体里的总量加起来也不如一枚尾戒。但是他对于人体的作用可重要着呢。虽说从食物中摄取的铁比较少，但是人体可以重复利用的铁占代谢铁的百分之九十以上。所以，普通成人日常的膳食基本能够满足铁的需求，但是婴幼儿确是缺铁的高发人群。 4-6个月以内的婴儿，母乳基本可以满足铁的需要，但是人工喂养的婴儿需要警惕，即便奶粉中的铁含量要高于母乳，但是其吸收率却只有母乳的百分之十。我们提倡六个月左右的婴儿要及时添加辅食，最主要的目的就是预防缺铁。 美国儿科营养学会对婴儿辅食的最初添加并没有太苛刻的要求，唯一的要求就是富含铁的食物，铁强化米粉，肉泥，蔬菜泥，果泥等等。其中，动物的肌肉，血液等中含有的铁为血红素铁，吸收起来不容易收外界因素干扰，而且吸收率也相对高一些。但即便如此，《中国0-6岁儿童营养发展报告（2012）》指出，2岁以下儿童贫血问题非常突出。 一旦确定了儿童需要额外补充铁剂，我们需要注意的有以下几点： ① 维生素c有利于铁的吸收，可以和一些含维生素c丰富的水果蔬菜同时服用。 ② 饭前一小时服用效果好，那时候胃酸水平较高而且没有食物的干扰，吸收率也相对高。 ③ 由于铁剂的味道比较特殊，为了增加儿童的用药依从性，部分商家加入了调味剂。里面就偶尔会有蜂蜜的成分，一岁以下的宝宝选择时候要注意避开。 ④ 钙会妨碍铁的吸收，如果同时有补钙需求，建议相隔一小时后服用。 ⑤ 铁剂的吸收容易受到食物的影响，其中高脂肪食物和碱性食物，含钙高的食物都不利于铁剂的吸收，使用时要注意避开，最好间隔两个小时。 此外，美国儿科学会建议一岁以上的儿童每日饮奶量不超过940ml，因为长期大量的饮奶也可能会导致缺铁性贫血的发生。 3、锌三弟 锌和钙一样，都是被国人过度消费的元素。之前网络上就流传过中国60%孩子都缺锌的帖子，可后来有专业人士辟谣说那是17年前的数据，而2013 年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》数据显示，我国1～3 岁 锌推荐摄入量 4 mg（实际平均摄入量 3.2 mg）4～7 岁 锌推荐摄入量 5.5 mg（实际平均摄入量 4.6 mg），从数据来看大多数孩子不存在缺锌的问题。 含锌较高的食物有，动物内脏，海产品，干果类，谷类胚芽等。 如果确定需要额外摄入锌补充剂，市面上大品牌的品种都可以选择。需要额外注意的有： ① 不宜空腹服用，减少胃肠道刺激； ② 不能与牛奶，铝盐，钙盐，碳酸盐等同时服用； ③ 不适合长期服用，要在医生或者营养师的指导下确定服药时间； ④ 含锌的保健品不能替代药品，如果有明确缺锌的诊断，要使用有儿童推荐剂量的补锌药品。 ⑤ 和其他补充剂同时补充时，要间隔一小时以上服用。 钙铁锌在人体内分布广泛，而且各个器官中和组织中的含量都不一样。所以我们不能单凭血液中或者头发指甲中的含量来判断是否缺乏，而我们也能单凭一些症状来确定还是是否真的就缺钙铁锌。其实最可靠的方式是通过实验室检查，加上基础疾病的分析，再加上日常饮食的记录并分析，最后才能准确的判断孩子是否真的缺乏某种元素。 通过这篇文章，您对这三兄弟的了解是不是更多一些了呢？ 作者：丁当妈，药学硕士，营养师，哈医大一院副主任药师 医来er趣科普作者 声明：原创作品，首发医来er趣公众号，如果你有育儿困惑，请点击文章末尾的 阅读原文，向医生咨询；欢迎来公众号与医生交流女性健康、备孕和科学育儿，图片源自医来er趣育儿大课堂，如有不当请联系我们，禁止私自转载，转载请联系我们。 END