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“三明治”法治胃癌都是治胃癌，治疗顺序换一换，疗效大不同。先来看近期做的一例局部晚期胃癌患者，第一次检查增强CT提示胃肿瘤较大(T4)，胃周肿大淋巴结较多。如果直接手术，可能做不到R0切除，甚至要做全胃切除。经我们MDT讨论，遵循循证医学依据患者的术后病理报告提示胃原发肿瘤完全退缩，周围淋巴结只有1枚阳性。术后再做上4个周期的辅助化疗，能获得更多的生存获益。这个疗法改变了原来传统的治疗方法：手术+术后8个周期的辅助化疗。“三明治”疗法是本世纪最推崇的肿瘤综合治疗理念。其中，手术仍然处在核心地位。然而，中国绝大部分胃癌患者一旦确诊，大部分已经失去了直接完全肿瘤切除（R0切除）的机会，单靠手术已经无法解决问题。外科医生一定要改变理念，遇到胃癌患者，不要一味的去推手术，即使不做多学科会诊，也一定要有多学科判断的能力，不要用自己的一技之长决定肿瘤尤其是中晚期肿瘤病人的治疗方案。非常赞赏《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》强调应遵循“三要三不要”原则，所有治疗肿瘤的医生都可以以此为鉴。三要：要以患者为中心；要以疗效为目的；要以循证医学为依据。三不要：不要以自己一技之长决定患者的治疗方案；不要过多的单一治疗；不要以经济利益来决定治疗方案。当然，作为患者也要充分信任医生，尊医重卫，主动配合和接受医生的精心精准治疗，使自己成为战胜肿瘤的最大受益者。楚瑞阁医生的科普号
癌症是怎么来的？预防癌症，记住12个黄金法则说起癌症很多人都会“谈癌色变”那么癌症到底是怎么来的？怎样才能预防癌症？一起来看……七大因素容易引发癌症01“吸”出来的癌症远离肺癌，重中之重，男女各要防好一种“烟”，男士要尽早戒烟，香烟中存在着多种致癌物。有些女性不抽烟、也很少接触二手烟，最后却不幸患上了肺癌的原因就是厨房的油烟！此外，室内空气污染也不容忽视，特别是甲醛，被称为室内环境污染“第一杀手”。02.“吃”出来的癌症一个“癌”字三个“口”，意味着癌症在很大程度上与“吃”有关，吃得过咸、吃肉太多、常吃烫食、习惯饮酒及爱嚼槟榔等这些常见习惯都会增加患癌风险。03.“省”出来的癌症老一辈很多人非常节约粮食，家里有发霉食物、隔夜饭菜舍不得扔，但是，常吃这些食物容易致癌。防范黄曲霉毒素，一定要避免吃发霉的食物，特别是花生、红薯、甘蔗等，一旦发霉就应立刻丢掉，养成不剩菜的好习惯，可以减少亚硝酸盐的摄入，预防胃癌。04.“懒”出来的癌症1）懒得运动。缺乏运动会导致体内免疫细胞减少，大大增加患癌几率。2）懒得上厕所。习惯了憋尿，不但会损伤膀胱，增加尿频、尿失禁风险；降低膀胱黏膜抵抗力，易发尿路感染，甚至危害肾脏，刺激前列腺，诱发炎症等。有研究显示，有憋尿习惯的人，患膀胱癌的可能性要更高。3）懒得体检。很多癌症患者拖到晚期症状出现才去医院，这时查出癌症往往为时已晚，错过了最佳治疗期，医生也没有办法。05.“熬”出来的癌症熬夜就是熬命！熬夜会导致内分泌激素水平的紊乱，使得细胞代谢异常，影响人体细胞正常分裂，导致细胞突变，提高患癌风险。06.“染”出来的癌症“染”指的是细菌病毒感染。研究发现，某些病毒和细菌可能与某些癌症的发生密切相关。1）乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染会增加肝癌的发生概率。2）人乳头状瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌、肛门癌、外阴阴道癌、阴茎癌和口咽癌等的发生相关。3）除了病毒，某些细菌也与癌症的发生相关，其中最为明确的也是最有代表性的就是幽门螺杆菌（Hp）与胃癌、胃淋巴瘤的关系。07.癌症发病相关其他因素暴露包括家族遗传史、负面情绪、年龄、与部分职业爆露等。收好这12个防癌小细节01均衡摄取营养，尽量避免偏食许多食物中含有导致细胞突变的变异原性物质。但与此相反，也有很多食物中含有抑制变异原性的成分，如维生素C含量多的胡萝卜等。因此，在日常饮食生活中，应考虑如何将各种食品适当地配合食用。这样不仅能保证身体全面均衡的营养，而且也可发挥不同食物之间互相制约和解毒作用，有利于癌症的预防。均衡摄取营养，尽量避免偏食许多食物中含有导致细胞突变的变异原性物质。但与此相反，也有很多食物中含有抑制变异原性的成分，如维生素C含量多的胡萝卜等。因此，在日常饮食生活中，应考虑如何将各种食品适当地配合食用。这样不仅能保证身体全面均衡的营养，而且也可发挥不同食物之间互相制约和解毒作用，有利于癌症的预防。02避免长期反复吃某种食物特别是有危险性的食物，如蕨菜中含有微量的致癌物质，应适当注意，不要长期食用。03避免过于饱食不仅适用于预防癌症，从某种意义上说，它也是预防疾病的秘诀。04避免过量饮酒为预防癌症，应尽量控制饮酒量，最好能做到戒酒。05减少吸烟为预防癌症，应尽量控制吸烟，最好能做到戒烟。06摄取含维生素和纤维素多的食物大量的流行病学调查表明，维生素A的特定摄取量，能抑制肺、喉、膀胱、食管、胃、结肠、前列腺等器官癌症的发生率。维生素C能抑制亚硝胺这种致癌物质在体内的形成。维生素E具有强力的还原作用，一般说来癌症的发生也是一种氧化现象，维生素E能抑制这种氧化现象。纤维素含量多的食物有利于通便，而长期便秘能增加患大肠癌的危险，因此纤维素含量多的食物也有预防癌症的作用。07摄取的食物不可过咸、过热长期食用过咸、过热的食品，具有促发癌症的作用。08避免大量食用焦糊食物对于烧烤焦糊食物的致癌问题，不必过于敏感。烧烤焦的鱼、肉、淀粉、糖等食品，确实含有致癌物质，但在人体内也存在相应的解毒物质。要考虑一个限度，不能大量食用，适可而止。09避免食用霉变食物食用霉变食物与肝癌的发生有关。10避免过度日晒太阳光线中含有紫外线，是自然环境中最强的致突变物质之一。长时间接受紫外线照射，有使细胞遗传基因受损，导致细胞突变的危险。因此，应当尽量避免特意长时间晒太阳的不恰当做法。11避免过劳这也是预防所有疾病需要注意的问题。长期过于疲劳，会使免疫力降低，进而成为癌症发生的诱因。12保持身体清洁不注意局部清洁，是宫颈癌发病的原因之一。楚瑞阁医生的科普号