广西壮族自治区桂东人民医院

1、检查前一天应禁止吸烟，以免因咳嗽而影响插镜进程和减少胃液分泌，检查前一天晚上8时后禁食，检查当天早上禁食禁水，禁服药物（降压药可舌下含服）。 2、有幽门不全梗阻、胃息肉，需要长时间禁食，排空胃再检查。 3、对有心肺脑疾病者、60岁以上老年患者，需进行心电图检查，胸片甚至心脏彩超检查，必要时进行心内科、呼吸内科治疗。 4、检查结束后，休息5-10分钟后若无不适，即可离去。因咽部局麻的影响，需1-2小时后才能进食或饮水，否则易引起呛咳，不可进食过热、辛辣刺激、粗糙食物。 5、检查后1～2天内，患者可能有短暂的咽喉痛、喉部异物感、咳嗽等，含润喉片或西瓜霜片剂等可减轻症状。 【活检后注意事项】 1、活检后1小时方可进凉水（避免温、热水），2小时后方可进食。 2、活检当天进食凉及软烂易消化的食物，避免进食热、硬及刺激性的食物，如蔬菜、水果、肉类及辛辣的食物等。 3、禁止饮酒、喝浓茶和浓咖啡。 4、避免使用影响凝血功能及血小板聚集功能的药物，包括感冒退烧药、阿司匹林、波立维、泰嘉、肝素、华法林等药物。 5、注意大便颜色，如有黑便，呕血等要及时去医院消化内科或急诊科就诊。 6、必要时医生会开具抑酸止血药等以预防消化道出血，请按医嘱使用。 结肠镜检查前、后注意事项 1、检查前三天进食容易消化饮食，如软饭、稀饭、面条、豆腐、鸡蛋、牛奶、豆浆等，禁食含粗纤维类食物。 2、一般提前一天预约，做好肠道准备，上午检查患者检查当日早上禁食，检查完毕即可正常进食。若下午检查患者当天早上禁食，待做好肠道准备后，中午可适当饮用含糖液汁(如糖水)，以防发生低血糖而不能耐受检查，但不可饮牛奶和豆桨及其他有色饮料，检查前两个小时禁水。 3、按要求口服肠道清洁剂清洗肠道，目前我院使用磷酸钠盐口服溶液，分2次服用，每次间隔12h，可在内镜检查前1日晚上6点和内镜检查当天早上6点各服1次（若为下午检查，则可推迟到上午9点-10点服用第2次）。每次标准的剂量为45mL，用750mL水稀释，建议在可耐受的情况下多饮水，一般会在服药2-4小时内排干净，最后排出的大便为清水者或黄水不带粪渣方可检查。如有剧烈腹痛或便血，立即告知医生护士做紧急处理。 4、对有心肺脑疾病者、60岁以上老年患者，需进行心电图检查，胸片甚至心脏彩超检查，必要时进行心内科、呼吸内科治疗。 5、检查结束后，初期因空气积聚于大肠内，您可能感到腹胀不适，但数小时后会渐渐消失。休息15-30分钟后若无腹痛、腹胀、腹部压痛等不适，即可离去。如腹胀明显，您应告诉医生或护士，医生会给您作相应的处理。 【活检后或息肉切除术后注意事项】 1、活检后当天进食软烂易消化的食物，避免进食富含纤维及刺激性的食物，如蔬菜、水果、酒类及辛辣的食物等。 2、避免使用影响凝血功能及血小板聚集功能的药物，包括感冒退烧药、阿司匹林、波立维、泰嘉、肝素、华法林等药物。 3、息肉切除术后需要卧床休息2-3天，术后流质饮食1天，以后可无渣半流质饮食3-5天。术后1周避免剧烈运动，注意大便颜色，如有便血等要及时去医院消化内科或急诊科就诊。 4、必要时医生会开具止血药等以预防消化道出血，请按医嘱使用。

急性阑尾炎是引发急性腹部疼痛的常见病因之一。该疾病的具体发病机制仍不完全清楚，但通常认为是由阑尾内腔的堵塞所引起，这种堵塞可能由粪石、淋巴结增生、异物、寄生虫或肿瘤等因素造成。阑尾内腔的阻塞导致内压升高，细菌滋生，引起炎症和组织损伤，若不及时治疗可能会发展为坏疽或穿孔。在临床上，阑尾炎的确诊主要依赖于病人的症状表现、实验室检测以及影像学检查。治疗阑尾炎的方法多样，包括传统的开放式手术、腹腔镜下阑尾切除术（LA）以及抗生素的保守治疗等。尽管腹腔镜手术已成为首选的治疗方案，但它也有可能带来术后并发症，如肠粘连和肠梗阻，并且涉及到器官切除。近年来，内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）作为一种阑尾炎微创治疗的有效方法，为阑尾炎的治疗提供了新的可能性。我院成功应用ERAT治疗了一例急性阑尾炎患者，治疗取得了显著效果。患者XX，男，56岁，因腹痛1天入院。入院检查右下腹麦氏点压痛，无反跳痛，腹部CT提示1.急性阑尾炎2.阑尾粪石。血常规：白细胞15.5910^9/L，中性粒细胞细胞百分比87.0%，C反应蛋白68.0mg/L。入院诊断急性单纯性阑尾炎，在多学科会诊后，将各种治疗方案及预后等情况与患者及家属充分沟通，患者及家属选择ERAT治疗并签署手术同意书。术前做好肠道清洁准备后先进行无痛肠镜检查，检查中发现阑尾内口开口处见有粪石堵塞，清除粪石后，观察阑尾内口开口黏膜明显充血水肿，抽吸可见白色脓液流出，结合影像学检查，明确为阑尾粪石堵塞并急性阑尾炎，随后开始ERAT手术。在锥形透明帽辅助将导丝插入阑尾腔，循导丝插入超细子镜，观察阑尾腔粘膜充血发红，多块粪石堵塞，直视下用甲硝唑冲洗阑尾腔并抽吸，反复冲洗抽吸直至粪石完全排出。治疗后患者腹痛迅速缓解，继续抗感染治疗后好转出院。阑尾不仅是消化系统的一部分，而且扮演着重要的免疫功能角色。它能够分泌各种炎症介质，对肠道菌群的平衡发挥着至关重要的调节作用。除了这些已知的功能，阑尾可能还有其他尚待揭示的生理作用。研究表明，阑尾切除可能会增加患者发展炎性肠病的风险，其比例可能上升至2至4倍；同时，发生系统性红斑狼疮的风险也可能接近翻倍。因此，在可能的情况下，医学界倡导尽量保留阑尾。内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）是一种阑尾炎微创治疗新技术。目前，ERAT主要应用于急性非复杂性阑尾炎的治疗，如急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎。作为一种微创手术，它的并发症风险极低，与腹腔镜阑尾切除术相比，ERAT的创伤更小，甚至可以达到完全无创，这种方法避免了阑尾的切除，具有操作简便、微创和快速恢复的优势。广西壮族自治区桂东人民医院消化内科  贺州市消化内科重点专科、贺州市消化内科质量控制中心。国家级急性上消化道出血救治快速通道4星级建设单位。牵头组建广西首家腹痛中心。住院部电话：2816302内镜室电话：2848360腹痛中心电话：3113999。

一提到腹痛，你可能会想到那些因为吃得过饱或感到紧张而引起的轻微不适。然而，腹痛作为一种常见的身体不适信号，其背后可能隐藏着各种疾病。就像任何复杂的警报系统，理解腹痛的“语言”至关重要，尤其是区分急性腹痛和慢性腹痛。一、急性腹痛：刻不容缓的信号急性腹痛如同一声急促的警报，通常表现为突然且强烈的疼痛。它可能是诸如胃肠道疾病、胆胰问题、腹主动脉的病变或是腹腔脏器破裂等严重健康问题的迹象。不寻常的是，有时候连胸膜炎或心脏病也可能导致急性腹痛。因此，当你感受到剧烈的腹痛时，尤其是伴随其他如发热、呕吐、黑便或胸痛等症状，必须立即求医。二、慢性腹痛：长期的挑战慢性腹痛则更像是一种持久的回声，疼痛持续时间超过三个月，可能是间歇性的，也可能是持续性的。其痛感通常没有急性腹痛那么强烈，但却是慢性疾病如炎性肠病或功能性胃肠病的标志。由于这类腹痛的特点是持续和反复，因此了解其规律和触发因素对于管理和治疗至关重要。三、及时就诊：对症下药 无论是急性还是慢性腹痛，及时就诊都至关重要。在就医过程中，与医生的配合可以大大提高诊断的准确性。患者应详细描述腹痛的特点、发生的时间、持续的时长、以及伴随症状，比如是否有发热、皮肤或眼睛的黄染、呕吐和大便或尿液的异常等。四、预备就诊：禁止盲目止痛 重要的是，在获得医疗建议前，不要自行服用止痛药物。这可能会掩盖病情，使得医生难以识别真正的问题。此外，有些情况下，如存在急性消化道出血或胰腺炎时，暂时的禁食禁水可能是必要的。五、诊断的挑战与耐心的必要性  值得注意的是，腹痛的病因众多，且症状可能不典型。有些情况下，常规的辅助检查难以发现所有问题，这就需要医生和患者共同耐心地探索可能的病因，并作出正确的诊断。总而言之，腹痛可能是身体发出的一个重要信号。无论是急性还是慢性，正确地解读这些信号并采取适当的行动，对于维护健康至关重要。因此，在遇到腹痛时，了解其性质、及时就医并配合医生的诊治，将帮助你更好地应对这个常见但复杂的健康挑战。广西壮族自治区桂东人民医院消化内科贺州市消化内科重点专科、贺州市消化内科质量控制中心。国家级急性上消化道出血救治快速通道4星级建设单位。牵头组建广西首家腹痛中心。住院部电话：2816302内镜室电话：2848360腹痛中心电话：3113999。