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玉泽联合复方丙酸氯倍他索封包治疗原发性皮肤淀粉样变疗效观察
原发性皮肤淀粉样变是一种常见病多发病,它是淀粉样蛋白异常沉积于既往正常皮肤内代谢性皮肤病。 其特征为皮肤损害和真皮内淀粉样蛋白沉积,是一种顽固性皮肤病。往往剧烈瘙痒,疗效不显著,令患者异常苦恼。 自从金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)问世以后,治疗原发性皮肤淀粉样变就不再棘手。在临床工作中,我们采用玉泽联合金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)封包治疗原发性皮肤淀粉样变取得了满意的疗效。 治疗方法:用温水清洁湿润患者的皮肤后,予金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)均匀适量涂于苔藓样皮疹上,用手指轻揉皮疹五分钟,促进药物的吸收,然后用一次性塑料保鲜膜封包,每天2次,每次3小时,连用10~14天,待其皮疹变平消退后,改每天1次继续封包,并逐渐改为每天2次涂抹,同时每天使用玉泽外涂,每天3次不减量,整个疗程4周。左西替利嗪每晚1片口服,嘱患者应避免辛辣刺激性食物、搔抓、烫洗等不良刺激。疗程结束后发现所有患者的皮疹都有不同程度的减轻或者消退。根据我们观察统计:总有效率高达 87.5%,这已经是非常客观的疗效了。 原发性皮肤淀粉样的治疗外用药物很多,效果却不尽如意,为什么呢?其原因就是在于它的苔藓样皮疹较为顽固,角质层非常厚,药物很难渗透进去,从而不能很好的发挥疗效。我们使用取得了满意的疗效,又是为什么呢?我分析原因如下①外用软膏封包疗法。众所周知影响外用药物吸收效率的主要抑制因素是角质层的屏障作用,封包疗法可以大大加强外用药治疗效果,增加角质层的水合作用,是药物渗透性加强100倍,明显增加药物的透皮吸收。淀粉样变性苔藓的最好疗法使涂擦浓度高及作用强的皮质类固醇激素制剂,再用塑料薄膜覆盖。我科采用封包促进了药物的吸收,更好的增加了疗效。②复方制剂的应用。金纽尔(复方丙酸氯倍他索软膏)是由0.025%维A酸和0.05%氯倍他索组成,在临床上用于皮肤角化异常的皮肤病效果显著。丙酸氯倍他索能抑制表皮角质形成细胞和T细胞增殖,抑制白介素-1,2,6,8的生成,抑制白细胞趋化性;维A酸能抑制表皮Ⅰ型转谷氨酰胺酶,促进角质形成细胞分化,同时也抑制角质形成细胞增殖及抑制白细胞趋化性。已经证实,外用强效糖皮质激素或维甲酸治疗原发性皮肤淀粉样变性取得了满意的疗效。③玉泽保湿乳的应用。玉泽具有良好的水分保持和保湿能力。研究显示:强效糖皮质激素软膏外用配合玉泽保湿乳有利于糖皮质激素的渗透,使糖皮质激素更好地作用于真皮,起到更好地抗炎作用,随着皮肤屏障的修复,糖皮质激素量吸收减少,减少了局部糖皮质激素的不良反应。 在使用过程中,我们还应该注意:①因个体差异,药物封包易出现不同程度的刺激症状,有局部潮红、烧灼感、刺痛等不适,多暂停封包1~2天后消退,如果出现局部潮红肿胀现象,嘱停止封包。②身体柔润部位如面部、会阴、腋窝以及乳房不能使用,而且皮疹破溃、糜烂、渗出以及溃疡的部位不能用。③严禁用于婴幼儿、孕妇以及哺乳期的患者。 玉泽联合复方丙酸氯倍他索封包治疗原发性皮肤淀粉样变效果好,不失为治疗原发性皮肤淀粉样变的有效办法。