浅谈泌尿系统结石
泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 泌尿系统结石的病因是什么？ 泌尿系统结石是一类多因素疾病，一般包括遗传因素、代谢因素和相关疾病。遗传因素主要有胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症、原发性远端肾小管酸中毒、嘌呤代谢异常。代谢因素是钙、磷、草酸、尿酸、枸橼酸、镁等的代谢异常。结石的相关疾病有甲状旁腺机能亢进、柯兴综合征、慢性肝胆胰疾病、慢性腹泻、维生素K缺乏。 结石的原始形成部位多在肾脏，肾结石降入并停留在输尿管、膀胱、尿道，形成输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。 泌尿系统结石的临床表现？ 常见症状为患侧腰腹部疼痛、血尿、尿痛、尿急、偶可排出结石，合并感染时有发热、尿浑浊。双侧尿路结石严重梗阻可致尿少、虚弱、贫血及尿毒症。少数尿路结石患者可无症状，在查体时发现。 泌尿系统结石的治疗？ 肾结石的治疗：a.排石疗法，适应于直径＜0.5cm的肾结石，采用多饮水、中草药、利尿剂、解痉剂促进结石排出。b.化学溶石，适用于较小的尿酸石，可服用友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒）用于溶解尿酸结石和防止新结石形成。另外低嘌呤饮食、碱化尿液。c.体外冲击波碎石，直径＜2.0cm的肾结石适合碎石治疗。d.经皮肾镜取石，适用于较大的肾结石、铸型结石、肾盏内多发结石、手术或体外冲击波后残留的结石。 输尿管结石的治疗：a.排石疗法，大多数直径＜0.5cm的输尿管结石常能自行排出。直径＜1.0cm的结石，无尿路梗阻或感染，可试行中西医结合排石疗法服用友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒）或中药排石颗粒，排石疗法以不超过4周为宜。b.输尿管镜取石或碎石，适合输尿管中、下段结石。 膀胱结石的治疗：a.对于直径＜2.0cm的结石，可采用经膀胱镜碎石取石术。b.对于直径＞4.0cm的结石，宜采用耻骨上经膀胱切开取石术。c.对于结石直径介于2.0cm与4.0cm之间的患者，视治疗医师的经验而定。 尿道结石的治疗：a.体积小、表面光滑的前尿道结石，可从尿道外口向尿道内注入无菌液状石蜡油，慢慢将结石挤出尿道。b.体积较大的结石或后尿道结石，向尿道内推注无菌石蜡油后，将结石推回膀胱，按膀胱结石治疗。 结石治疗中的注意事项： a.术中要注重净石率，残留的小结石极易导致结石术后近期复发，如果有不易清除的小结石残留，术后可服用友来特（枸橼酸氢钾钠颗粒），并定期复查，随访至残留结石消失。也可联合服用中药排石剂，随访至无残留结石。 b.术后一定做结石成分分析，根据分析结果，指导患者饮食习惯。 c.泌尿系统结石的复发率是没有一个恒定指标的，需要结合饮食、饮水习惯。多饮水、多运动、少吃含钙高的食物，结石复发率就低，否则就高。
