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- 精选 麻醉架辅助手术体位,胫骨髓内钉变得轻松。
麻醉架包软性材料,置于膝下,手术部位消毒后铺上无菌单,使术中操作相对轻松!消毒后铺无菌单。 手术开口。 插入导针。 近端扩髓! 导针插入到合适位置。 术中透视! 髓内钉调整位置。 置入锁钉。 术前正位。 术前侧位片。 术中透视近端情况。 远端锁定情况。术后1术后2
厉运收 主任医师 莒县人民医院 骨科2067人已读 - 发热如何处理
1.发烧作用机理一: 发烧的定义为身体内部的中心体温≥38℃。 人体的体温是通过体温中枢控制的。 正常情况下体温设定在37度左右,人体生病时,体温中枢会将设定温度提高。 一旦体温设定点被提高,身体接收大脑的信号会主动升高体温,通过神经、激素和肌肉的调节,让身体通过寒战来产热,同时通过收缩皮肤血管来减少散热。 所以在开始发烧的时候会寒战,会手脚冰凉。这就是发烧的第一个阶段——温度上升期。?这个时候帮宝宝穿盖多一些,可以帮助体温尽快达到被升高后的体温设定点。反之,如果这个时候晾着,宝宝就需要更多的寒战来产生热量,这会消耗他更多的体力,也会让他感到更不舒服。所以,在这个阶段千万不能晾着和物理降温。 2.发烧作用机理二: 一旦体温升高到设定点,寒战会减少,皮肤血管也不会继续收缩,四肢会变成温热,也不会有寒冷的感觉。 这时产热和散热就会维持一个平衡。这就是发烧的第二个阶段——平稳期。?这个时候就不要再通过加多穿盖来帮助升温了,可以适当减去一些衣物。 3.发烧作用机理三: 当烧过一段时间,病情被控制或服用退烧药之后,体温设定点会重新被调低。 当实际温度高于设定温度时,身体又会接收大脑的信号主动散热,启动出汗这些散热方式,以减少产热,增加散热。 这是发烧的第三个阶段——温度下降期。?当孩子觉得热的时候,说明体温中枢已经下调了设定温度,就应该减衣减被,增加散热,帮助他降温。 最简单的就是摸手脚,凉就说明温度还会上升就要适当的添加穿盖,热就说明温度进入下降期就要及时脱衣物散热,否则会出现捂热综合症。 4.尽量用水银体温计 儿童口腔温度:36.2℃~37.3℃ 儿童肛门温度:36.5℃~37.5℃ 儿童腋窝温度:35.9℃~37.2℃ 体温超过38.5或超过38.0且精神差,手脚冰凉,寒战可以吃一点布洛芬,喂完布洛芬要多喝水,20-30分钟量体温,也可以贴个退热贴 体温不超过38.0或超过38.0且精神可以,手脚温热可以温水擦身,多喝水,20-30分钟量体温,体温超过38.5喂退烧药,不超过继续温水擦身,喝水,可以贴个退热贴 一定多喝水,做任何退热措施20-30分钟一定再测体温 布洛芬混悬液最多喂4次,间隔4-6小时
陈龙帅 医师 莒县人民医院 小儿科636人已读 - 爱护医生就是爱护病人自己――千万,别在休息的时间打扰医生
当外科医生多年,心性平和了很多,棱角圆润了许多,但有一件事,我始终一如既往的反感,就是在午休时间有家属找,在半夜三更接电话。高强度的工作,高压力的环境,无休止的加班,连续的值班熬夜,休息睡眠的缺乏是当前医护人员的真实写照。连轴转的高强度工作,任是铁人也招架不住,各种疾病潜伏,各种隐患积聚势成必然。可悲的是,这,却是临床一线医护人员的无可躲避的工作现状!然而,很多人只图自己方便,喜欢在中午休息的时候找医生了解病情,说这个时候找医生最容易;在夜深人静的时候,因为头痛脑热的芝麻小事打电话咨询,说医生的电话从来不关机,打电话不会没人接。医生中午休息是为了下午和晚上更好的手术和工作,不是方便你来了解病情;医生电话24小时不关机是因为必须保持随时在线的状态,在紧急的时刻可以确保联系得到人,不是方便你鸡毛蒜皮事情的咨询。充足的睡眠、充分的休息、充沛的精力是保证医务人员准确高效的救治工作的前提。无法想象,医生在连续熬夜,眼皮打架,头脑混沌,精疲力竭的情况下还能正确思考,判断病情,下达医嘱!我自己的习惯一般是:一天的大手术安排不超过两台,优先安排高年龄、高风险、高难度的手术。如果一段时间做手术的病人太多,需要赶手术,我宁愿第二天做接台,安排在其他医生后面,也不愿集中在某一天,连续作战。多台连台手术,医生的精力跟不上,麻醉医生、器械护士、巡回护士的精力也跟不上。一旦手术稍有意外,大家的反应都要慢半拍,情绪上也容易出现急躁和波动,不利于手术进程的顺利推进。曾经有一次连台手术做到近深夜12点,感觉助手的配合始终达不到自己想要的效果,器械护士的反应跟自己也不在一个频道上,需要什么没什么,想要什么不给什么。我自己的脑袋也感觉像灌了铅一样,越来越沉,越来越慢,有时还会出现双手停顿下来等待思路跟上的反常情况。对一个成熟的外科医生来说,手术前对整个手术步骤,关键节点都应成竹在胸;手术中,走一步看三步,在手上操作的时候,下一步该做什么,会碰到什么,有什么风险,该如何应对也是了然于胸。当头脑跟不上双手,凭着本能反应进行操作的时候,是很危险的。疲劳手术犹如疲劳驾驶,在头脑放空的电光火石间,就可能酿成无法挽回的严重后果。有些家属非常通情达理,当我们跟他们解释为什么要推迟手术时,他们很支持,很理解,明白这实际上医生对病人负责,为病人安全考虑的表现;但有些家属就不那么的明晓事理,甚者还有些胡搅蛮缠,认为医生推迟手术是拖延病情,是故意刁难。实际上,给医生充分的自主权,就是在争取患者康复的机会。让医生充分的休息,精力焕发的轻装上阵,就是在做手术成功的铺垫。别再埋怨医生态度不好,对待家属没有好声气。任谁在休息时被人打扰都不会有好脸色。 别再抱怨医生不够交情,连电话号码都舍不得给。医生的电话是救命的电话,不是闲聊的工具,更不是你免费咨询的渠道。千万,别在休息时间打扰医生。让医生休息好,就是在帮医生,也是在帮助医生救治病人。熬夜形同于慢性自杀,打扰医生的休息形同于犯罪。爱护医生,归根到底是爱护病人,爱护自己!
厉运收 主任医师 莒县人民医院 骨科1545人已读
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