杭州市富阳区第一人民医院

生活习惯指导： 少食多餐，戒烟限酒，情绪积极，适量运动，按时服药，定期复查。 饮食指导： 1.控制总热量，维持正常的体重。（糖在总热量中的比例应控制在60%—70%。宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。蔗糖及葡萄糖等应适当控制，尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。） 2.限制脂肪。（脂肪的摄入应限制在总热量的30%以下，以植物脂肪为主。适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类） 3.适量的蛋白质。（蛋白质应适量。每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过1克为宜，应选用牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利） 4.饮食宜清淡、低盐。（对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在5克以下） 5.多吃一些保护性食品。 6.供给充足的维生素、无机盐和微量元素（膳食中应注意多吃含镁、铬、锌、钙、硒元素的食品） 运动指导： 1.持续性的有氧运动可提高心血管耐力，如：步行、慢跑、骑自行车、游泳等。每周3～4次，最好能够每天坚持。可从10～15分钟开始，逐步延长到每日30分钟以上，可以持续性或间歇性进行，每次最少10分钟。1.运动方式：应以有氧运动为主，配合适当的阻力运动以及灵活性和协调运动，同时进行一些低强度的体力活动。 2.运动强度：冠心病患者最佳运动心律控制区域计算法：晨脉×1.8=心率控制上限；晨脉×1.4=心率控制下限。 3.运动最佳时间：下午三点至晚九点的，长短控制在半小时到1小时。4.注意事项： 正式的有氧运动前后应分别进行5～10分钟的热身运动和整理活动，以维持关节的活动范围和功能。运动前后避免情绪激动，运动前不宜饱餐，运动要循序渐进，运动时应避免穿的太厚，运动后避免马上洗热水澡，运动后不宜吸烟。 饮食注意第一个是少进食一些含脂肪比较高的食物。第二个就是少进食一些含盐比较多的食物，第三个是建议少进食一些生冷刺激、比较辛辣的食物。第四个，平时大家知道蛋白质是比较好的一个营养，但是如果有冠心病的患者，一次性或者平时进食蛋白质太多的话，也可以影响到心脏，也可以影响到机体的健康，所以也是建议适量地进食蛋白质，不要进食太多。

鼻内镜手术是一项系统工程，手术只是完成了一半，术后换药同样非常关键。本人完成的鼻内镜手术一直坚持亲自术后换药，以确保患者恢复顺利，因为术后会出现鼻腔粘连，术野囊泡形成甚至开放的窦口闭锁，开放鼻窦内积血等情况需要及时处理。术者对手术情况最清楚，因此术者亲自换药能做到有的放矢，最大程度地保证手术效果。 （一）那么何时第一次来医院行鼻内镜下清理鼻腔呢？ 一般的来讲鼻内镜术后第一次清理鼻腔的最佳时间是术后10-14天，太早了在清理鼻腔时易出血，从而导致鼻腔粘连等并发症，太晚了影响术腔粘膜上皮化，第一次清理鼻腔不仅是清理术腔的分泌物和凝血块，同时还可发现术后还未取完的鼻腔填塞物，故鼻内镜术后第一次清理鼻腔是非常关键的步骤，不得缺少。 （二）自行鼻腔冲洗至少一个月。复诊检查当天不需冲洗，以防出血。 （三）出院后如何随诊、多久随诊一次及随诊多长时间问题？ 1．出院后1周左右到门诊五楼耳鼻喉科挂号复查第一次，依据情况我会告诉你下次复诊时间； 2．根据复查时术腔情况，出院后1个月改为每2~4周门诊复查一次； 3. 根据复查时术腔情况，出院后2个月改为每3～4周门诊复查一次； 4．一般常规随诊3个月以上。 （四）出院后应用皮质类固醇激素喷鼻，如辅舒良、内舒拿、雷诺考特等药物，在喷鼻之前要用力摇一摇喷鼻剂使之喷出来的药物成气态，分布鼻腔均匀一点，至少用3个月；同时口服抗组胺类药物及克拉霉素等，有助于防止鼻窦炎鼻息肉术后复发，减轻术后术腔粘膜的水肿。鼻腔也可以应用油剂，如复方薄荷油等，可软化结痂，有利于其排出。 （五）鼻内镜手术后短期内大部分患者会出现鼻塞、多涕、涕中带血等症状，这是手术后正常现象，不要过分紧张，一般术后10-14天左右手术医生会给患者进行第一次术腔清理，清理后症状会明显缓解，但要完全恢复还需重视手术后的复诊和用药。 （六）术后一周注意软质饮食，一月内尽量清谈饮食，少吃麻辣刺激性食物，禁止吸烟和饮酒，一月后可恢复正常饮食。

（一） 术后体位、禁食及饮食问题 1、全麻手术术后禁食、禁饮水6小时，防呕吐引起窒息。 2、局麻术后、全麻清醒6小时后建议半流质饮食（如稀饭、牛奶、奶粉、汤面等）。 3、鼻腔纱条拔除后改普通饮食，但避免刺激性强的食物（如煎、炸、辛、辣的食物），术后2周内最好清谈饮食，一月后可恢复正常饮食。4、手术后2到3天抽除完鼻腔填塞纱条，鼻腔填塞纱条期间容易口干，宜少量多次喝温开水。 5、局麻木后及全麻清醒6小时后，进食前后用朵贝氏液漱口，注意口腔卫生。 6.、全麻1-2小时后可枕枕头，六小时后摇高床头，取半卧位。 7、手术当天尽量勿下床活动，术后第一天进食后缓慢坐起逐渐适应几分钟后站起进而下床活动。 8、术后尽量取半卧位休息，活动时，头颈部勿用力，勿长期低头，勿用力咳嗽打喷嚏。 （二） 术后勿用力吐痰，避免咳嗽、打喷嚏，如有咳嗽、打喷嚏先兆时请张口深呼吸或用舌头尖顶住上腭，同时勿自行拔除鼻腔填塞纱条，防鼻腔活动性出血。 （三） 术后冰敷额部6小时，有利于减轻头痛及减少出血等。 （四） 术后几天鼻腔可有少许渗血、痰中带少许血丝；鼻腔填塞纱条期间（24～48小时）可有轻度头痛、鼻部胀痛、溢泪。这些都属于正常现象，但如有眼痛、视力下 降、眼球活动障碍等不适时应及时告诉医生护士。 （五） 术后有可能会有轻度发热，不超过38.5℃是属于手术后的吸收热，是正常现象，不用紧张，可多饮水。 （六）术后由于鼻腔填塞物压迫鼻腔周围神经会出现头痛、头昏、流眼泪、流鼻涕、耳闷或有牙疼等不适症状，多在鼻腔填塞物抽出后可自行慢慢缓解。