常熟市中医院

说起幽门螺旋杆菌，你是否有一种既熟悉又陌生的感觉呢？这个看似很专业的微生物名词，在生活中已经被不少人似懂非懂地记住了。但是，多数人并没有真正地认识它。下面，让我们来揭开它的神秘面纱吧。 什么是幽门螺杆菌？ 幽门螺杆菌（H.pylori）是一种“S”形或弧形弯曲的革兰阴性菌，它黏附定植于胃粘膜及其邻近表面上皮而繁衍。它是目前人类唯一一种已知的胃部致病菌，也是全球感染率最高的细菌之一。全世界约50%的人口感染。研究表明，我国居民Hp感染的发生率约为40%～90%，平均约为59%。正确认识Hp的危害和进行有效地防治，对保护胃肠道的健康至关重要。 幽门螺杆菌会传染吗？ Hp感染作为一种感染性疾病，到底是如何传播的呢？自然环境中人是唯一的传染源，人-人传播是唯一的传播途径，同时通过粪-口、口-口、胃-口传播。流行病学调查还发现Hp存在家庭聚集现象，因此建议Hp患者在家中采用分餐制或使用公筷、公勺，以防传给家中其他成员。 怎样知道是否感染了幽门螺杆菌？ Hp感染的诊断方法有侵入性和非侵入性两大类。侵入性指需要通过胃镜检查获取黏膜组织，包括快速尿素酶试验、组织学培养、细菌培养和分子生物学方法检测；非侵入性是指不需要通过胃镜即可获取样品的方法，包括13C或14C尿素呼气试验、血清学检查和粪便幽门螺杆菌抗原检测等。 感染了幽门螺杆菌一定会生病吗？ Hp感染虽然常见，但是大部分人终生不会出现疾病，只有一小部分感染的人可能产生疾病。是否会得病可能和感染的细菌的类型，以及个体对疾病的易感性有关。因此，如果有相关疾病的症状，或者检查出Hp需要进一步找专科医生进行诊治。 幽门螺杆菌感染与哪些疾病有关？ 长期感染Hp可引起各种消化道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等。也可能引起某些胃肠外疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、心血管疾病和糖尿病等。Hp已被WHO列为I类致癌因子，认为幽门螺杆菌是胃癌的始动因素。 哪些人需要筛查幽门螺杆菌？ 以下情况建议筛查Hp： 患有慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等胃部疾病； 早期胃肿瘤手术后 有胃癌家族史； 经常有胃痛、胃胀、反酸、烧心、消化不良、食欲不振等症状但拒绝胃镜检查者； 长期服用非甾体类消炎药（如阿司匹林、布洛芬等）； 长期服用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）； 不明原因的缺铁性贫血； 特发性血小板减少性紫癜等。 感染了幽门螺杆菌都要根除吗？ 最新共识指出，因Hp感染后难以自愈，因此Hp感染者应予根除治疗，除非有权衡方面的考虑。但结合中国国情，我国的现实问题极为残酷：①我国Hp感染的人口基数庞大；②抗生素滥用显著，Hp耐药率高，根除率下降；③共同进餐的饮食方式，让再感染率提高；④不规范使用抗生素根除Hp治疗问题突出。基于上述原因，在我国，Hp的根除依然需要指征。 怎样根除幽门螺杆菌？ 目前推荐铋剂四联（PPI+铋剂+2种抗菌药物）作为主要的经验性根除Hp治疗方案。疗程为14天。并且强调初次根除率和个体化治疗。常用于根除Hp的抗生素有阿莫西林、克林霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、四环素、呋喃唑酮等。但具体如何治疗、是否需要治疗，必须找专科医生进行处理，绝不可自行治疗，否则适得其反。

随着越来越多的健康体检采用胸部CT取代传统胸片，“肺结节”三个字一下子引起了大家的关注，而因此患上“肺结节恐慌症”的朋友也越来越多，我想结合我的专业知识和我个人对“肺结节”的理解，给大家介绍点有关“肺结节”的外围知识，希望对大有所帮助。1.为什么体检要用胸部CT取代传统胸片？目前，肺部肿瘤的发病率逐年增高，相比较传统的胸片，胸部CT能够有效的发现绝大部分早期肺部肿瘤，让我们能够有机会把肺部肿瘤扼杀在萌芽状态。2.哪些人需要做胸部CT体检？ 40岁以上，有肿瘤家族史，有长期吸烟史，有慢性呼吸系统疾病史，有长期粉尘接触史，有长期污染环境生活史…以上几条沾上任意一条，强烈推荐每年一次胸部CT体检。3.体检发现有肺部结节的多不多？ 肺部结节发现率大概在百分之四十左右…通俗点说某个单位如果有一百个员工去做体检，初次胸部CT检查大概会发现有40个左右的员工存在肺部结节，这其中可能会有1-2个员工存在高危结节，这些高危结节绝大部分都是早期或者早早期肿瘤，微创手术后照样活一百岁。4.胸部CT检查是不是必须做低剂量的？ 所谓低剂量CT，就是同一台CT设备通过调整技术参数，用更低剂量的射线来完成检查，因为射线量更小，所以对人体当然更安全。但是有利就有弊，低剂量CT对于某些结节的细节可能显示的不清，其实普通CT的辐射量也非常非常安全，完全不必过度担心每年做一次体检所带来的辐射损害。5.是不是一定要64排CT机或者更高档的设备来做检查？影像技术处理比设备本身更重要，通俗点说只要能做薄层扫描（层距1mm以下），CT机高档不高档并不重要，这就好比拍出清晰的照片并不一定需要高档的照相机。而薄层扫描可以提供更多的肺部切面信息，有利于我们发现结节和判断结节性质。6.在这家医院做了CT想到另外一家医院就诊怎么办？ 千万别只带一张报告单，当然带了胶片也没啥大作用，因为胶片没办法显示出结节的细微特征，可以去医院的医务科打申请，然后带个新的u盘去放射科拷贝dicom格式的原始图像，有多少拷多少，有几年拷几年。7. 为什么会生肺结节？不同性质的结节有着不同的原因。对于大家最关心的磨玻璃结节，目前全世界都还不知道确切的原因。按照我个人的理解，凡事皆有内因和外因，肺结节也不除外，内因就是中医所谓的先天禀赋，西医所谓的易感基因，而外因，通俗点说，就是环境和岁月在肺上留下的痕迹。打个比方，这个肺结节吧，就好比脸上的斑点和皱纹，有的人先天好，从来不用啥护肤品，皮肤也细腻光滑，这就能想明白为啥同样的生活环境下有些人没有肺结节。而如果一个人长时间风吹日晒雨淋，工作压力大，不注重休息保养，那皮肤肯定容易长斑长皱纹，这就能想明白，为什么污染的环境，吸烟，反复的呼吸道感染等等因素能导致肺结节的产生，女同志容易内分泌紊乱，容易心情忧郁焦虑，所以容易脸上长斑，这也能提示为啥女同志的肺结节比男同志更多。8.得了肺结节会有啥不舒服的症状吗？绝大部分肺结节都不会产生症状。绝大部分不舒服的症状，比如胸闷啦胸痛啦气短啦，这些要么是由其它呼吸道疾病所引起，要么与心理因素有关系，有不舒服就看医生，千万别把这个锅扔给“肺结节”来背，更千万千万别随随便便上网查，一查一个准，一查一个肺癌，还是晚期的多，问题没解决，反而更恐慌。9.得了肺结节找哪个科看？ 关键不是找哪个科看，是找哪个医生看！放射科精于影像技术处理，肿瘤科精于恶性结节的综合治疗，呼吸科精于结节的鉴别诊断和肺部其他疾病的处理，胸外科精于高危结节的终极审判…正因为各有所长，所以有时候需要多学科会诊。10. 得了肺结节，能吃药治疗么？ 绝大部分肺结节没有药吃，也不需要吃药…有道是“时间就是一剂良药”，很多时候，只需要听医生的，定期随访复查即可。至于磨玻璃结节、多发结节、毛刺征、胸膜牵拉、空泡征…这些就交给专业的医生去判断吧！!放松心情，劳逸结合，远离烟草，定期体检，“肺结节”其实并不可怕！！ 以上内容纯属我个人观点，不妥之处，欢迎拍砖！!

据世界卫生组织统计，全世界20％的儿童患有不同程度的近视。传统的矫正和矫治视力的方法存在诸多弊端，如何能更好的矫治近视，成为眼视光专家的一大难题，经过半个世纪的探索，一种全新的矫治近视的技术——角膜塑形技术60年代首先在美国诞生。 据世界眼视光权威机构调查显示：在美国91％以上的近视患者均认识到角膜塑形技术安全有效；91％的近视患者会主动向医生咨询角膜塑形技术的详情，84％的美国少年近视患者使用角膜塑形镜，17万人的验证，证明角膜塑形镜矫治青少年近视安全有效。专家预言，角膜塑形镜无创伤近视矫治将成为眼视光科技的全球化趋势。1、角膜塑形镜恢复角膜形态，无创伤矫治近视 角膜塑形镜是利用无创伤角膜塑形技术，通过恢复眼球角膜的形态达到近视矫治的目的。 近视者的角膜比其在未近视前是突出的，角膜塑形镜配戴在近视者的角膜上，利用镜片与角膜之间形成一层交流的、分布不均匀的泪液层产生的流体力学作用，促使角膜中央变薄，曲率变平，恢复角膜形态，从而消除或减轻近视。 角膜塑形镜通过反向几何设计，借助电脑分析角膜参数，决定配戴者镜片的各种数据，突破性的实现无创伤性改变角膜的屈光度，真正实现针对每一近视患者有个性化的矫治和量身订制。2、角膜塑形镜全吻合设计、配戴舒适、安全 角膜塑形镜是结合个人的检查和试戴情况分析多弧度量身订做完全吻合个人角膜生理情况，一人一镜，配戴更舒适、安全。所有镜片的材料都来自世界眼视光前沿的材料供应商——美国波利玛公司（博士顿的全资子公司）供应和设计，并通过美国FDA批准。3、亨泰角膜塑形镜能降低近视多少度？ 这要视配戴眼镜的条件，主要包括角膜的曲率弯度，角膜离心率和眼轴长度等因素。若配戴眼的条件好，降低500-600度是很正常的，甚至能降得更多。4、角膜塑形镜是夜戴还是白天戴？ 几年前，因为镜片材料的透氧性能不够，角膜塑形镜只能白天配戴，事实证明，由于白天不断眨眼，镜片的定位不良，近视的矫正效果很不理想。自从高透氧材料（透氧系数大于120）问世后，角膜塑形镜改为夜间配戴，不仅镜片定位稳定，而且眼皮对镜片产生一定的压力，镜片下产生足够负压，使角膜塑形取得关键性的成功。5、规范的角膜塑形镜应该怎样配戴用？ 戴角膜塑形镜应由注册的视光医师来验配。在配戴过程中，至少经过电脑验光、角膜曲率检测、综合验光仪检测、裂隙灯显微镜的检测、眼压的检测、眼底检查和角膜地形图的检查。因此，角膜塑形镜配戴者，若发现验配单位不具备上述检查手段，镜片的价格又很低廉，就不要贸然配戴。6、应如何正确使用角膜塑形镜？ ⑴在初戴角膜塑形镜的3个月内，要按规定的时间到配镜处接受正规全面的复查，至少5次。配戴3个月以后，仍然要进行定期复查。 ⑵在戴镜期间，要保持个人卫生，操作镜片一定要洗手。 ⑶在戴镜片时务必将镜片内侧滴满润眼液再戴镜，戴镜后须注意镜片下不能有气泡。 ⑷若在戴镜期间偶然发生眼红、眼痛现象，不必过分紧张，可停戴两三天或请医生复查，调整镜片规格。7、科学性：角膜塑形镜根据个人情况“量身订做”，真正实现“一人一镜”；所有镜片材料来自世界眼视光材料领导者——美国波利玛公司（美国博士伦兄弟公司）。 先进性：角膜塑形镜材料采用美国航天技术精密加工，突破性地实现无创伤改变角膜的屈光度，真正实现个性化的矫治。严谨性：对于每一位配戴者，均遵循规范的流程，从配前检查到角膜曲率、角膜地形图、再到眼 压、试戴、配戴验光等共十八道程序。方便性：晚上配戴、白天就能轻松获得清晰裸眼视力。 安全性：由于定期复查和完善的检查设备，能够保证整个矫治过程的顺利进行。世界著名专家公 认是目前青少年近视矫治最可靠稳定、精确度高、安全性最好的方法。 有效性：大比例的患者成功达到完全摘镜的标准，在目前青少年近视矫治领域遥遥领先。