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疾病： 黄斑裂孔
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黄斑裂孔手术后分享
高度近视合并黄斑裂孔性视网膜脱离，只能打硅油才能治好吗？近年来陆续接诊了巨大量的国内各地高度近视黄斑孔网脱的病患，有很多都是在当地医院做了手术、要么多次手术后裂孔不闭合或者网膜不复位，要么就是即使复位了，由于硅油长期充填造成的高眼压、视神经萎缩等并发症严重阻碍了视功能的恢复。我们多年来坚持气体甚至是空气治疗此类黄斑裂孔性视网膜脱离，不仅减少了手术次数和治疗费用，同时最大限度避免了硅油并发症。下面就介绍一个典型病例供患者和同道们参考，希望这类复杂眼底病人都能获得更好的治疗效果！浙江患者洪某，55岁，因左眼视物不清三年加重一年来我院就诊，术前图片资料如下，诊断为左眼黄斑裂孔性视网膜脱离，双眼病理性近视根据患者病情，我们于2020年3月为患者实施了左眼白内障联合晶体植入+视网膜复位+黄斑孔修复+空气填充术。术后十天气体完全吸收网膜复位，术后一年视力恢复到0.3，术后图片资料如下：患者术后一周复查时，裂孔已闭合，网膜复位，不再需要特殊体位，可完全正常生活工作。一年复查时视力已经从术前的0.05提高到了0.3，超过了对侧健眼0.2的视力，近视度数也从1500度降低到350度。一次性手术康复！希望更多的高度近视黄斑裂孔患者呢能够得到及时有效的治疗，再次感谢大家的关注和支持！祝大家身体健康，永葆光明和幸福！（顺便补充一句，近期一位新疆来的类似患者，我们考虑患者术后只能做飞机返回，同样采用少量空气填充，仅仅五天患者复查裂孔封闭气体吸收，以极短的时间完成了治疗回到了家乡，找回了原有的生活！）
黄斑板层裂孔到底要不要手术？黄斑板层裂孔是至黄斑区未完全穿破断裂，按照解剖结构分为内板层裂孔和外板层裂孔。中心凹仅有muller细胞和感光细胞，因此，这两种细胞的丢失导致的板层裂孔，会导致患者视力明显下降。黄斑板层内板层裂孔，顾名思义，是从视网膜内界膜，muller细胞的断裂，向外层感光细胞层发展，属于一种退化性的改变。内板层裂孔的原因是黄斑区内界膜表面的玻璃体皮质的牵拉，裂孔会逐渐变大。患者的视力也会逐渐下降。当患者出现明显的中心暗点，模糊，或者在oct上观察到板层裂孔裂到感光细胞，需要手术治疗，改善黄斑感光功能。高度近视患者眼轴增长会发生黄斑劈裂，黄斑直接出现外板层裂孔，内层可以没有断裂。外板层裂孔可直接导致视网膜脱离。外板层的细胞成分是感光细胞，因此患者视力下降厉害。手术目的为，改善黄斑外层结构，防止视网膜脱离加重致盲，恢复期较内板层裂孔长。黄斑板层裂孔有可能发展至全层裂孔，视网膜脱离。板层裂孔手术的效果，好于全层裂孔的手术效果。内板层裂孔的手术效果好于高度近视导致的外板层裂孔。高度近视外板层裂孔仍然需要积极治疗，改善黄斑感光，防止视网膜脱离。