眼外伤科

睫状体断离其实是眼外伤的一个常见的疾病，其特征性的特点是受伤后持续的眼压低，进而导致视力也下降。对于专业的医生来讲，不需要解释这一概念。这里着重针对一般大众来做一个简明扼要的解释。1 什么是睫状体？什么是睫状体断离首先，睫状体是眼球内部的一部分组织，大概是位于“黑眼球”和“白眼球”交界处的稍微后方大约2-3mm的地方，从眼球的外部是看不见的，正常情况下，睫状体有点像一个环形360°的裙边一般紧贴在眼球的内壁，它和眼球的内壁之间是不能有缝隙的，如果外伤造成睫状体和眼球的内壁不连接，就出现了裂隙，就是“睫状体断离”，睫状体断离以后，眼球内前部的房水容易通过这个裂隙大量快速地“漏”到眼球的其他地方，进而容易流出眼球外，所以，眼压就不容易维持正常，导致低眼压改变。睫状体断离的诊断，目前主要依靠一种叫做UBM（眼超声生物显微镜）的检查手段来确诊，这个检查最好来本院做。另外，还有一个特别需要提醒病人和基层医生的是，各地现在还有许多带着“睫状体脱离”（请注意，这里使用的概念是“脱离”，而不是前面我说的“断离”）诊断的病人来京就医，所谓的“睫状体脱离 ciliary body detachement",其实是一个望文生义的词，国际上对应这种疾病的正确的术语是“睫状体断离 cyclodialysis”，所以，临床医生上网检索时候应该使用cyclodialysis。（这一段主要是针对眼科医生讲的）2 睫状体断离的的检查大部分的诊断线索通过病史询问和眼科专用的显微镜（裂隙灯）可以初步判断，但最终的确诊需要进一步做前房角镜检查和一个叫做UBM的眼科检查。这里特别强调，UBM的检查目前地方上和我们的结果尚有一定的差距，而恰恰是这个UBM的检查对治疗很关键。3 “保守治疗”可不可以？鉴于有一小部分的病例可以“自愈”，所谓“保守治疗”主要是针对以下情况而言：1 受伤早期的病例，而且断离范围不是很大，可以暂时考虑观察2-4周；2 受伤眼的视力和眼压或前房深度均正常，但是UBM确定存在断离的病例。不论是上述哪一种，都建议找有经验的医生密切随访，这一点也很重要。4 手术什么时候做合适？上述的“保守”2-4周眼压还明显低的话，就有考虑手术的必要。5 手术怎么做？主要是通过手术缝合的方法把裂隙缝合。基本两种方法：外路缝合法、内路缝合法。还有一些网上或文献报道过的什么激光，冷冻，硅胶垫压等等，都是零星报道的非主流的方法，不建议采用。