山西大同大学附属医院

临床资料：近期，我院高压氧科成功救治一例植物状态患者。患者刘某男38岁，骑摩托车不慎摔倒，头部撞到地面硬物，在头颅左侧处有一6x5x2（cm）椭圆形凹陷，患者当即昏迷，经外科手术后，患者一直昏迷，继而转入持续性植物状态，经临床综合治疗二个月后，开始实施高压氧治疗。入舱前检查：患者外观似乎呈清醒状态，但对周围事物无任何反应，体温36.5度,P98次/分，R20次/分,BP112/75mmHg.全身皮肤正常.双侧瞳孔不等大，右>左，对光反射减弱，心律齐，双肺未闻及干湿罗音，大小便失禁，吸氧压力0.18—0.22MPa，吸氧时间30min，2次，两次之间间歇10min，吸空气。高压氧治疗至三个疗程（每个疗程10次）患者临床症状无明显变化，当治疗至第四个疗程第了次时，患者对周围事物还渐有了认识，同时语言功能获得恢复，右侧上下肢自主运动逐渐恢复，经过45次高压氧治疗，患者意识完全恢复，右上肢运动完全恢复，右下肢功能部分部分恢复，随后患者转入后遗症康复治疗阶段。讨论：（1）治疗须及时，脑外伤时，局部充血水肿可以导致脑组织急性缺氧，而高压氧可对抗水肿，纠正脑缺氧，提高脑细胞氧化磷酸化水平，对加速觉醒,促进意识恢复具有很好的作用。所以对于脑外伤患者，一般于病情稳定后及时实施高压氧治疗，大多能获得最大程度恢复。本例患者于发病2个月后才实施高压氧治疗，虽然治疗时机稍晚，但患者整体恢复仍比较满意，体现了高压氧治疗的有效性。（2）治疗疗程要足够。本例患者治疗了3个疗程后病情无显著进步，此现象往往容易导致医患双方失去信心而放弃治疗，其实目前任何一种疗法对持续性植物状态都难以在短期内收到明显效果，因为病情的转归需要时间，高压氧治疗的作用也是逐渐显现的，当第4个疗程开始不久，疗效终于显现。因此，对此类患者在没有更好的治疗方法前不要轻易放弃高压氧治疗。3）治疗压力应适中，目前被广泛推荐的高压氧治疗压力为0.18一0.22MPa，尤其脑外伤患者的压力还可偏低，在本例患者的治疗中，第一二个疗程治疗压力分别为0.18MPa和0.22MPa，第三个疗程起治疗压力确定为0.22MPa。

病例分享患者男62岁，主因高血压引起脑干出血，住院治疗一周后，做高压氧治疗，经高压氧近2个多月治疗，患者意识恢复，可以同家人进行简单交流。结论脑干出血病情凶险，治疗难度大，高压氧治疗首选。

大家好，我是谢医生，今天继续为大家讲解尿液检验的知识，今天讲解尿液常规检验的原理。先上一个尿液常规检验的报告单，请看，这张报告单，是由一个叫做“全自动尿液分析仪”做出来的，这台仪器基于二个原理：识别颜色的变化和识别细胞的形态。首先讲识别颜色的变化，我们把尿液及时（2小时内）送达检验科，检验人员会把尿液上机，机器里面有一个叫做“尿液试纸条”的东东，样子如下图，把试纸条浸入尿液内，然后瞬间取出，进入下一个程序，就是用一束光射向这个试纸条，然后分析反射光的多少，判断颜色的深浅，然后，再根据颜色的深浅，判断尿液内某种东西含量的多与少。大概，听懂了吧，是用颜色判断的。下面讲识别细胞，利用流式细胞术，就是用一素激光射向尿液内的各种细胞和其他有形态的东东，利用激光的散射光的多少来识别细胞。普通的尿液分析仪，不具备分析细胞的能力，只能依靠颜色变化识别那些溶于水的成分，比如蛋白质、潜血等。好了，尿液检验的原理简单为大家讲了一下，下一期为大家讲解怎样分析尿液报告单。