泌尿外科常见疾病血尿的特点与观察
泌尿外科常见疾病血尿的特点与观察河北省盐山县医院外科 杨卫青 061300血尿是泌尿外科疾病常见的症状之一，而不同的疾病引起血尿各有其特点，下面就其泌尿外科常见疾病如肿瘤、结石、损伤、结核等引起血尿的特点及观察情况谈谈体会。1、泌尿系统肿瘤：泌尿肿瘤血尿多为无痛性，出血量大，可有凝血块。疾病初期血尿为间歇性发作，血尿持续和间歇期长短不定，随病情发展间歇逐渐缩短致血尿呈持续性。肾肿瘤时85%有血尿，膀胱、肾盂和输尿管肿瘤几乎有都肉眼血尿。2、泌尿系结石：病人血尿常伴有有疼痛，镜下血尿常见，也有部分病人出现肉眼血尿，多为一过性，持续时间不长，但可反复发生。上尿路结石的肉眼血尿多伴绞痛，常在剧烈运动体力劳动后发生血尿，安静时血尿减少。3、泌尿系结核：约90%病人有血尿70|~80%有肉眼血尿，血尿多为终末血尿（来自膀胱）也可为全程血尿（来自肾、输尿管或膀胱）。血尿持续时间不定，有时反复发生，血尿多与脓尿并存，多伴有尿路刺激症状。4、泌尿系损伤：绝大多数病例都发生血尿，可有镜下血尿到大量肉眼血尿，甚至引起出血性休克。多数病例血尿轻重可反映损伤的程度。5、泌尿系梗阻：前列腺肥大或前列腺癌梗阻性疾病也可引起较大量的血尿。我科收治肾肿瘤74例中肾癌54便，肾盂癌5例，肾错构瘤13例，肾脂肪瘤及肾平滑肌肉瘤各1例，主要症状为血尿。尿路结石101例及肾泌尿系结核病例中绝大部分病例有不同程度的镜下或肉眼血尿。在466例良性前列腺增生症病人，其中有血尿者47例。在这些血尿病例中，由于护理人员配合医生认真收集和观察血尿的量并根据血尿不同的特点对各类不同的疾病作出正确诊断起到很重要的作用。护理中我们观察和记录病人血尿的初血尿、终末血尿还是全程血尿。血尿是间歇性还是持续性，并详细记录间歇时间的长短及量。注意血尿的颜色，如呈鲜红色多见于膀胱、尿道病变。暗红色血尿 ，见于肾脏疾病。同时要注意血尿中有无凝块，肾脏病变血尿中可见三角形、锥状的血块。输尿管病变所致血尿含长条状血块，膀胱呈盘状，排出后易碎。并要询问病人是否为无痛性，是否伴有尿路刺激症状，有无肾绞痛等来区别，是泌尿系结核、肿瘤或结石。当肉眼见病人尿液为红色时也要警惕假血尿，如女性病人月经期，或其他肛门、痔、直肠疾病出血混入尿中。同时要注意病人是否食过甜菜根、紫萝卜或服某些药物如利福平、山道年、氨基比林等时尿可呈红色，所以不能见有色红尿液就认为是血尿，应进行尿细胞学检查及详细询问病人，在有泌尿系损伤病例特别是肾损伤时，密切观察血尿是十分重要的，可以根据血尿的轻重来判断损伤的程度。我们一般准备3个玻璃尿瓶，分别收集3次尿，当排第4次尿时，将第一瓶倒掉使其保持3瓶尿，把第1瓶和第三瓶尿进行观察，看血尿是逐渐增加还是减少，如果血尿逐渐增加 ，颜色鲜红，说明有活动性出血，根据病人情况决定是否需要手术治疗。由于临床上护士配合医生严密观察和记录血尿不同特点，结合其他临床检查对绝大多数血尿病人作出了正确诊断并在
