河北省晋州市中医院

李某，男，42岁。2016年12月19日来诊。去青海工作，因胸闷难忍回家，检查无明显异常。现症吸气困难，口干，腰酸。舌淡苔薄黄腻舌下络脉瘀曲，脉滑细。柴胡10g 赤芍10g枳实10g炙甘草10g当归10g 川芎 6g桃仁10g红花10g生地20g川牛膝10g桔梗10g杏仁10g生苡仁30g白豆蔻 6g滑石10g包3剂，水煎服。后其亲戚告知，服上药三剂后，胸闷止，诸症消。按：对于血府逐瘀汤，《医林改错》原书言其治疗“胸痛，胸不任物，胸任重物”等症。本案患者胸闷难忍，呼吸困难，又有舌下瘀曲之象，当为瘀血内阻所致。舌苔黄腻，有湿邪内阻之象。故用血府逐瘀汤加上三仁及滑石活血理气祛湿，三剂而药到病除。

康某，男，65岁。2014年7月10日初诊。头重如裹。以往头晕，按脑供血不足治疗，住院输液即减轻。本次住院输液数日，无效，出院改求中医诊治。仅诉头晕头胀，别无他苦。舌淡苔薄白，脉弦。水饮上犯，以泽泻汤加减：泽泻50g 苍术20g 丹参20g 葛根20g川芎10g5剂。药店拿药时，称未见如此重用泽泻，打电话确认药量无误，照方拿药。7月15日复诊，言头晕止，称未料中医如此神效。仅有头略胀。舌淡苔薄白，脉弦。仍以上方加川牛膝15g，5剂，继服。7月21日复诊，言偶有头紧。别无不适，家人令其前来诊治，巩固疗效。以上方葛根改为40g，5剂以巩固。按：《金匮》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。原方泽泻5两，白术2两。临证多治疗水饮上犯之头晕。本案取效，当为泽泻汤之功。后面所加之药，一是考虑其活血，因读案过程中，前辈多用此三味治疗脑血管病，且此患者有头胀紧之症，当为血瘀之象。一是有考虑若药仅两味，恐其不服药，故加此三味。

赵某，男，52岁。2014年5月16日初诊。咳嗽数日，输液治疗仍有少量黏痰，难以咳出，偶胸闷，咽不适，反酸，大便粘。舌淡苔薄白，脉弦。痰热胶着，以排痰清热为治法，以小陷胸汤、半夏厚朴汤、甘草桔梗汤、千金苇茎汤合方加减：法半夏10g 黄连6g 全瓜蒌30g 厚朴10g茯苓15g 苏叶10g 生姜3片 生甘草12g桔梗10g 杏仁10g 生苡仁40g 芦根30g5剂。曾电话联系，言服药后，咳吐大量痰，告知为服药后正常排痰反应，令其坚持用药。24日复诊，现今痰易咳出，胸闷减，咽较前舒适，便粘，舌淡苔薄白，脉弦。仍以上方加桑白皮15g,5剂，以巩固疗效。按：半夏厚朴汤为治痰饮咳嗽常用方，小陷胸汤、千金苇茎汤为清热祛痰之方，甘草桔梗汤为排痰常用方，常用于痰粘难出。诸方合用，可治疗痰热内盛、痰粘难出之症。