广州医科大学附属第四医院

痤疮的分级痤疮可能的诱因1.压力过大，入睡太晚，情绪焦虑。 2.摄入太多的糖分、奶制品、淀粉、油炸食品、脂肪、辛辣味重的食品。 3.没有很好的护肤习惯，清洁肌肤不彻底，毛孔堵塞。或者过度清洁，每天洗脸3-5遍，造成皮肤缺油缺水，反而诱发皮脂腺的过度分泌。 4.自行用排针清痘或者挤压粉刺，造成毛孔感染，真皮炎症，引起瘢痕。 5.内分泌的变化，有些女性朋友经期前痤疮加重，同时伴有痛经等，应检查一下性激素六项，及多囊卵巢综合症。 痤疮患者饮食攻略1.禁忌食品：肥甘厚腻，甜度高的饮料，油炸食品，脂肪、奶制品。 2.适宜食品：海鲜（富含多不饱和脂肪酸，能减少皮脂的分泌、消炎），红色的蔬菜（如胡萝卜和西红柿，都应熟吃，否则不易吸收），高纤维素的蔬菜（如芹菜、白菜等）。 痤疮的皮肤护理1.认真清洁皮肤，必要时使用含有磨砂颗粒的洗面奶，以减少毛囊孔的堵塞。洗脸次数不易超过3次。 2.清洁后必须使用控油保湿的乳膏，否则皮肤在负反馈的作用下，会分泌更多的油脂。 3.如炎症性的痘痘较多，皮肤敏感，应定期使用具有舒缓功效的面膜。 4.痤疮皮肤在紫外线的作用下容易形成暗疮和瘢痕，所以一定要使用防晒霜。冬天可选择带防晒系数的日霜，其余季节必须外涂防晒霜，建议使用医学护肤品。

什么是皮肤屏障？皮肤的天然保护屏障我们又将其称之为“砖墙样结构”。1983年美国学者 Elias PM提出了著名的皮肤天然屏障“砖墙学说”。皮肤的天然屏障指由角质形成细胞和细胞之间的“脂质”以及NMF（天然保湿因子）组成的“砖墙样结构”，砖就是角质形成细胞，灰浆就是角质形成细胞之间的脂质以及NMF等物质。皮肤最外层的角质层以及其表面覆盖的“皮脂膜”，共同形成了一道人体天然保护屏障。 皮脂膜是覆盖在皮肤表面的一层透明的呈弱酸性的薄膜，又称其为水脂膜，它不属于皮肤结构，但它与皮肤息息相关。皮脂膜是皮肤屏障的最外层防线，主要由皮脂腺分泌的皮脂、汗腺分泌的汗液、角质层细胞崩解产生的脂质和水乳化而成，具有弱酸性。其主要成分是神经酰胺、角鲨烯、亚油酸、亚麻酸及脂质成分，具有锁住水分及一定的抗炎作用。 角质层位于表皮的最外层，是由5-15层的角质细胞组成，厚度为20-30um，角质细胞间的脂质主要成分是：50%的神经酰胺，10-20%的游离脂肪酸，25%的胆固醇，角质层是皮肤吸收的主要途径，正常的角质层能够很好的抵御外界的刺激，并维持细胞的水合功能，是皮肤的重要屏障！ 皮肤屏障功能正常和异常的表现当皮肤的天然屏障功能正常时，皮肤内水分不易丢失，皮肤不易缺水干燥；皮肤表面的细菌、真菌或病毒等共生菌不易致病；皮肤的吸收功能正常。 而一旦皮肤屏障遭到破坏，经皮水分流失增加，皮肤保水能力变差，皮肤容易干燥、脱屑、粗糙、暗黄、苍白；对外界的刺激抵御能力差，各种共生菌容易进入真皮而引发免疫性的炎症反应；皮肤血管和神经末梢受到外界刺激时容易产生发热、瘙痒和刺痛的不适症状。 皮肤屏障受损的原因有哪些？皮肤屏障受损的原因很多，有先天和后天因素。 先天性因素包括细胞间质合成障碍、脂类代谢失调等原因引起皮肤脱屑、干燥及屏障结构的破坏。 但是更多的还是后天的因素： 1.外界的过多刺激：干燥、多风、低温、紫外线强烈的地理因素和气候；越来越严重的雾霾天气；含有各种香料、防腐剂、功能性成分等添加剂的护肤品、化妆品，以及碱性香皂、洗发水、染发剂、指甲油、剃须泡、爽肤水、干洗液、化工建材、地毯等等所有含有化学刺激性成分的日用产品，都会引起或加重对皮肤屏障的破坏。 2.不注意防晒：长期的紫外线照射，产生自由基，影响角质形成细胞的正常增殖、分化，破坏皮脂膜以及角质层的正常功能，皮脂膜以及角质层中神经酰胺含量的下降，严重影响角质层细胞的水和作用，破坏角质细胞间脂质的稳定性，皮肤屏障受损，皮肤出现干燥、晦暗、脱屑、粗糙、苍白。 3.频繁地去角质：很多人喜欢使用去角质的产品，如洁面刷、带有颗粒性的磨砂洁面乳、撕拉面膜以及频繁的洁面，甚至是频繁地资质去角质面膜或光顾美容院刷酸去角质。这样不正确、频繁地去角质行为，其实都是在暴力地伤害你本来就脆弱的皮肤屏障。 4.滥用激素：市场上各种神奇面膜/美白产品“三天祛斑”、“神奇祛斑王”、“纯中药配方”、“皮肤问题专家/克星”等等，这些强大的增白、控油、去红的功能性化妆品百分之九十九都含有激素，这些激素（主要指外用的糖皮质类激素）本身能抑制表皮细胞的增殖代谢，强效抗炎，因此长时间反复使用，会形成激素依赖性皮炎，造成皮肤变薄，痤疮样皮炎，酒糟鼻样皮炎，色素沉着。此时你的皮肤已经失去了正常的防护功能，相当于裸奔在外界环境当中，失去了抵抗刺激的能力，稍有风吹草动：紫外线照射、温度变化、外部刺激，当你停用激素类产品，就会出现皮炎的大爆发，也就是断激素过敏症，因而大多数人接受不了这个阶段，又用回原来带有激素的产品，最终在激素的道路上越走越远！ 敏感肌日常护理注意事项1.不可自行用药，一定要咨询专业人员：确定自己的肤质类型，皮肤状态，征求专业的意见，决不可自行用药，尤其是含有强效祛斑、祛痘、控油、美白、抗衰老的产品。 2.停止频繁、过度的去角质行为：皮脂膜是呈弱酸性的，因而不能使用碱性清洁剂，不要使用泡泡过多的清洁产品，不能频繁的光子嫩肤、果酸换肤、激光换肤，要遵循皮肤的自我修复周期，28天；自制的换肤、撕拉面膜最好还是抛掉啦！ 3.远离或停止对皮肤的所有刺激：尽量选择适合敏感性肌肤使用的不含（或含量非常少）香料、防腐剂、酒精或其它可能对皮肤产生刺激的功能性成分的化妆品、护肤品、卸妆产品；远离可能刺激皮肤的化学用品：染发剂、指甲油、干洗剂.....。试用产品时，除了在耳后、手腕内侧等测试外，最好在两颊试用，因为脸颊的肌肤很薄，很敏感。建议使用医用级护肤产品，除了不含添加剂，还会添加一些舒缓的成分，并且主要成分与皮肤的组成成分相似，有助于皮肤的吸收以及皮肤屏障的恢复。 4.正确选择有修复皮肤屏障功能的护肤品：选择能模拟正常皮脂的护肤品就是最佳选择！在天然皮脂中，神经酰胺：自由脂肪酸：胆固醇的比例为1：1：1。越接近这种比例和形态，越有助于皮肤的修复。富含玻尿酸（透明质酸）的产品大量补充皮肤的水分，增加皮肤的水合作用，对于敏感性皮肤来说，最外层的油性保护膜是必不可少的。 5.正确洁面：洁面时不要使用碱性洁面产品，破坏皮脂膜，皮肤当中的水分散失；尽量不要使用发泡能力非常强，去污脱脂能力厉害的洁面产品，过度去除角质层，损伤屏障功能；尽量使用温和弱酸性的洁面用品，温水洁面。COMEY微科海藻柔和素天然皮脂膜成分，深层清洁同时保持皮肤正常的皮脂膜结构。 6.注意保湿：一旦正常的皮肤屏障已经受损，皮肤的水分散失严重，保湿能力很差，因而保湿霜必不可少。 7.注意防晒：防晒分为化学防晒和物理防晒，化学防晒对皮肤的刺激比较严重，因而物理防晒为首选，而容易清洗、无残留是另外一个重要因素。 8.停止使用含激素类产品：原因不再多说，如果症状较轻，您可以立刻停止激素的使用，然后注意保湿和防晒，让肌肤慢慢摆脱激素的依赖；但如果激素依赖性皮炎的症状已经很明显，则要在医生的帮助下逐步地摆脱激素反跳带来的伤害！ 9.正确的激光治疗：使用激光来重塑真皮、表皮、血管和神经，刺激胶原纤维的交联、增生，增加皮肤的抵抗能力和耐受力，封闭扩张了的毛细血管，增厚角质层，修复皮脂膜。