心血管内科

立秋字面上代表暑去凉来、秋天将至，但实际上，它只有预示秋天的一纸立意，徒有意，却无形。立秋节气，正好和伏天相重合，所以常常是“秋已立，暑难消”。心血管病患者在立秋之后要注意哪些问题呢？小编整理了相关内容，供大家参考。 盛夏季节，医院急诊收治的患者居多，尤以消化道疾病、中暑为主要发病。立秋过后，气温上升幅度已经平缓，虽然白天还是会有些燥热，但好在晚上比较凉爽，有些地方的人不用开空调就能入睡。然而，正是夏秋季节交替的时候，疾病防控的重点将渐渐发生变化。 中老年人要谨防心血管疾病的发生，立秋过后，一些心血管疾病，诸如心衰、心梗、脑中风、慢支急性发作、重症肺炎等发病率逐渐增加，严重影响了患者的生活质量。 很多高血压患者在夏天，各项指标都能控制得很好，但一到气温变化不定的秋季，就容易出现血压增高的现象。原因在于血管对气候的变化非常敏感，在夏季，它处于舒张的状态，一旦遇到气温骤降的情况，血管就会收缩，导致管腔狭窄，容易引起血管痉挛和血压波动，给心脏带来极大的负担。 夏秋交替的时节，气温忽上忽下，这种交替的冷热更会引发多种心脏疾病。冷环境下，血管会收缩，而热环境下，人体水分流失较多，导致血管有效循环量减少，增加卒中的发生率。心肺疾病患者逐渐增多，与季节变化不无关系。 立秋过后，虽然暑热仍然持续，但昼夜温差开始逐渐加大，此时人们容易放松警惕。实际上，心脑血管病、呼吸道疾病患者对气候变化非常敏感，当温差超过5℃以上，就会引起呼吸道疾病、心脏病、脑血管病发作。 心血管病人要未病先防 即便心血管病人没有发病，也要做好必要的预防措施： 1. 坚持测血压 血压是心脑血管疾病的一个重要指标，其变化会直接影响血管的健康状态。心血管病人一定要时刻监控血压，对于尚未发现问题的老年人，也最好每周测一次血压。 2. 关注心血管病发先兆 一些心血管病发作之前是会有一些预兆的，如心梗发作前会有胸闷、暂时心绞痛的症状；而中风之前会突然晕眩、说话困难、短暂的眼前发黑等。出现这些先兆时就该提高警惕，最好提前就医。 3. 吃得“润一点” 气侯逐渐干燥，人体的肺气相对旺盛，“燥”得很，因此要吃得“润”一点！ 多吃：冬瓜、萝卜、藕、洋葱、海带、木耳、芹菜、香蕉、苹果、葡萄、梨、枸杞； 多喝：温热的蜂蜜水。 这些食物除了滋阴润燥，还有稳定血压，预防心脑血管疾病的作用。 4. 注意保暖 虽说“春捂秋冻”，但心血管病人和有相关家族史的人不要轻易受凉。这时是感冒多发的时候，若上述人群不小心肺部感染，则免疫力下降，也会引起各种心脏疾病，因此平时应注意保暖，并积极锻炼加强体质。 夏秋交替的时节，气温忽上忽下，这种交替的冷热更会引发多种心脏疾病。冷环境下，血管会收缩，而热环境下，人体水分流失较多，导致血管有效循环量减少，增加卒中的发生率。心肺疾病患者逐渐增多，与季节变化不无关系。 立秋过后，虽然暑热仍然持续，但昼夜温差开始逐渐加大，此时人们容易放松警惕。实际上，心脑血管病、呼吸道疾病患者对气候变化非常敏感，当温差超过5℃以上，就会引起呼吸道疾病、心脏病、脑血管病发作。 心血管病人要未病先防 经历长时间的高温天气，人体的免疫力已经下降，再加上中老年人本身基础疾病多，心血管调节机制较差，身体容易出现异常，有的症状内部已经变化，外部还未显现。当出现明显症状时，病情已经很严重了。 所以，了解疾病的先兆显得尤为重要。心梗的症状很不典型，有的患者表现为牙疼，有的则是左上肢疼痛，就连肚子疼、呕吐、拉肚子、胸闷、出冷汗这些不经意的小问题也有可能是心梗发作的前兆。　 来源：网络

虽然很多心血管患者对硝酸甘油有大致的了解，但是对硝酸甘油的禁忌症以及正确使用方法还不是很了解。硝酸甘油常作为治疗和预防心绞痛的首选药物，想要学习硝酸甘油的正确使用方法，就得了解心绞痛。小编分享一篇文章，供大家参考。 心绞痛是指由冠心病引起的胸部疼痛和不适。有冠心病的患者心脏冠状动脉有不同程度的堵塞，通过冠脉造影可以看出冠脉堵塞的程度以及部位，通常情况下，冠脉堵塞50%以上就可以诊断冠心病了。 冠脉严重堵塞会导致心肌缺血，引起胸部疼痛或不舒服，特别是在体力活动的时候。而且心绞痛往往是弥漫性不舒服，很难说清楚是那个部位痛。典型的心绞痛是胸部左侧或中部呈现压迫感、沉重感、胸闷或者紧缩感，经常说由于体力劳动时诱发，休息一会儿会缓解。 心绞痛的时间一般是2-5分钟，如果只是几秒钟的疼痛，可以忽略不计，如果疼痛时间较长（达到20-30分钟），这时候一定要注意区别心梗。 1硝酸甘油为什么可以缓解心绞痛？ 硝酸甘油基本上是心脏病患者随身备用的药物，也算是急救类药物，硝酸甘油进入血液以后，就会转化为一氧化氮，能够扩张心脏的冠脉血管，尤其是病变部位发生痉挛的冠状动脉，能够增加冠状动脉的血液流量，改善心肌供血。 硝酸甘油还能扩张外周动脉血管，使血压降低，心脏负荷下降，也有利于降低心脏耗氧量。与此同时，硝酸甘油可以扩张静脉，使得回到心脏前负荷的血量减少，减轻心脏负担和降低心脏耗氧。 也就是说，硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周血管（静脉和动脉），增加了心脏的供养供血，降低了心肌耗氧，改善心肌缺血和缺氧的状态，缓解了心绞痛症状。 硝酸甘油通过“开源加截流”的方式解决了供需矛盾，既增加了心脏的血供，又降低了心肌耗氧量。 2硝酸甘油服用不当会致命 因为硝酸甘油可以扩张动脉血管，使得血压降低，我们以前讲过，相对于高血压，血压过低其实更可怕！当血压过低时，人体的重要脏器因为供血供养不足而出现功能衰竭的情况，比如：大脑、肾脏等重要器官。 硝酸甘油是一把有利有害的双刃剑，用好了是缓解心绞痛的急救药物，用不好的话，会出现低血压，导致人体出现晕厥甚至可能会危及生命。 还有，心绞痛和心梗出现的症状极其相似，但是心绞痛持续的时间短一些，如果舌下含服了硝酸甘油以后胸痛没有得到缓解，那么就需要赶紧就医，心梗的可能性更大，心梗需要即可就医，刻不容缓，时间就是生命。 硝酸甘油用好了是好药，用不好是毒药，所以，在服用硝酸甘油之前，一定要搞清楚哪些人适合服用硝酸甘油，哪些人不适合服用硝酸甘油。 3硝酸甘油使用人群 1、已经确诊冠心病和存在心绞痛的患者。 2、曾经因冠心病住院，行介入手术或者冠心病动脉搭桥手术的患者。 3、发生过心肌梗死的患者。 4、容易发生心肌梗死的高危患者 如存在三个以上冠心病危险因素的患者，冠心病危险因素有：肥胖、心血管疾病家族遗传史、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。 5、高危患者遭遇高度应激情况，如：高强度、高紧张度工作等。 4哪些人群不适合服用硝酸甘油？ 1、休克、虚脱或者低血压患者（收缩压小于90mmHg禁用） 2、心动过缓（心率小于50次每分）或者心动过速（心率大于100次每分）。 3、某些患心脏疾病患者，包括心律失常患者（如房颤）、主动脉瓣狭窄、肥厚梗阻性心肌病、肺栓塞等。 肥厚梗阻性心肌病或者严重主动脉狭窄导致的心肌缺血或心绞痛，使用硝酸甘油不能缓解症状，反而会加重心肌缺血和心绞痛，诱发严重心律失常进而导致严重后果。 4、既往24小时使用过西地那非等磷酸二酯酶抑制剂患者，如果再服用硝酸甘油的话，可能会导致严重的低血压。 5、舌下含服1片无效甚至加重的患者，或者已经发生了严重的心肌梗死的患者不宜再服用硝酸甘油。 这类患者过量或者不适当地含服硝酸甘油，血压会更加降低，心肌梗死面积变得更大，可能会诱发休克，甚至死亡。 6、各种与心脏病无关的胸闷、胸痛、胸部不适者。经常生闷气的朋友，容易出现这类情况。 5硝酸甘油服用方法有哪些？ 不管什么原因导致的胸部不适或者胸痛，首先要辩证，而且硝酸甘油一定要舌下含服，不能吃进去，否则会被肝脏化解掉。 硝酸甘油见光易分解，一定要避光保存，未过期、未变质的硝酸甘油，舌下含服会有发麻的感觉，如果不麻，那就不要服用了，说明已经变质了。 而且舌下含服硝酸甘油有效时，方能继续服用，最多含服三片，间隔至少5分钟，当症状缓解后，尽早去医院就诊。 6如何判断硝酸甘油有效？ 舌下含服硝酸甘油后心绞痛症状在1-3分钟内完全缓解才叫有效，如果半小时内才缓解，或者丝丝拉拉的不舒服，那说明只是胸部不舒服，不是由于冠心病引起的，或者根本没有冠心病，辩证很重要。 如果5分钟后还不缓解甚至加重，说明已经发生了心肌梗死或者发生了主动脉夹层、肺栓塞等严重情况，应该迅速拨打急救电话，刻不容缓。 这时只要尽早完全开通冠状动脉（支架介入或者溶栓），恢复心肌血流供应，才能真正挽救心肌、挽救生命。 总而言之，硝酸甘油可以有效缓解心绞痛，但不能当成救命的万能药，否则会要命的。 来源: 医考之声

低剂量的阿司匹林肠溶片和复方丹参滴丸，都是临床上心血管疾病患者常用的药物，这两个药物是不是有相同或者类似的功效呢？是否可以一种药物替代另一种药物呢？今天就来为大家简单的介绍一下这两种药物。 阿司匹林是临床上用于抗血小板凝集，减少心血管血栓风险事件的首选药物和基础药物。 对于已有心血管疾病的患者，比如做了搭桥手术或放了支架的心血管疾病患者，对于没有发作心血管疾病，但是存在心脏病家族史、肥胖、吸烟、高血脂、高血压、糖尿病、慢性肾病等诸多心血管疾病风险，经过综合评估，属于心血管疾病发病风险10年内超过10%概率的高危风险患者，都是需要长期服用阿司匹林来抵抗血小板凝集，预防血栓的。 因此，阿司匹林在心血管疾病中的主要作用就是减少血小板的聚集，从而减少血栓形成风险。 复方丹参滴丸是我国研制开发的复方中成药制剂，在心血管患者中的应用也十分广泛。其组方中含有丹参、三七、冰皮三味中药，丹参活血祛瘀，通痹安神，三七理血止痛，改善心肌供氧量，冰片善于串走，利于药性的迅速发挥，同时还有提神止痛之功效。 因此，这个药物的主要功效，是用于有冠心病心绞痛问题的朋友，改善心肌缺血造成的心绞痛的问题的。从中医的角度来说，是用于缓解血瘀胸痹型心绞痛的中成药物。 从上面的介绍可以看出，这两个药虽然都是用于心血管疾病患者的药物，从作用范围，适应人群，适应症方面，并没有太多的重合，区别还是很大的。 有的朋友相信中医，比较害怕西药的副作用，也会提出这样的问题：医生给我开了阿司匹林，让长期吃，我怕有副作用，我常吃的丹参滴丸也有活血的作用，能用丹参滴丸代替阿司匹林吗？ 虽然丹参滴丸从药理药效上来说，也有一定的抵抗血小板凝集、改善血液粘稠度等方面的作用，但其不论是从明确的药理作用上，还是临床应用上，这都不是丹参滴丸的“长项”，专业的事交给专业的人来做，想要预防血栓风险，还是交给“阿司匹林”更靠谱！因此，不建议您用丹参滴丸，来替代阿司匹林。 除此之外，关于这两个药物，再给大家以下3个小建议： 1. 这两个药物可以一起吃吗？当然是可以的，阿司匹林可以抵抗血小板聚集，减少血栓风险，丹参滴丸能够缓解冠心病心绞痛问题，是可以一起服用的，但由于丹参滴丸也有一定的抗血小板作用，两药同服，要更加注意出血倾向和出血风险。 2. 这两个药推荐服用周期有差异，对于阿司匹林来说，如果确实属于适应症人群，在身体耐受的情况下，应该长期服用；而丹参滴丸中的冰片、丹参都是凉性的，一般不建议长期服用，可以服用3个月后，停用一段时间，再继续服用，以免引起胃部不适等不良反应。 3. 服用药物都要注意用药风险，阿司匹林主要的风险还是出血的风险，这个风险，应该在服药前就进行充分的评估，同时对于确需服用的情况，在服药过程中注意观察监测，需要服药保护胃黏膜，也要服药保护；丹参滴丸的主要风险，就是引起胃寒的问题，对于有本身就有胃寒问题的朋友，就更要注意慎用 来源：头条号李药师谈健康