福州市第一总医院

作为风湿科的医生，我们天天都会遇到许多骨质疏松的患者，相当一部分是因为全身酸痛来风湿科门诊就诊的，为什么会有那么多骨质疏松患者呢？分析了就诊我们科的骨质疏松患者的病因：主要有三类人：1、绝经后女性；2、有合并其它的风湿病比如类风湿、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病等等；3、有长期不规范的使用激素类药物。骨质疏松除了会引起疼痛不适以外，最为担心的还是骨折瘫痪的风险。一旦发现为骨质疏松，务必接受正规医院专科医生规范治疗。以下两个图是针对诊断了骨质疏松，应该如何处理？什么情况下需要抗骨质疏松治疗？希望能对你有所帮助。一旦诊断明确，应该尽快给予基础措施+抗骨质疏松药物联合治疗有以上4种情况之一的（A-D)，需要进行规范的抗骨质疏松治疗

1~3个月宝宝发育练习大动作● 俯卧抬头妈妈可以用一些彩色的带响声的玩具在前逗引，让宝宝练习自己抬头。● 头竖直妈妈每天竖抱宝宝几次，让宝宝练习将头竖起来。● 翻身大约在3个月的时候宝宝就要开始练习翻身，当宝宝俯卧的时候，妈妈可以用玩具在宝贝的两侧逗引宝贝，训练宝贝翻身。认知能力● 视觉当宝宝平躺的时候，可以在宝宝的头顶上方二三十厘米的高度挂一些彩色的球、铃、环，或一些能发声的玩具。2个多月的宝宝，眼球会追随活动的物体转动，因此，妈妈可以用两个玩具来训练宝宝视觉转移，让宝宝先注视一个玩具，然后再拿出另一个玩具，让宝宝的视线从一个物体转移到另一个物体。或者也可以拿一个玩具在宝宝的眼睛上方慢慢转动，让宝宝的视线追随玩具移动。注：很多家长都习惯在宝宝的婴儿床或者小婴儿车内挂上一个小玩意儿去吸引宝宝注意力。但是长此以往，宝宝一直对着一个地方看，容易造成对眼。所以，只要在训练时把小玩意挂上即可，或者过一段时间给东西变换一下位置。避免宝宝长时间盯着一个地方看。● 听觉宝宝躺着的时候，妈妈可以在宝宝左右两侧说话，或者放一些柔和的音乐，让宝宝来寻找声源，训练宝宝的听觉。● 触觉妈妈在宝宝醒着的时候，掰开宝宝紧握的小拳头，用大拇指轻柔为宝宝的小手做抚触，以掌心为中央向四周轻推，并且要经常性地把宝宝的大拇指从紧握的小拳头中抽出来。宝宝到了两三个月的时候，妈妈要把毛线球、塑料玩具等不同材质的玩具放到宝宝的手中，让宝宝接触不同的物体，训练宝宝的触觉。语言能力从宝宝出生的那一刻起，妈妈就应该利用各种机会和宝宝讲话，为宝宝提供一个丰富的语言环境，有利于宝宝语言的发展。当宝宝发出一些“唔”“啊”“哦”的音的时候，妈妈要及时鼓励宝宝，抱抱宝宝，或者亲亲宝宝。宝宝在3个月的时候会逗笑，妈妈在宝宝情绪好的时候，可以多逗宝宝发笑，使宝宝感受多种声音、语调，促进宝宝的语言发展。而且，一些观点认为：笑的越多的宝宝越聪明。所以，妈妈们，要常逗宝宝笑啊。社会行为能力妈妈要了解宝宝的生活习惯，养成宝宝按时吃喝拉睡的习惯。此外，妈妈还要和宝宝有一些情感上的交流，如喂奶的时候要和宝宝柔和地对视，要充满爱意地和宝宝交流。3个月的宝宝已经出现了初步的社会交往能力，他们对妈妈的声音和面孔格外感兴趣，因此妈妈要经常亲亲宝宝，抱抱宝宝，建立良好的亲子关系，这样宝宝会对更多的人微笑，愿意与更多的人交往。4~6个月宝宝的发育练习大动作● 俯卧支撑训练宝宝用两只手撑起身体的上半部分（主要包括头和胸部），妈妈可以先让宝贝趴着，然后用彩色的玩具或者会发生的玩具，在宝宝的头顶晃动，这样宝宝就可以用胳膊撑着身体，把头抬起来。随着宝贝月龄的增大，宝宝会逐渐用一只手撑着身体，另一只手腾出来够玩具。● 坐4个月的宝宝可以训练拉坐，具体做法是让宝宝平躺，妈妈伸出手指，让宝宝握住自己的手指，轻轻一拉，将宝宝的头和肩膀拉起来，然后再让宝宝平躺，反复几次。如果发现宝宝没有办法让自己的头竖直，妈妈就要过一段时间再来练习这个姿势。等到宝宝5个月的时候，就可以练习靠坐，让宝宝靠坐在沙发上，一天2——3次，以后可逐渐减少靠垫的支持，让宝宝学着独坐。注：因为宝宝的骨骼仍在生长发育中，故不可长时间让宝宝坐着。一定要记得让宝宝劳逸结合呦～精细动作4个月左右的宝宝，随着神经系统的发育，精细动作也在发展，特别是手部的，因此，妈妈在这个时候也要注意锻炼宝宝的精细动作。妈妈在宝贝4个月的时候，可以抱着宝贝跳舞，培养宝贝的节奏感，一天2—3次。建议最好放一些音乐。同时可以在宝贝的周围放一些玩具，让宝贝尝试自己去拿。另外也可以准备一些大小不一的玩具，让宝贝来抓握，训练宝贝的手眼协调能力和抓握能力。推荐玩具：拨浪鼓、摇摇铃。这些玩具可以让宝宝在玩的过程中学会不同的动作，比如摇、抓、拿等。宝宝6个月左右的时候身体已经很灵活了，所以这个时候妈妈或者力气大的爸爸要常常将宝宝举起来，让宝宝练习蹬腿，锻炼宝宝的腿部肌肉。语言能力妈妈要随时随地教宝宝认识周围的事物，让宝宝多听，这样宝宝的语言发展会非常迅速。妈妈在和宝宝说话的时候应该面对着宝宝，这样宝宝就能看清楚妈妈的口型，表情，从而锻炼宝宝适应妈妈的表情变化。认知能力妈妈要抱着宝宝多照镜子，让宝宝认识镜子里的自己，促进宝宝主客体意识的发展。可以和宝宝玩捉迷藏游戏，培养宝宝的反应灵活性。7~10个月宝宝的发育练习大动作● 独坐训练宝宝的独坐能力，妈妈可以把宝贝放在凳子上，让宝贝的双腿着地，用手扶着宝贝的大腿，不要扶宝贝的背，然后慢慢地撒开手，让宝宝自己掌握平衡。另外也可以放一些玩具在宝宝的周围，让宝宝转头寻找周围的玩具，训练宝宝的灵活性。● 爬爬是宝宝动作发育的一个标志阶段，宝宝可以通过爬来移动自己的身体，扩大探索的视野。妈妈可以用玩具来吸引宝宝，让宝宝向前爬。有部分宝宝刚开始学习爬行的时候向后缩，这个时候，妈妈可以用手抵着宝宝的脚，使宝宝向前移动。● 站妈妈可以扶着宝宝学习站立，练习的时候要让宝宝的两腿分开，但不可站立太久，一次一到两分钟即可。每天练习三到五次。精细动作训练宝宝用拇指和食指捏取东西，锻炼宝宝手指的灵活性，比如让宝宝捏豆子或者珠子，但妈妈一定要在旁边看护，避免宝宝塞到嘴里。妈妈可以教宝宝玩鼓掌的游戏，让宝宝双手互拍，训练宝宝的协调能力，另外，妈妈可以多准备几个玩具，同时递给宝宝，让宝宝学会把一只手里的玩具递到另一只手里。妈妈还要特意锻炼宝宝拿起、放下等动作。可以训练宝宝自己扶着瓶子喝水，配合妈妈穿脱衣服等。推荐玩具：可以敲的鼓。宝宝用双手拍打的时候锻炼了宝宝的协调性。认知能力● 视觉利用图片培养宝宝的观察能力，多给宝宝看一些彩色的图片，并且告诉宝宝图片的内容。妈妈还要带宝宝去不同的环境，扩大宝宝的视野。还可以购买适合小宝宝的绘本，让宝宝一边看，一边讲给宝宝听。● 听觉每天给宝宝听一段音乐，让宝宝感受不同的旋律、节奏等。妈妈还要鼓励宝宝用手拍各种不同的玩具，让他来辨别不同的声音。语言能力10个月左右的宝宝已经能发“爸爸、妈妈、爷爷、奶奶”等这些叠字词，因此妈妈要有意识地强化训练，一旦宝宝发这些音，妈妈就要表扬宝宝，亲亲宝宝，这样宝宝就更愿意张口发音，有利于语言的发展。10个月左右的宝宝，妈妈要叫宝宝唱儿歌，儿歌的选择最好有带拍手、扭腰等动作，妈妈可以一边唱一边教宝宝做动作。社会行为能力这个阶段宝贝已经可以分清楚自己所熟悉的人和陌生人，因此，妈妈要多带宝宝去接触陌生的人，避免宝宝怕生。另外，妈妈也要教会宝宝一些礼貌用语的动作，比如再见、谢谢等。继续教宝宝指认东西，如“爸爸在哪里”、“桌子在哪里？”等，让宝宝学会寻找和辨别不同的物体。11~14个月宝宝的发育练习大动作宝贝扶着东西站稳宝贝会走路宝贝会跑精细动作宝贝借助木棍够东西宝贝拧开瓶盖宝贝盖上瓶盖宝贝搭积木，稳稳地能搭三块积木宝贝用勺子吃饭宝贝会翻书语言认知宝贝会发爸爸、妈妈、爷爷、奶奶等这些叠词的音，同时，当宝贝听到叫自己的名字时有反应。社会认知宝贝对熟悉的人会微笑妈妈离开时宝贝会依依不舍宝宝对陌生的小朋友和人不害怕宝贝会做再见的动作思维认知宝贝能指认至少三个以上的身体部位宝贝听到音乐会随着旋律扭动身体宝贝会脱帽子和袜子15~18个月宝宝的发育练习大动作这个月龄阶段的宝宝的运动能力有了一定的提高，但妈妈还是要坚持让宝宝加强练习，多带宝宝去户外活动，加强宝宝的走、跑能力的训练。妈妈可以带宝宝玩滑梯，上下楼梯，锻炼宝宝腿部肌肉的发展。另外也可以玩投掷皮球等游戏，锻炼宝宝的手臂大肌肉。精细动作鼓励宝宝多玩动手的游戏，锻炼宝宝的手部小肌肉。如给宝宝提供笔和纸，让宝宝练习涂鸦， 搭积木等等。认知能力教会宝宝认识五种以上的图形，与宝宝一起看图片，并让宝宝说出图片的颜色，形状等。教会宝宝区分衣服和裤子。比如：让宝宝知道上下、大小、多少、长短等关系，可以通过画画来教宝宝，画一条长的线，和一条短的线，让宝宝自己比较两条线的关系。让宝宝认识五种以上的颜色，生活中随时教宝宝分辨不同的颜色。语言能力当宝宝被问到几岁了，叫什么名字，男孩女孩的时候，可以回答出来。能用简单的语言和妈妈交流；会背三首以上儿歌或童谣；会数到5以上；会模仿几个动物的叫声。19~24个月宝宝的发育练习大动作这个月龄的宝宝可以自如地行走，下蹲，能有目的地投掷、用脚踢皮球，会扶着栏杆上下楼梯，会自己上滑梯并滑下来。妈妈可以利用玩具来训练宝宝走、弯腰、蹲下来等一连串大动作。比如：可以让宝宝去捡地上的玩具，并放到原来的位置，也可以和宝宝玩踢皮球的游戏。精细动作这个月龄的宝宝手部动作更加灵活了，会自己握笔自如地画画，甚至能画出直线，能用拇指和食指捏东西，会穿珠子，能搭4—8块积木，会自己拿勺子吃饭，会自己穿脱衣服。语言能力宝宝的语言能力有了实质性的进展，掌握的词汇也丰富了，从名词、动词扩展到形容词、副词，并开始说词组和一些简单的句子。妈妈可以利用生活中的点滴对宝宝的语言表达能力进行训练，如看到一个东西，可以问宝宝“这是什么”、“干什么用的”等等。妈妈给宝宝讲故事的时候，尽量用短句，再加上丰富的表情和语调，吸引宝宝的注意，而且一个故事要重复讲几次。认知能力● 注意力这个阶段的宝宝能集中注意力看电视、看图片、念儿歌、听故事等，但注意力一般保持在10分钟左右。● 观察力妈妈要注意训练宝宝对形状、颜色、大小、多少等分辨能力，比如拿两个苹果，让宝宝来判断哪一个大哪一个小。● 记忆力这个阶段宝宝的记忆处于无意识记忆，有意识记忆非常短暂。妈妈可以通过玩捉迷藏的游戏来训练宝宝的记忆力，比如拿一个玩具，先给宝宝看，然后藏起来让宝宝寻找。社交能力家里来客人时，妈妈要教宝宝学礼貌用语，如“你好”、“谢谢”、“再见”等等。妈妈还要鼓励宝宝与小伙伴玩耍，把自己的玩具主动给其他的小朋友玩，让宝宝学会分享。25~30个月宝宝的发育练习大动作宝宝行走已经非常稳健了，斜着走，倒着走，一高一低走都可以，另外，宝宝也能自如地蹲下，站起来，不再需要借助手的力量。这个月龄的宝宝还可以自如地奔跑，但常常因为速度太多，又掌握不住身体的惯性，会突然向前趴倒，不过妈妈最好不要制止宝宝，摔跟头是人生必经的阶段。宝宝已经可以把球扔出100厘米远了，这个时候宝宝的臂力有了很大的进步，而且平衡性也有了很大的发展，还可以站在高的凳子上，向前走几步。精细动作宝宝会穿脱简单的衣服，也会拉拉链。妈妈要教宝宝学会简单的添画，会画直线、横线。这时要给宝宝准备一套橡皮泥玩具，让宝宝揉、搓、团等，来训练宝宝的手指灵活性。还要教宝宝简单的手工折纸。语言能力妈妈要教宝宝掌握量词的用法，宝宝常常会说“给我一张花”，妈妈既不要嘲笑宝宝也不能为了逗宝宝而故意将错就错，而是要耐心地教宝宝正确的数量搭配。这个阶段的宝宝可以用语言表达自己的心情，描述自已的感受。能听懂故事，掌握故事中一些词汇，并能复述故事的主要内容。有条件的家庭可以开始让宝宝接触英语，比如看一些英文动画片，听一些英文儿歌，或者直接教孩子英文词句。社会认知能力宝宝喜欢反复听一个故事，读一本书，因此妈妈要一个故事讲很多次。宝宝在妈妈的帮助下会认一些简单的汉字和英文单词。宝宝有了联想能力，会把不同的事物联系起来，如看到一条曲线，会说这是水。妈妈不要干涉宝宝的想象力，要尽可能创作条件来培养宝宝的想象力。这个年龄阶段的宝宝很喜欢和小朋友一起玩耍，来发展他的社会交往能力，因此，妈妈要带宝宝常和小朋友玩耍，在宝宝与小朋友玩耍的时候，妈妈不要干涉宝宝，让他自己去解决问题。妈妈要经常和宝宝玩一些角色扮演的游戏，来开创宝宝的创造性思维，比如玩医生和病人的游戏等等。通过游戏角色的扮演，可以丰富宝宝的情感，也可以促进宝宝语言、想象力的发展。宝宝能理解“一样多”、“相同”、“相等”等概念，能认识和分辨三角形、正方形、圆形，并且能点数1—6。31~36个月宝宝的发育练习大动作宝宝的走、跑、跳等动作基本协调，妈妈要多带宝宝参加骑车、攀登、平衡木、投掷、游泳等活动，增加活动的难度，使宝宝的活动更加协调，更有控制性。精细动作宝宝在摆弄各种物品的时候，能运用各种技巧。语言能力宝宝喜欢听故事，儿歌，喜欢问问题，妈妈要常与宝宝交流，满足宝宝的好奇心和求知欲；妈妈要创设语言环境，让宝宝掌握简单的日常用语和一部分汉字及英语单词，引导宝宝阅读简单的幼儿读物、绘本等。社会认知能力妈妈要在日常生活中培养宝宝的生活自理能力，如自己吃饭，穿脱衣服，上厕所，为宝宝入园做好准备。妈妈要给宝宝提供表现的机会，让宝宝体会成功的喜悦，多鼓励宝宝，让宝宝形成乐观开朗、自信活泼的性格；要让宝宝多接触社会，扩大视野，丰富宝宝的生活经验。宝宝能感知四季变化，景色的不同，妈妈应该利用大自然对宝宝进行观察力的训练，让宝宝了解季节更替、气候变化、植物生长等自然规律。宝宝能认识餐具、玩具及家具，认识各种交通工具。宝宝能认识几种动物，并能用恰当的词语来描述动物的生活习性和特征。会指认前后上下方位，能点数5以内的数，认识几何图形。

什么是非小细胞肺癌分期当被诊断出患有非小细胞肺癌（NSCLC）后，我们往往要判断它是否已经扩散，如果有，程度如何，扩散有多远， 这个判断的过程就叫分期。 分期不仅有助于判定癌症的严重程度，医生也可以根据生存统计数据判断病人的预后，制定最好的治疗方案。肺癌的最早阶段是0期，也叫原位癌或CIS（CIS的意思,carcinoma in situ）。 其他阶段从I（一期）到IV（四期）。 总的来说，数字低的，癌症发生转移的几率就越少。预后也好，比如I期肺癌5年生存率在70%以上，IA期肺癌的5年生存率在95%以上。数字越高，癌症已经进展扩散越厉害，甚至转移到远处了，那就比较晚期了，预后就差了。治疗效果也就差了。如何判定分期呢？，医生主要依据以下3点：肿瘤的大小和范围（T）：肿瘤有多大？ 它已经侵犯附近的结构或器官了吗？邻近淋巴结有无转移（N）：癌症是否扩散到邻近的淋巴结？有无远处的扩散或转移 （M）：癌症是否扩散到远处器官，如脑，骨骼，肾上腺，肾脏，肝脏或其他肺叶？一旦确定了T，N和M信息，这些信息就会被合并到一个称为阶段分组的过程中，以指定一个整体阶段。就是分为第几期了。不同的分期组合可导致完全不同的预后，NSCLC的分期可能很复杂，务必以患者或家属能够理解的方式进行解释。目前最常用于NSCLC的分期系统是美国癌症联合委员会（AJCC） TNM系统，下面描述的系统是最新版本的AJCC系统，自2018年1月起生效。上述划线的是针对第七版的改变NSLC通常根据体检，活检和影像学检查结果（如非小细胞肺癌检测中所述） 进行临床分期 。 如果手术完成， 病理 分期 （也称为手术分期 ）通过检查手术中移除的组织来确定。非小细胞肺癌的分期描述隐匿性（隐藏）癌症TXN0M0TX 由于某种原因未发现原发肿瘤，或者通过痰细胞学或支气管灌洗发现癌细胞，但影像学及支气管镜无法发现。因此无法确定其位置。N0 无 区 域 淋 巴 结 转 移M0 没有远处转移。0期 TisN0M0Tis：原位癌指肿瘤仅存在于支气管、肺泡上皮层中并且没有突破基底膜，未侵入其他肺组织。IA1期 有两种情况⑴T1miN0M0癌肿T1mi是微浸润腺癌 。一般指肿瘤不超过3 cm，侵入肺组织深度不超过0.5厘米。⑵T1AN0M0肿瘤大小不超过1厘米，它没有侵犯脏层胸膜，也不侵犯支气管的主要分支（T1a）。IA2期T1BN0M0肿瘤大于1厘米，但不大于2厘米。它没有侵犯脏层胸膜，也不侵犯支气管的主要分支（T1b）。IA3期T1CN0M0肿瘤大于2厘米，但不大于3厘米。 它没有侵犯脏层胸膜，也不侵犯支气管的主要分支（T1c）。IB期T2AN0M0肿瘤具有一种或多种以下特征（T2a）：①大于3厘米，但不大于4厘米。②已经侵犯主支气管，但不在距隆突2厘米（左右主支气管的交界点）内，且不大于4厘米。③已经侵及脏层胸膜（肺周围的膜），并且不超过4厘米。④部分堵塞气道造成阻塞性肺炎或肺不张（但不大于4厘米）。癌肿没有扩散到附近的淋巴结（N0）或远处转移（M0）。IIA期T2BN0M0肿瘤具有一种或多种以下特征（T2b）：①大于4厘米，但不大于5厘米。②已经侵犯主支气管，但不在距隆突2厘米（左右主支气管的交界点）内，且大于4厘米但不超过5厘米。③已经侵及脏层胸膜（肺周围的膜），大于4厘米但不超过5厘米。④部分堵塞气道造成阻塞性肺炎或肺不张（并且大于4厘米，但不大于5厘米）。癌肿没有扩散到附近的淋巴结（N0）或远处转移（M0）。IIB期 三种情况⑴T1A / T1b期/ T1c期N1M0肿瘤大小不超过3厘米，没有侵犯脏层胸膜，也不侵犯支气管的主要分支（T1）。 转移至同侧支气管周围淋巴结和/或同侧肺门淋巴结,包括原发肿瘤的直接侵犯（N1）。没有远处转移（M0）。⑵T2A / T2BN1M0肿瘤具有一个或多个T2特征：如大于3厘米，但不大于5厘米。 同侧支气管周围、肺门淋巴结转移（N1）。没有远处转移（M0）。⑶T3N0M0肿瘤具有一个或多个以下特征（T3）：①大于5厘米，但不大于7厘米。②已经侵犯胸壁的内壁（壁层胸膜），膈神经或心脏周围囊膜（壁层心包膜）。③在同一个肺叶有两个或两个以上孤立的癌结节。癌肿没有扩散到附近的淋巴结（N0）或远处转移（M0）。IIIA期有这么四种情况⑴T1A / T1b期/ T1c期N2M0肿瘤大小不超过3厘米，没有侵犯脏层胸膜，也不侵犯支气管的主要分支（T1）。 癌肿已扩散到隆凸周围的淋巴结（隆突下淋巴结）和/或肺部（纵隔）之间的空间(N2)。 这些淋巴结与主要肺肿瘤位于同一侧。 癌肿没有蔓延到身体的远处（M0）。⑵T2A / T2BN2M0肿瘤具有一个或多个以下特征（T2）：大于3厘米，但不大于5厘米。，不在距隆突2厘米处、脏层胸膜受侵犯、部分堵塞气道等癌症已扩散转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结（N2）。 没有远处转移（M0）。⑶T3N1M0肿瘤具有一个或多个以下特征（T3）：大于5厘米，但不大于7厘米。壁层胸膜，膈神经或心包膜受侵。在同一个肺叶有两个或两个以上孤立的癌结节。癌肿还扩散到肺内的淋巴结和/或支气管进入肺部的区域（肺门淋巴结）。 这些淋巴结与癌肿（N1）位于同一侧。 癌症没有蔓延到身体的远处（M0）。⑷T4N0或N1M0肿瘤具有一种或多种以下特征（T4）：① 大于7厘米。②无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、 大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体。③在同侧肺的不同叶中有2个或更多个孤立癌结节。癌症可能转移或不转移到肺内的淋巴结和/或肺门淋巴结。 任何受影响的淋巴结都与癌症位于同一侧（N0或N1）。 没有远处转移（M0）。IIIB期 有几种情况①T1A / T1b期/ T1c期N3M0癌肿不超过3厘米（T1）。 癌肿已扩散到身体两侧锁骨附近的淋巴结，并且/或已经扩散到对侧肺门或纵隔淋巴结（N3）。 没有远处转移（M0）。②T2A / T2BN3M0肿瘤具有一个或多个T2特征：如大于3厘米，但不大于5厘米。癌症已转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结（N3）没有远处转移（M0）。③T3N2M0肿瘤具有肿瘤具有一个或多个T3特征：如大于5厘米，但不大于7厘米等。它已经成长为胸壁，胸壁内壁（壁层胸膜），膈神经或心脏周围囊膜（壁层心包膜）。在同一个肺叶有两个或两个以上分离的肿瘤结节。癌症已扩散转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结（N2）。 没有远处转移（M0）。④T4N2M0肿瘤具有一种或多种以下特征（T4）：①大于7厘米。②无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、 大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体;③在同一肺的不同叶中有2个或更多个孤立癌结节。癌症已扩散转移到同侧纵隔和/或隆突下淋巴结（N2）。 没有远处转移（M0）。IIIC期⑴T3N3M0肿瘤具有一个或多个以下特征（T3）：大于5厘米，但不大于7厘米。壁层胸膜，膈神经或心包膜受侵。在同一个肺叶有两个或两个以上孤立的癌结节。转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结（N3）。没有远处转移 (M0）。⑵T4N3 M0肿瘤具有一种或多种以下特征（T4）：大于7厘米。无论大小,侵及以下任何一个器官,包括:纵隔、心脏、 大血管、隆突、喉返神经、主气管、食管、椎体。转移到对侧纵隔、对侧肺门、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结（N3）。没有远处转移 (M0）。IVA期⑴任何T 任何N M1A癌症可以是任何大小，可能或可能不会成长为附近的结构（任何T）。 它可能已经或可能未到达附近的淋巴结（任何N）。只要符合以下任何一项（M1a）：①癌肿已蔓延到其他肺部。②在肺周围的液体中发现癌细胞（称为恶性胸腔积液 ）。③在心脏周围的液体中发现癌细胞（称为恶性心包积液 ）④胸膜结节。⑵任何T 任何N M1B癌症可以是任何大小，可能或可能不会成长为附近的结构（任何T）。 它可能已经或可能未到达附近的淋巴结（任何N）。 它在胸外转移为单一肿瘤，如远处淋巴结或肝脏，骨骼或大脑（M1b）等器官。IVB任何T 任何N M1C癌肿可以是任何大小，可能或可能不会成长为附近的结构（任何T）。 它可能已经或可能未到达附近的淋巴结（任何N）。 多个器官或单个器官多处转移，即在胸外有多于一个肿瘤，例如远处淋巴结和/或其他器官，如肝脏，骨骼或大脑多个转移（M1c）。其他类别：T0：没有原发肿瘤的证据。NX：由于缺乏信息，无法评估周围淋巴结。什么是寡转移1995年，美国肿瘤放射治疗专家Samuel Hellman首次提出 “寡转移”概念。由于肿瘤转移的靶器官特异性，在全身多处转移之前存在一种相对惰性的中间状态，寡转移由脉管中的微转移肿瘤细胞种植于特异性的靶器官所造成。寡转移最初是指单个器官的孤立转移病灶，随后延伸为少数几个器官出现的3-5个转移病灶，主要强调转移肿瘤的负荷比较小。寡转移是肿瘤原发灶与广泛转移之间的过度阶段。因此，肿瘤存在寡转移状态；放疗等局部治疗可作为首选治疗方法。非小细胞肺癌患者出现脑和肾上腺部位的寡转移病灶时,局部治疗的及时介入可起到非常好的治疗效果。部分内容选自网络