莆田市涵江区医院

血透患者的生命线﹣--﹣动静脉内瘘动静脉内瘘是一种安全且能长期使用的永久性血管通路，是血液透析患者的生命线，需要好好保护。（一）术后要点：1．术后术侧肢体可能肿胀，为了尽快消肿，夜晚保持患肢高架枕头上；2.白天或外出时，可用绷带将术侧上肢置于胸前，弯曲度不能少于60°;3.术后一日，手指就可以做轻微伸屈运动；4.术后三日，就可以做握拳运动；5.术后7-10日拆线，拆线后就可以做"健瘘操"了A.用手握拳或挤压橡皮球10秒放松，每次10-15分钟，每日3-4次；B．用止血带或健侧手压住内侧的上臂至静脉适度扩张充盈，压10秒后放松，每次5-10分钟，每日3-4次；C．内瘘血肿、变硬和手臂水肿禁做以上锻炼。（二）内瘘日常评估"三部曲"1.视诊：内瘘侧的皮肤有无肿胀，瘫痕，破溃，皮疹；皮肤是否清洁。2．触诊：用手触摸内侧处的动脉搏动、震颤或皮下水肿。3.听诊：用听诊器放于瘘口处听诊动脉的血管杂音，震颤。（三）内日常生活维护要点1.内瘘侧肢体应注意保暖，可以戴手套或护腕，护腕松紧适度，不能过紧压迫内瘘。（冬天：外出请戴手套或护腕，不能使用凉水洗手。夏天：不能用有内瘘侧肢体去冰箱内取物品，室内外温差大，注意内痿，空调不能直接吹有内瘘侧肢体）2．有内的手不能带手表、手链、提重物。不能测血压、抽血、静脉注射。3.夜间休息不要将有的手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造痰手臂侧。4.定期进行内超声检查，及时发现有无狭窄或血栓形成5.患者自我内瘘监测"三步曲"，每日三次6.坚持每日做"健瘘操"，做握拳锻炼，以使血管扩充7.每日涂抹喜辽妥软膏或敷土豆皮，并用保鲜膜覆盖后，用50℃左右的热水袋或热毛巾热敷15-20分钟，每日2-3分8.出现发热、大汗、腹泻、疼痛、低血压、低血糖等现象时，应立即把内瘘肢体下垂，揉搓或泡在温水里，避免内瘘堵塞，如无震颤，无杂音应立即来我院就诊。为了确保您血管通路长期使用，让我们与您共同维护！

短暂性脑缺血发作（TIA）是指脑或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。绝大多数短暂性脑缺血发作发作不超过1小时，超过1小时的发作大多出现脑组织梗死。症状持续时间不再是诊断的关键，是否存在脑梗死才是短暂性脑缺血发作和脑梗死的区别所在。短暂性脑缺血发作患者早期发生脑梗死的风险很高，7天内的脑梗死风险为4%～10%，90天脑梗死风险为8%～12%，因此，TIA是严重的、需紧急干预的脑梗死预警事件，是重要的急症，并且可能预后不良，同时TIA发作时间也是脑梗死二级预防的最佳时机，必须重视。生活中，由于TIA一过性、短暂性发作，常常被公众所忽视，但它是脑梗死的超级预警信号。当发生可疑的短暂性脑缺血发作，应立即到医院就诊，尽可能地进行规范化的检查和评估，积极控制危险因素，选择抗栓等治疗。通过以上措施，可以减少发生脑梗死的几率，尽量避免给自己带来严重的不良影响。

一级预防是预防脑血管病的第一道关卡,它是通过早期改变不健康的生活方式,增强自身抵抗防御能力,控制各种危险因素,使脑血管病不发生或推迟发病年龄。一级预防的内容有：控制危险因素预防脑血管病,我们不能改变自己的年龄、遗传、种族等因素,但可以积极治疗、改变高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等高危因素,一经发现即应高度重视,并在医生指导下进行正规的、长期的治疗和观察。稳定斑块如果体检发现有颈动脉斑块,尤其是低回声斑块、溃疡性斑块,由于这些斑块容易脱落,阻塞远端血管而发生脑梗死,因此,稳定斑块就显得尤其重要。健康生活合理调整饮食结构,戒除不良嗜好，包括戒烟、戒酒、劳逸结合、加强户外体育锻炼,提倡低盐低脂饮食等,建议适当多吃鱼类、蔬菜、水果。心理稳定注意精神、心理卫生,避免情绪剧烈波动,多参加有益的社会活动,减少紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。定期体检即使看起来身强体健的人,定期体检也是十分重要的。如果是45岁以上、肥胖、有血脂异常家族史、工作高度紧张等心脑血管疾病的高危人群,更加要记得定期体检，及早预防。