普外科

  目前夜间急诊患者中，有大约三分之一的腹痛人群都是阑尾炎发作的患者。严重的阑尾炎通常腹痛剧烈，伴有发热、恶心、腹泻等等，甚至会发生阑尾穿孔，导致肚子里面严重的腹腔炎症、腹膜炎症，患者无法行走，甚至疼到不敢大口呼吸。轻微的阑尾炎通常可以通过保守输液治疗好转，而严重的阑尾炎而必须手术治疗。那术后的注意事项有哪些？本文由兰州大学第二医院主治医师@看肚子的魏大夫为您进行宣教。【1】医院情景患者问：教授，我们做了微创阑尾炎手术，术后需要注意什么呢？教授说：手术宣教和临床治疗一样重要，给详细交代一下。魏大夫说：好的，等查房过来给您详细讲讲。阑尾炎术后需要注意以下方面：（1）手术当天：麻醉逐渐消失，手术结束前六个小时，患者需要平躺，尽量床上活动，禁止进食和饮水。而六个小时以后，尽可能让患者保持半卧位，确保患者引流管的通畅，帮助患者促进身体内部的液体流出，并让手术部位渗出的炎性因子流出，局限于盆腔。家属需要协助医护人员，观察患者情况，注意观测床头心电监护仪器有无较大波动，患者引流液的颜色、液体量等进行观察，如果发生异常要及时告知护士与医生进行处理。（2）术后饮食：如果患者的胃肠功能恢复较快，术后第一日就可少量多次饮水，排气（也就是我们生活中俗称的放屁）后可以吃流食，同样是少量多次，如有恶心、呕吐，腹胀明显，则停止进食水。而如果患者胃肠功能欠佳，而需要严格的循序渐进。因为排气代表患者的肠胃蠕动正常，消化吸收系统正常之后就可以先食用流食，再逐渐恢复为正常的饮食，其中要注意饮食尽量以温软容易消化的食物为主，比如粥类、面条等，避免生冷坚硬和辛辣等刺激性食物，同时要注意避免牛奶等奶制品过早的摄入，容易引发胀气，同时要注意维生素的摄入，患者要多食用绿色蔬菜以及粗纤维的食物，保持大便的通畅，并且流食中可以适当地增加剁碎或者煮烂的鱼肉或瘦肉，促进患者的食欲恢复的同时还可以帮助患者补充蛋白质的摄入。如果患者在没有排气之前出现口干舌燥等现象，可以选择用棉签蘸水擦拭嘴唇，从而缓解患者干渴的症状。（3）术后疼痛：患者术后麻醉药效过了，伤口会出现疼痛，疼痛感与患者的疼痛耐受度有很大关系，如果患者的疼痛耐受度较弱，护理人员可以根据患者的情况让医生或者 护士给予止痛药帮助患者缓解疼痛，避免因为疼痛影响到患者的睡眠乃至排气之后的食欲。短期内的止痛药物不会对患者造成较大的影响，切记不要让患者刀口疼痛时硬抗。除非医生特殊交代卧床以外，其他患者在术后二十四小时以后要鼓励患者起床活动，通过活动促进胃肠道的蠕动，避免患者手术之后出现肠粘连的情况。（4）术后第2到3日：切口换药，注意伤口防止感染。如无特殊不适，病情较轻的患者，医生可能会安排您出院日期。病情较重的患者则会依据治疗情况，可能无法短期内出院。（5）术后7-9天一般术后9天左右需要到当地医院或者社区医院换药拆除切口缝线，1月内避免洗澡，主要是为了保护切口（尤其肚脐处切口）、避免污染。如果天气较为炎热，可以让家属用毛巾擦拭身体，同时在擦拭的过程中注意避开伤口。（6）老年患者要注意术后保暖，防止感冒；同时要帮 患者进行叩背，帮助患者将体内的痰液等分泌物排出，避免呼 吸道分泌物影响呼吸，或者患者出现坠积性肺炎，增加患者的 疼痛感，降低生活质量。还需要注意的是，老年患者容易出现 便秘，术后一定要注意饮食，尽可能保持老年患者的大便通畅。（7）患者若有吸烟、酗酒的习惯，为了身体健康着想，应将烟瘾、酒瘾戒掉。同时，必要时对患者进行一定的心理干预，患者手术后会因为疼 痛等各种因素产生一些不良的心理情绪，比如焦虑、恐慌等， 因此家属要与患者沟通交流，让患者表达自己的情绪， 同时通过交流等方式转移患者的注意力，帮助患者排解不良的 情绪和心理状态。（7）随诊：阑尾炎因为涉及到肠道，手术在医学上定义为污染手术，术后部分患者可能出现腹腔/刀口感染的表现，阑尾残端继续发炎，或者肠道不通等的情况，发生概率约为5%左右，则需要继续治疗或者定期复查。来源：保健文汇 健康指南和临床诊疗经验。如果想看甲状腺和普外科其他相关疾病内容，关注我 ↓↓@看肚子的魏大夫魏大夫，985、双一流大学附属三甲教学医院主治医师。①在外科手术方面：荣获甘肃省医疗技术标兵、甘肃省微创手术技能大赛一等奖、学院内首届临床技能大赛优秀奖；②在患者诊治方面：发表临床诊治/经验类文章60余篇，主持/参与临床型课题10余项，参与诊治病患>2千余例，手术>1千台；③在疾病研究方面，获教育部国家奖学金、中华医学会优秀中青年医师论文二等奖和甘肃省医学科技奖、兰州市科技进步奖各1项，担任国内外多本中文核心和英文SCI医学杂志审稿专家/中青年编委。

好多患者朋友做完胆囊手术后都被告知需要注意饮食，具体怎么吃，本文由兰大二院魏丰贤医生详细为您讲解。 本健康号内所有内容均由兰州大学第二医院普外科魏丰贤医生亲自审核发布、内容科学可靠。 一、做完胆结石手术术后一定要注意饮食： 1、常规建议严格注意饮食的时间一般为术后2周以内 2、2周后可以逐渐过渡到正常饮食，终身注意避免油腻刺激饮食。 二、主要注意的方面包括以下几点： 1、养成良好的饮食习惯：少吃油腻、辛辣刺激饮食，避免术后“补身体”等大吃大喝、大鱼大肉的情况。 2、三餐时间规律：切除胆囊后，胆汁直接由肝脏产生后排入胆管和肠道，规律的饮食有助于肝脏分泌和排泄胆汁的规律变成习惯，最大减少胆囊切除术后部分病人的腹胀、原来胆囊位置的疼痛、拉肚子等问题。 3、低脂、高纤维饮食：吃饭要少吃肥肉、动物油脂等，过于油腻的食物不容易消化，粗纤维的素食由于可以避免刺激产生较多的胆汁，有助于胃肠功能的恢复。但是同样注意，也要注意营养均衡，避免过于清淡，或者只吃素食，同样会导致胆管结石的发生风险较高。 如果您还有其他问题，或者需要进一步咨询肝胆、胃肠等消化和手术等相关问题，可以进一步扫描和我联系。

在平常体检时，好多人都会发现甲状腺结节，需要到医院进一步就诊。 就诊建议如下: 1. 首先评估，自己是否有情绪变化，如爱生气、脾气大、烦躁等，这种通常可能伴有甲状腺功能亢进或甲减可能，需要到内分泌先行就诊。 2. 脖子是否有包块，疙瘩，或者自觉颈部不适，气短，进食哽咽症状，则需要到普外科-甲状腺外科就诊。 3.通常医生需要开具的检查包括2项: 甲状腺彩超和甲状腺激素，依据检查结果会推荐是否需要手术治疗或继续随访。 4. 甲状腺彩超中大部分会报告结节分级，分级越高，则癌变风险越大。还会报告结节大小，结节越大，越应该早期手术。 5. 手术常规分为 开刀手术和美容手术（经口或经乳晕小切口手术）。 如果您还不了解，或者自己评估存在困难，或者需要预约兰州大学第二医院就诊，预约兰大二院床位和手术，可扫描以下名片联系我为您进一步解答和服务。