河北省临漳县人民医院

小儿疝气及小儿鞘膜积液是小儿外科最常见疾病，小儿疝气几乎都是斜疝，鞘膜积液则包括精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液和睾丸鞘膜积液。这些疾病的发病原因都是因为鞘状突未闭。2岁以后鞘状突仍未闭合则需考虑手术治疗。传统手术是开放手术，于腹股沟区切口，在内环口处结扎鞘状突，手术创伤较大，切口大，最重要的是传统手术往往做不到高位结扎，术后复发率增高。我们科室开展的单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎术，腹腔镜直视下观察内环，专门“疝气钩针”以环线结扎，真正做到高位结扎，手术时间短。术后恢复快，术后复发率低，术中还可以观察对侧鞘状突。如果发现隐匿性疝，可一期同步完成手术。避免患儿二次手术风险。自2017年开展第一台单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术，我们一开展了一百多台手术。术后回访未见复发患儿，传统手术可见患儿复发者。比较发现腹腔镜手术术后复发率更低。我们手术采用气管插管全身麻醉，在肚脐切一0.5cm切口，0.5cm戳卡建立观察孔，0.5cm细镜观察，观察双侧内环，可看到增大内环，如为鞘膜积液，挤压阴囊可见积液流出。用专用“疝气钩针”带线，经内环口处进针，于腹膜外沿内环口内侧做一半环并并将线头留在腹腔，抽出钩针再从内环口外侧做一半环并勾住线头带出体外，这样就行成一个环线，收紧环线内环闭合。术中注意保护输精管，在腹腔镜直视下可清楚看到输精管走形，并很好的避开输精管。手术在直视下看到闭合内环，术后患儿多疼痛轻微，术后第二日即可出院。基本做到日间手术。总结：单孔腹腔镜下鞘状突高位闭合术，是治疗小儿疝气、交通性鞘膜积液、睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液的有效治疗手段，具有安全、微创、术后恢复快、复发率低等优点。是小儿疝气和鞘膜积液的首选手术方案。临漳县微创外科以微创手术为主，开展泌尿系统疾病和普外科常见病的微创治疗。开展经皮肾镜碎石、输尿管软镜碎石术、腹腔镜肾囊肿开窗、腹腔镜肾切除出、肾部分切除术、前列腺电切术、压力性尿失禁微创治疗、包皮过长、包茎、隐匿性阴茎、疝气、鞘膜积液等治疗，以及胆囊结石、静脉曲张、甲状肿瘤的治疗。联系电话：15231022087微信同号

注射式男性生殖整形手术，是目前全世界的治疗趋势，玻尿酸填充，安全，无痛，便捷，有效，小面是韩国医生的讲解。跟我们做的方式一样https://m.weibo.cn/status/I9QG4DhmI?jumpfrom=weibocom

蹼状阴茎也称阴茎阴囊融合，是指阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤之间呈蹼状融合，使阴茎与阴囊的连接失去正常的阴茎阴囊角形态。蹼状阴茎属于先天性异常。蹼状阴茎病变程度可能不一。典型者是从阴茎包皮系带部开始至阴囊底部之间皮肤相连形成一个三角形皮瓣。手术方式是切除融合的皮瓣，再“Z”或“W”形缝合皮瓣。践状阴茎横切纵缝成形术在阴茎阴囊交界处横行切开，至阴茎白膜，其切口长度，以使阴茎完全伸直为准，然后将横切口纵行缝合。横切纵缝成形术变以使阴茎完全伸直为准。