董尧:[医嘱]
非手术治疗
1. 保护性负重
- 使用拐杖或助行器减少患肢负重,避免跑跳等高冲击活动,持续3-6个月。
2. 药物治疗
- 双膦酸盐(如阿仑膦酸钠):抑制骨吸收,可能延缓塌陷(注意长期使用风险)。
-扩血管药物(如前列地尔):改善局部血供。
- 抗凝/降脂(如低分子肝素、他汀):针对高凝或脂代谢异常患者。
3. 物理治疗
- 高压氧治疗:每日1次,连续30天,可能促进骨修复。
- 体外冲击波:每周1次,3-6次疗程,刺激血管新生。
4. 生活方式干预
- 戒酒、控制体重、管理基础疾病(如糖尿病、高脂血症)。
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手术治疗(非手术无效或进展风险高时)
1. 髓芯减压术
- 单纯减压:适用于ARCO I期,联合自体骨髓干细胞移植可提高成功率。
- 植骨术:填入自体骨或人工骨支撑坏死区(如钽棒植入)。
2. 带血管蒂骨移植
- 腓骨移植术:显微外科技术重建血运,适合年轻患者(ARCO II-III期)。
3. 截骨术
- 转子间旋转截骨:将坏死区移出负重区,适用于坏死灶小且偏外侧者。
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PRP注射:富血小板血浆促进修复。
好评墙 6
查看全部病情描述:交通事故左腿胫骨,脚踝,脚背,脚趾全部粉碎性骨折。...
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