瑞金市妇幼保健院

近日，部分宝爸宝妈抱着娃前往瑞金市妇幼保健院小儿外科门诊就诊，带着同样的问题：我宝宝还有个“蛋蛋”摸不到，不知道跑哪里去了，怎么办，医师？家长们心情很不解、很焦虑，大家都比较担心消失的“蛋蛋”带来的一系列问题，其中首当其冲的就是会不会影响“传宗接代”问题。现在社会，生活节奏较快、压力大，形成生育率逐年下降趋势，其原因很多，不管什么原因，我们决不能因为这个问题影响下一代繁衍，因为我们可以消灭它。其实，这些迷失蛋蛋的宝宝患有小儿外科常见疾病-----小儿隐睾注意，这是重点，宝宝隐睾影响生育并且可能导致睾丸癌变，一定要尽早治疗！家长朋友们，一起认识这个疾病吧！（活到老，学到老）1．什么是隐睾隐睾是最常见的先天性泌尿生殖系统畸形，是由于睾丸未能按正常发育过程自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置，故也称为睾丸未降。绝大多数隐睾为睾丸下降不全(睾丸未能从腹腔下降到阴囊里，停留在下降途中，如腹股沟管或仍停留在腹腔内)，少部分为睾丸缺如或睾丸异位。2．隐睾有哪些表现l隐睾患儿一般并无自觉症状。l患侧阴囊明显发育不良，单侧者表现为左、右侧不对称，右侧较左侧多见。l双侧隐睾患儿则阴囊扁平，占隐睾的10%-20%。l体检时发现多见，可见单侧或双侧阴囊内无睾丸，阴囊发育差。多数隐睾可在腹股沟部扪及隐睾，但不能推入阴囊。3.隐睾有哪些危害l生育影响：睾丸是生产精子的工厂，比人体的体温低1.5-2度对它来说是最适宜的温度，阴囊恰恰能提供这样的温度。一旦睾丸没有正常下降到阴囊里来，停留在比阴囊温度更高的腹腔和腹股沟，睾丸就不能正常发育和工作，时间长了睾丸就会慢慢变性，甚至萎缩，导致后期的不育。l癌变：未降睾丸的癌变概率较已降睾丸大20~46倍，而腹内睾丸又比腹股沟管者多4倍。未降睾丸局部温度高于阴囊内温度是促成睾丸癌变的重要因素之一l睾丸受伤：隐睾病人常易受外伤引起睾丸扭转。l疝气：隐睾的孩子还往往合并腹股沟疝，一旦发生肠管卡压更容易导致睾丸和肠管的坏死；l睾丸扭转：睾丸停留在腹股沟内也更容易发生扭转。4.隐睾该怎么治疗l观察等待：宝宝出生时患有隐睾，可能不需要立即取任何措施。通常在出生前，睾丸会从下腹部移动到阴囊，但是即使宝宝有一个或两个睾丸没有下降，通常也会在出生后几个月内自行下落。l内分泌治疗：若1岁以后仍未下降，可采用内分泌治疗。采用促黄体生成素释放素（LHRH制剂）、绒毛膜促性腺激素（HCG）治疗。这不是典型的治疗方式，且效果不如手术治疗好，还可能存在副作用。l手术治疗：如经上述治疗或等待时间超过12个月睾丸仍未下降，应采用手术治疗。5.隐睾的手术治疗手术的目的是游离松解精索，修复疝囊及将睾丸固定于阴囊内。只有一侧隐睾的男婴进行手术治疗后，生育水平一般不会受影响；但对于有双侧隐睾的男性自然生育率通常会随着手术提高，但仍然会低于正常水平。l什么时候手术更合适为了保证手术效果，手术应在2周岁前进行，临床上通常会在孩子6-12个月大时进行手术，早期治疗可以降低孩子以后出现生育问题及癌变的几率。l手术方式是怎样的？（1）对青春期前睾丸萎缩不明显者，可施行睾丸下降固定术。1.低位隐睾下降固定术：2.高位隐睾下降固定术（2）经活检证实有原位癌、睾丸萎缩、成人单侧隐睾而对侧睾丸正常者可行隐睾切除术。（3）合并有腹股沟斜疝者，可同时作疝修补手术。