重庆市南川区人民医院

工作微信：gcccuu一、关于玻尿酸安全问题1、玻尿酸增大是否安全?玻尿酸是一种透明质酸,广泛存在于人体皮肤和关节腔等部位,在女性美容整形领域应用20多年,全世界已经有超过几千万的女性在使用玻尿酸进行美容整形;其次,从文献资料来看,玻尿酸的安全性也是值得信任的,它作为小分子，不会像蛋白质这样的大分子能够弓起过敏反应等;第三,国外(欧美、日韩)做了20多年，有百万例以上的阴茎增大,笔者做了几百例玻尿酸注射手术,都非常安全;第四,玻尿酸的阴茎增大,是在包皮下填充,而非在组织内注射，因为不存在任何玻尿酸在组织内或血管内的可能,因此即使做上百万例，也不可能存在任何组织或血管栓塞等。2、做玻尿酸注射会不会影响生育?玻尿酸注射不会影响生育,因为玻尿酸只是注射在包皮下层次,在海绵体白膜以外,和海绵体没有任何关系,说白了只是让包皮变厚而已,因此与性功能和生育功能没有任何关系。3、玻尿酸注射有没有后遗症?如果大家注意的话,现在大家很少说后遗症这个词了,因为现在的医学不像以前,比如小时候听说打屁股针,打到了坐骨神经上,结果造成了跛行等等。近些年来,大家很少听说有什么后遗症,更多的叫做并发症,是指手术或者某种治疗带来的负面影响。因为玻尿酸注射是非常微创的,已经安全使用了20多年的时间,更有千万人以上的女性大量的使用玻尿酸,谈不上任何后遗症,只不过男性对玻尿酸了解不够多,所以才会问此类问题;从并发症角度来说,因为是微创手术，只有一个2毫米的穿刺点,所以没有伤口相关的任何并发症;像女性使用玻尿酸一样,最多就是外观不够完美,需要补充注射,仅此而已。4、玻尿酸注射是否有副作用?和女性用玻尿酸美容一样,很安全,没有副作用及后遗症的问题;唯一值得注意的是阴茎增大后,需要进行玻尿酸塑形,因为玻尿酸早期是稍软的,塑形后才会更硬。此时,我们会建议使用弹力绷带包裹于阴茎4周,每2-3天更换一次，仅此而已。5、玻尿酸注射,如果当前长度、粗细及性生活质量均正常,仅是出于患者身意愿(美容整形)否可操作?可以做,我们做的手术中,大概70%左右是医美整形需求而做的,也即此类求诊者并不是阴茎短小,就是想变得更大更强而已。具体手术方式根据每个人的不同而设计手术方案。每周都会有不少想提升自身生活品质的男士,来找到笔者进行玻尿酸阴茎增大的注射治疗。6、有些医生说阴茎注射玻尿酸有副作用,这个怎么解读?说什么的都有,什么都不做是最安全的;就类似于在疫情过后的情况下,尽管已经没有任何新发病例,但仍然保持大家待在家里,停止一切活动,理论上是为了大家的健康,完全没错,可以持续100年，也没有错误;同理,网上一大堆带有医生标签的人,当然也会针对生殖器整形提出自己的看法,如果是做过此类术的医生,提出来倒也无妨,-起讨论即可,但几乎所有的人连做都没有做过，有很多也不是泌尿科、男科或整形科的医生,有些人甚至以为玻尿酸阴茎增大是注射玻尿酸到海绵体里,但从来没有一个人好好学习过。二、关于玻尿酸费用问题1、具体怎么收费的?有没有后续费用?玻尿酸注射增大收费主要看玻尿酸用量,一般阴茎体中小型的人群在2万出头,因为针对亚洲人群而言,大部分注射15ml即可;阴茎体稍大的,在2.5-3万不等;有少部分求诊者想一次性填充很多,比如填充30mI甚至更多的玻尿酸,这时费用会进一步上升至3-4万甚至更高。此外,如果想使用进口玻尿酸，比如使用欧美的玻尿酸例如乔雅登,则费用在6-10万不等。以上费用为总体收费,没有后继费用。2、可以医保报销吗?这是整形美容类手术,且所有的整形类手术都是没法走医保报销的。3、玻尿酸注射,一次效果不满意,后期补充注射玻尿酸的费用和第一次一样吗?玻尿酸会逐渐吸收,例如在术后2年左右,玻尿酸吸收了一些,后期再补针,费用会比第一次便宜很多,大部分人补针在8000元这个水平,即可达到第一次的效果。4、上述是单纯手术费用吗,还是总体的费用?总体的费用,手术操作很简单,半小时左右,随做随走，不需住院。三、有关玻尿酸注射的增大延长问题1、哪些情况可以做玻尿酸增大?除了阴茎功能性和病理性修复手术外,包括玻尿酸增大在内的所有男性生殖整形都没有确切的手术标准,比如长度或者粗度小于多少就必须做。这类似于人长成什么样子才需要做美容手术一样,再漂亮的人也有想继续做的,是否想增大延长主要看你自己的意愿;我的求诊者中有很大一部分人是尺寸正常甚至较大的,为了追求更好的生活质量,也会有强烈的手术意愿。2、玻尿酸除了增大,还能延长吗?玻尿酸增大的同时也是具备延长效果,但是这个延长仅仅是疲软状态下的延长;如果想达到勃起下延长的话,可以通过龟头注射增大，可以在一定程度上实现勃起后延长,此外,根据求诊者的胖瘦,有时候还可以通过配合阴阜抽脂或腹壁整形来实现;可以说,任何方法都难以勃起延长,包括玻尿酸的方法,仅限于特定的人群可以有些效果。3、玻尿酸到底能增大多少?每个人的阴茎情况不同,包皮量也有所不同,具体你能增大多少不能准确给你评估数据,不过通常来说,通过玻尿酸注射后,阴茎直径普遍可以增大0.5-1厘米,周长增加2-3cm左右;疲软长度增加2-5cm不等;具体可以参考具体案例照片。4、勃起后也是同步增大吗?是的,可以添加我的工作微信参考案例照片。5、玻尿酸延长增大效果,是疲软状态下还是勃起状态下?延长基本都是静态延长,勃起后延长是比较难以实现的,通常需要吸脂和龟头增大,才能有效延长。增大因为做了填充,所以无论疲软还是勃起,都是增大有效果的。6、玻尿酸注射主要增加的是粗度而不是长度是吧?特别是勃起之后的长度效果是不是不明显?是的,主要增加粗度和疲软状态下长度,疲软状态下看起来增大很多;勃起后长度增加并不明显,可以说任何方法都不会增加勃起后长度很多,只有合适的人群，才能够增加勃起后长度,比如肥胖人群中通过吸脂使得下腹部膨隆不明显，从而增加勃起后长度,其他如悬韧带离断等方法均不能有效增加勃起后长度。7、玻尿酸增大注射,能不能多打一些让阴茎变得更长一点?理论上填充的量越大,增加的数值也就越多,那么有没有上限?严格意义上讲,只要包皮的延伸度足够,那么就可以进行填充,直到延伸度达到极限为止，比如国外经常有人一次性填充50ml玻尿酸。亚洲人群中,平均填充15ml即可,阴茎体较大的求诊者或者有特殊要求的，可以20-30ml;此外,我们一次性最大填充量为38ml,累计填充量有达到90ml。当然，一般并不会填充到极限程度，原因在于除了数值外,我们还需考虑比例和美观度。8、我希望在形态自然的前提下围度尽可能粗一些,按我的情况预估需要多少的注射量?目前只能根据图片大致判断,一般亚洲人群在15ml左右,亚洲人群的平均用量在这个水平,如果自己想多填充一些,提前沟通好,也是完全可行的,我们一次性填充最多的是38ml,求诊者反馈很好。四、有关玻尿酸注射的龟头增大的问题1、龟头可以注射增大吗?可以的,同时对早泄能起到很好的改善和治疗效果。如果想龟头看起来更大更美观，根据具体龟头的形状和大小,我们会调整玻尿酸的注射用量。总体而言,确保求诊者做完以后，龟头美观、成比例，而且非常隐匿,没有切口，只有小的注射点,注射后包扎3个小时左右即可,7天恢复同房。我们的很多求诊者反映,在龟头注射后,同房时间延长了，而且女方反馈同房快感更加。2、注射的剂量和龟头大小是不是成比例?我的龟头直径和阴茎查不多,这样是不是注射的剂量不大?是的，龟头注射的剂量-般不会很大,大概2ml-5ml不等,在此情况下，体积增加约15%-20%左右。3、玻尿酸打角头角头没有皮肤是打到哪一层?会影响功能吗?对,问题很好。龟头是尿道海绵体的膨大,注射层次在表层角化的皮肤下方约2-3毫米处。不会影响任何功能,玻尿酸龟头注射已经在国外安全应用近20年。4、龟头增大是不是直接注射在龟头里?有没有副作用?龟头增大是直接注射在龟头里,层次是龟头皮肤下层,其风险很低,且龟头增大一般只能少量增大,注射量小,没有出现过副作用;有关栓塞的风险也极低。五、有关玻尿酸注射的持久性问题1、玻尿酸增大效果可以维持多久?玻尿酸可以维持多久这个问题这么说吧,最开始我是偏保守的,因为中分子玻尿酸用在面部美容上的维持时间差不多是一年,后来随着笔者案例和时间的累积，发现实际上阴茎表皮压力很小,代谢起来很慢。阴茎包皮下注射不同于鼻根或者下巴等组织内注射,后者组织内压力长期较高,也加快了吸收,而包皮的组织压力很小;同时,包皮下注射量也比面部注射多,前者一般15ml左右,而后者只有1-2ml左右。我们的求诊者接受注射后两三年了还有效果,如果在此基础上添加胶原类注射剂,维持时间将会更加持久，甚至能达到五年。只不过因为两岸关系的原因,台湾胶原在大陆地区经常没有供应,且价格较贵,因此实际使用胶原并不多。2、想了解阴茎注射玻尿酸能维持多久？永久的吗？会不会被身体吸收？维持2-3年;目前没有永久的填充物,包括生物补片和自体脂肪,都不是永久的，且相对并发症较多。虽然大家都希望一劳永逸,但是永久填充物是取不出来的，也是一种风险;而玻尿酸填充物是简单且安全的,所谓“进可攻,退可守”，如果自己觉得很满意,可以进一步注射,也很安全;如果觉得自己不适应，可以等待其慢慢吸收,也可以使用玻尿酸溶解酶打一针将其溶解即可。3、玻尿酸填充后能保持多久?面部注射填充量少,大部分1-2毫升，且填充层次是真皮内,组织压力高,所以吸收快。阴茎填充是在包皮下填充,组织压力小，且填充量大,约15毫升,所以吸收慢,吸收时间很长,根据种类不同约2-5年不等。4、玻尿酸注射会不会反弹呢?所谓反弹,是指吸收?所有填充物都会吸收。包括补片,自体脂肪等任何填充物。5、您目前是否接诊过首次注射1-2年后补充注射的病例,玻尿酸吸收保持的情况如何?首次注射后1-2年注射的案例并不多,主要原因有二:主要是吸收时间在2-3年,而且这种变化是缓慢进行的,大部分人并没有察觉到;其次,因为外形解决以后,更多的男性求诊者关心的是功能了,因此注意力也随之转移了。截至目前,大概有不到10%左右的人在1-2年内要求补针,几乎所有的求诊者都很满意玻尿酸增大后的效果。六、有关玻尿酸注射后的效果问题1、玻尿酸增大后同房挤压会变形吗?经过注射并塑形后的阴茎正常性交或手淫都是没有问题的,但肯定经不住人为大力去挤压它,通常的阴道性交和口腔性交是不会造成变形的。只有少部分剧烈的肛门性交会造成玻尿酸变形,这主要取决于同房时的挤压力量。2、玻尿酸注射在浅筋膜层,虽然不影响海绵体,但是完全勃起后的外层有玻尿酸,这部分是不是比较软?玻尿酸注射后的一个月内的塑形期会相对比较软,塑形期过后厚度及硬度会刚刚好。很多女性甚至感觉不出来包皮下有进行了填充,只感觉到阴茎较前增大。3、玻尿酸注射看到有缝针,会留下疤痕吗?缝针只是在2毫米注射孔的位置进行缝针,可吸收缝线,不用拆线,因为不用备皮,所以非常隐蔽,没有人能够看到,也不会有任何疤痕。4、我看到美容整形,反复用玻尿酸的话会变得很难看,阴茎注射多了会有类似问题吗?那些反复注射玻尿酸觉得脸僵硬的,一是注射了很长时间,通常反复的注射10多年以上,二是使用了肉毒素,所以感觉表情不自然,面部有表情肌,所以看上去不自然,阴茎皮肤下注射很安全,没有这方面问题;此外,国外的阴茎增大,使用注射式填充的方法已经使用多年,有些求诊者甚至使用了15年以上的反复填充,都是很安全的。5、您说两年内有效的话,是指两年内都能保持最初的增大效果吗,两年内估计会逐步变小吧?2-3年内逐渐变小，一般察觉不出来,就像很多女生打玻尿酸,到了一定时期因为工作忙而忘记打玻尿酸,自己未必能够察觉得出来这些细微变化。6、注射恢复后,玻尿酸在皮下组织还是流动的吗?在平常软的情况下是不是都会聚集到龟头?玻尿酸注射完是胶冻状的,不会轻易流动;一般需要用上4周左右的弹力绷带包扎塑形;塑形后完全正常;这期间也不会聚集到龟头处,只要缠好即可。7、2-3年玻尿酸都被吸收了,那撑大的皮肤是不是还是那么大,这样会不会造成撑大的皮肤下垂?包皮本身具有延展性,且这种增大和重度肥胖引起的皮肤松弛完全不可同日而语,目前全世界做的众多案例中从来没有此类报道。8、问做完玻尿酸注射后,手感会很假吗?任何填充物填充后,通过皮肤摸到的肯定都先是填充物而不是海绵体白膜,这点很正常,疲软和勃起后都很自然,无论国外还是国内我们做的求诊者都觉得很自然。大部分的延长都是针对疲软状态下的延长,勃起后延长只有通过吸脂(结合耻骨上脂肪厚度)和龟头增大(0.5-1厘米)。勃起后延长是最难的,很多医生并没有太多经验,也不明确讲清楚。PS：做包皮环切后再做玻尿酸注射形态会更加好看,或者包皮环切和玻尿酸一起做也是可行的。10、玻尿酸增大恢复需要多久?这个注射几乎是无创的,没有所谓的恢复期,只有4周的玻尿酸塑形期,这个期间最好不要性生活，另外针孔部位尽量保持干燥清洁,其他就没有什么了。因此,很多人做完以后马上回去工作,没有任何影响。七、有关玻尿酸注射是否会影响功能的问题1、玻尿酸注射增大会影响快感吗?不会,因为它只是包皮下的填充而已,本质上就是让包皮下层厚了一些而已;通过玻尿酸增大,可以增加伴侣的快感。2、玻尿酸注射后勃起影响硬度吗?玻尿酸注射部位是在阴茎表皮和海绵体白膜之间,并不直接作用在海绵体或者背神经上,不会对勃起功能造成任何影响;我们使用的玻尿酸,也更加贴合勃起后阴茎的皮肤感觉,所以很多求诊者反映做完了以后非常真实。八、有关玻尿酸注射的预约及注射问题1、我该怎么跟你预约面诊或者手术呢?可以先通过微信gcccuu（泌尿男科付云锐）沟通预约,再过来;请注意,以上为门诊看诊而已;如果拟行预约手术,以工作微信预约为准。需要注意的是,看诊并不代表马上就能做玻尿酸注射,所有玻尿酸注射都需要预约,因为我需要准备好相应的器械、耗材、药品等,进行术前评估,才能最大限度地保证求诊者的就医质量。因此,凡是想来了就做玻尿酸注射的求诊者，务必要微信和我预约好,我一般会先通过疲软正侧位照片、勃起正侧位照片,评价术后效果,然后再和求诊者最终确定手术能否做以及相应的时间。2、注射流程(玻尿酸注射是什么麻醉?手术耗时多久,要住院吗?)局麻,术前半小时涂抹利多卡因麻药膏,注意是涂抹,不是打麻药针,通常龟头增大或者早泄注射治疗的话,只需要涂抹麻药膏就够了;针对阴茎体增大，只需要在阴茎根部的皮肤进针点注射一针麻药,大约0.5ml,然后使用钝针做一个2mm的切口,在阴茎皮肤下进行玻尿酸填充就足够了,整个过程没有任何疼痛,很多求诊者一边玩手机一边做手术。接着碘伏消毒,麻药起效后开始注射,20分钟就结束了,全程无痛感,随做随走,也不需要住院,也不耽误工作和正常生活,非常方便。九、有关玻尿酸注射与包皮的问题1、割过包皮可以做玻尿酸增大吗?这要看具体有多少包皮量了,少的就少注射一些,量多的就多注射一些;一般来说,即使做过包皮环切,注射15ml也是没有太大问题的;另外,切过包皮后进行玻尿酸注射有个优点,就是整体.上形状会更加自然美观。2、割包皮是必须的吗?割了之后对增长有啥影响?割包皮不是必须的,包茎的人群是必须的;如果勃起后包皮能够自然下降冠状沟以下,不用必须做包皮手术;术前沟通过程中,最好把疲软正侧位照片、勃起正侧位照片拍给我,进行评估后,再进行手术,这样的流程会更加完美。十、有关玻尿酸注射与脂肪填充的问题1、可以做自体脂肪填充吗?这个和玻尿酸有什么不同?首先,脂肪填充的特点是:理论上，脂肪一旦成活,效果可以维持好几年。然而实际上,脂肪填充后,绝大部分会在3到12个月内被身体吸收,多数患者需要进行二次填充来达到理想的效果。不仅如此,脂肪填充术后会有包块、硬结等现象出现;后填充物的手感也较软,很多男性接受不了。因此常会有人抱怨手术失败,没达到预期等。而一旦对填充脂肪的结果不满意,想要恢复之前的状态,会比较麻烦,需要手术切除脂肪，创伤比较大。而玻尿酸注射只是微创形式,且玻尿酸在我们体内本身就存在着,它的注射对身体健康没有影响。只不过注射的玻尿酸会有一部分在12-18个月逐渐代谢掉,需要再次注射。换一个角度想,即如果对注射效果不满意,也有“后悔药"可以吃。2、我看您的增大方法里有自体脂肪移植填充,这个方法好多大夫都推荐。我知道茎皮肤下是没有脂肪的,那把脂肪填充到不长脂肪的地方会不会有问题?自体脂肪填充我们也可以做,这并不复杂,脂肪的问题有两个:填充完特别软,及时勃起后还是很软,不符合勃起后阴茎的特点;后期脂肪存活不一,有的地方吸收快,有的地方吸收慢,会变形。您提到的在没有脂肪的地方填充脂肪，会不会有问题,这个问题也很好。简单朴素的问题,很多时候正是问题的核心。的确,在没有脂肪的地方填充脂肪,会遇到我刚才说的两个小问题,不再赘述。脂肪移植的就是脂肪细胞,有的能成活,有的没法成活,就被吸收了。十一、其它问题1、有个私立男科医院大夫建议我做阴茎延长手术,跟我说不做的话容易导致阴茎癌,我想问一下做不做阴茎延长手术与得不得阴茎癌有没有关系?阴茎延长和阴茎癌没有任何关系,你不做也不会导致的。包茎和部分包皮过长,不做手术才有几率会导致。阴茎延长和增大是很多男性都想实现的,但是大家并不愿进行手术,毕竟是所谓的“命根子”,这一点在国内外都是一样的。因此，国外才会更加流行这种注射式的阴茎增大,不用开刀,即可完成阴茎的增大(延长增粗)。2、我患有成人隐匿性阴茎,做玻尿酸注射会有效果么?如果特别重视长度,那么可以考虑下腹部吸脂+包皮固定+阴茎浅悬韧带松懈;目前来看，体型过胖,单纯玻尿酸注射未必能够达到想显著延长的目标。3、我是截瘫患者8年了,但是性功能可以正常勃起。从小阴茎短小,可以做玻尿酸增大注射么?可以,性功能正常,截瘫也是可以做玻尿酸增大注射的;我们目前已经做了约5例左右的截瘫求诊者,效果均较好。4、我在网上看好多咨询这个问题,为什么好多医生都说玻尿酸不能增大?因为中国没有生殖整形的医生,此类手术较少,以目前的状态，否定一个自己没见过的事物是最容易的，只要说一句“不靠谱”就可以;真静下心来去读我写的文章的医生,有,比如来我这里进修的医生,但更多的是大家没接触过,也没有做过和听说过,因此随便一个否定;我写的文章中有大量的案例和参考文献，基本能够解答所有相关问题,请详细阅读。5、我想做玻尿酸增大的手术,请问该怎么办?最好能够提供图片,方便设计手术方案;针对大部分病人,使用玻尿酸注射就可以改变外形,可以参考下面的案例。有些求诊者需要结合具体情况增加吸脂或者包皮脱套固定等方法。此外,是否做过包皮环切?勃起后包皮是否长?身高体重是多少?最好把勃起后的照片发过来一下,我看下包皮的长度,看看是否有必要做包皮环切;从侧面拍照,我看看耻骨脂肪厚度;请提供信息后,我统一回答。以下是一些参考案例。6、目前您不做离断韧带的手术吗?悬韧带离断效果如何?也是可以做的,但悬韧带离断效果不好,基本上做过的人都反馈没什么变化，它不太适合亚洲人群,因为亚洲人群阴茎海绵体较小,疲软时血容量少,很难像欧美人群那样阴茎体有较大重量下垂。大部分亚洲人阴茎体被阴茎肉膜层拉回去,显得比较小。因此，只有增加阴茎体重量,或者防止包皮回缩,才能有效保持阴茎长度。授权转载自北京大学人民医院泌尿外科张晓威教授

授权转载自北京大学人民医院泌尿外科张晓威教授 有很多患者做过背神经阻断术，其中一部分主诉术后阴茎头感觉减退，勃起功能下降，甚至消失。 腓肠神经移植修复阴茎背神经是一种神经修复替代手术，理论上可以一定程度上治疗这种感觉消失与减退。 但在临床过程中，我们发现很多所谓的做过背神经阻断的患者，其背神经并没有被真实切断！我们分析有两种原因：第一，做这种手术的一般是在一些民营男科医院，无容置疑的是，有些这样的医院在治疗中只是为了收取一定的手术或操作费，所以会跟病人这样讲，加做了这种手术，但实际上并没有做；第二，因为背神经在深筋膜（Buck筋膜）与白膜之间，如果分离深度没有到这个层面的话，是不可能切断神经的，有些医生可能还没有到这个层面，就认为到了，进而只切断了一些纤维结缔组织，而认为是切断了神经。 很多病人只相信神经被切断了，才会导致有这样的症状，越发紧张和焦虑，殊不知这种紧张焦虑的情绪，很多时候会加重阴茎头感觉减退这样的感觉，不断自我强化，导致症状越来越重。 因此，我们建议，此类患者应先考虑缓解心理紧张焦虑情绪再考虑下一步治疗方案。

所谓早发现、早诊断和早治疗是行医者和病患者非常重视的，也属于预防疾病范畴：治未病，防止疾病发展加重，既病防变。但是现实医疗中确属不易——同一疾病的早期异常表现可以不同，而不同疾病的早期异常确有相同的表现症状体征不适。绝大多数医师在疾病的典型表现时期都能准确诊疗；常见多发病的不典型表现时期、少见病罕见病能及时诊疗的医师也应该是优秀医师了，但一个疾病的早期诊疗何其难啊！尤其是越早期的精准诊断，对患者越加有利。有些医学上无法解释的躯体症状或疾病刚处于萌芽状态尚未明确归属于某一系列的疾病，现代医学称之为未分化疾病（MUPS），如何科学地处理未分化疾病，使疾病早期得到合理及相对精准的诊治，对医者是一个挑战（疾病越是前期，患者呈现出的症状越粗略，能够帮助诊断的有效信息也越少，越不易鉴别而造成误诊误治！），也是优秀医师与一般医师的一个重要分水领。 在疾病的萌芽状态，如果医师能够较早地给予患者合理、精准、科学的诊治和指导，大多时候会起到四两拨千斤的效果，使二级预防发挥出更好的作用。未分化疾病的诊疗是一门大学问，更是一门有较高难度的深学问，积极探索、勇于实践，我们会产生更多能够“望眉推病”的医学大家。从认真细致观察患者的症状入手，经过严谨慎密的辩证推理，结合临床经验，然后给出精准的诊断和科学合理治疗，是身为医者的必备素质。在医患双方对疾病的认识和信息都不准确和不完善不完全的情况下，采取较完美的诊疗措施，现有科学技术不能解决，只能寄希望于医师和医师团队的不断努力、经验积累、在失败中反复总结，而病患方要有耐心，与医师一起，参与到自身疾病的诊疗中来。