杨喆:1、双眼都有视神经水肿,左眼重,目前任何的治疗应该都不能恢复视力和视野,所以主要是查明视神经萎缩的原因,避免或者说减缓右眼发展到左眼的程度。
2、青光眼会引起视野缺损,不过患者视野检查的结果不是青光眼的典型的视野表现,而且眼底彩照上没看到与之相关的视杯的表现,所以青光眼可能不是患者视神经萎缩的主要原因
3、脑核磁提示多发缺血灶,颈部血管超声结果正常。如果双眼先后发病,那视神经萎缩的原因更可能是颈上段的血管缺血导致。
4、我看主诉提到去年11月疫情期间发病,可能考虑新冠的并发症,但我看患者今年2月检查时已出现严重的视神经萎缩,3个月的时间太短与视神经萎缩的过程不太符合。
综上,我个人认为缺血引起的视神经萎缩的可能性大
主要是查明视神经萎缩的原因,避免右眼发展到左眼的程度。至于左眼,眼压已经控制住了,视神经又都这样了,做抗青光眼手术也恢复不了视力和视野,那做手术的目的是什么呢?
现在治疗的目的是不让右眼视神经萎缩发展太快,最好不再继续恶化。
平时要严格控制眼压、血压血糖。
可以口服甲钴胺之类调节神经类药物,羟苯磺酸钙等改善眼底供血的药物,以及遵医嘱使用降眼压类药物。用以上药物的同时一定要定期复查。
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