儿科

保持卵圆孔开放是怀孕期间维持胎儿正常循环所必需的。出生后随着肺血管阻力下降、右心房压力降低，卵圆孔会逐渐关闭。一般认为，卵圆孔最迟在出生后6个月关闭。 据统计，正常人中有约20%-30%卵圆孔未能完全关闭，但这不算先天性心脏病。 由于孔径很小，一般只有1-3 mm，左、右心房间通过此交通孔进行分流的血流量很小，不会引起心脏扩大或者肺动脉高压，因此一般无需处置，也不影响孩子打疫苗。 有些脑栓塞患者，特别是没有脑血管基础病变的儿童和年轻人，脑CT或核磁共振检查没有发现其他脑部病因，临床考虑与卵圆孔未闭有关者；有偏头痛发作或头痛先兆者，这些患者可以通过介入的方法封堵卵圆孔。 对于婴幼儿，有时候超声心动图检查不易清楚地区分未闭的卵圆孔，和靠近卵圆窝附近的小房间隔缺损。这种情况可以6个月～1年后再复查心脏超声看看。

一、先说宝宝胎粪排出和小儿排便情况新生儿出生时的胎粪要在24小时内自行排出，大约2-3天排尽。满月内母乳喂养一般每天都有5次左右大便，过了满月排便次数会减少，但应该也有1-2天一次。如果吃奶粉，排便次数会较少，有的1-2天一次或更少，当然也有每天都有排。二、如果患儿出现腹胀或者排便减少就有可能是病理性的了。1.最常见为生理性的，这种情况多于半岁左右好转。有可能患儿症状表现明显，或者腹胀，或者进食不良甚至呕吐。此种情况多为回流洗肠或扩肛等保守治疗缓解症状，过度到自然排便状态2.另外就是肠功能紊乱情况，多半见于饮奶粉的患儿，或者突然改变饮食或者生活习惯的小儿，这种小儿一般在益生菌、饮食或者中药的调理下能够好转。是暂时的。3.需要医疗介入的最常见就是先天性巨结肠了。先天性巨结肠定义为肠壁无神经节细胞，对，就是绝对的无神经节细胞。这种疾病的确诊需要靠肠管切除后病理检查，而治疗就是切除病变肠段。但是我们的诊断都需要肠切除吗？一般怀疑先天性巨结肠病人我们首先做一个排钡检查，根据结肠的形态及24小时排钡情况来判断手术时机及处理方式。当然每个患儿不同，排钡情况及结肠形态必然不同，我们还要根据具体的图像来具体分析。4.最后就是最少见的肠神经发育不良，也有定义为类缘病。此种疾病表现类型先天性巨结肠，但是他有神经节细胞，累及肠管具有广泛性，保守及手术治疗效果皆不良，目前无更好的治疗方法。此种疾病罕见。三检查：1.24小时排钡检查自肛门注入钡造影剂，可以观察到整个结肠的形态，24小时后再看排钡情况。通过这个检查可以观察有无扩张的结肠肠段，已经侧面反应结肠的功能如何，正常值应该为24小时排钡尽，且结肠无扩张段。排钡检查为先天性巨结肠疾病重要的术前诊断依据。2肛诊：肛诊是肛肠外科非常重要的检查。床边操作，可以检查肛门有无狭窄，肛门周括约肌如何，肛门有无喷射感，也是判断先天性巨结肠的重要依据。