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OsteoCool（OC）射频消融治疗脊柱转移性肿瘤——什么样的患者适合？OC在脊柱转移性肿瘤中的安全性、疼痛缓解的有效性已经得到了国内外临床的证实，也为广大转移性骨肿瘤患者提供了一项除传统放疗、手术及系统治疗外的一项选择。基于我中心自2023年6月份至今开展的110例患者的情况看来，OC在安全性、疼痛缓解及肿瘤局部控制上都有非常大的优势。应用场景：对于没有脊髓压迫的患者，可行单纯的经皮微创治疗，结合骨成型技术，恢复骨强度，控制肿瘤；对于有腰椎转移瘤存在脊髓压迫的患者，可行经皮MISS微创手术，结合OC消融病椎，手术创伤对于传统手术创伤小，肌肉剥离少，可达到快速恢复的效果；对于胸椎转移瘤有脊髓压迫的患者，在神经减压分离前OC可以对病灶的肿瘤进行消融，控制出血的同时减少手术时间，增加后期局控。干预时机：也是最重要的问题，什么样的患者可以做这样的手术。我们根据临床总结归纳了四种主要情况可以行OC射频消融治疗：尚未开始全身、局部治疗，脊柱病理骨折引起的严重疼痛，无法耐受后续化疗及放疗。接受过系统化疗、靶向、免疫治疗或局部放疗，但脊柱病灶进展，表现为影像学评估增大，PET或骨扫描提示活性增加。全身情况差，生存期短，无法耐受大手术的疼痛患者，通常为了姑息性止痛，局麻处理。患者存在多处脊柱转移病灶，无法行手术一次性处理或放疗时间较长可能进展至严重情况，可将高危部位进行OC消融+低危部分放疗。左冬青医生的科普号
关于肺癌骨转移，生存期多久？判断骨转移中骨扫描、CT、MRI、PET-CT,哪种检查方法才是最佳？关于肺癌骨转移，生存期多久？判断是否有骨转移，骨扫描、CT、MRI、PET-CT,哪种检查方法才是最佳？一、关于生存期，我国一项大型回顾性流行病学调查研究发现：1、肺癌患者中有17%出现骨转移，中位生存期为11.53个月，1年、2年和5年的总体生存率分别为51%、17%和8%；2、骨转移不仅影响患者日常生活，还会发生骨痛、病理性骨折、脊髓和神经压迫、钙盐和磷酸盐平衡紊乱等骨相关事件。如不积极治疗，中位生存时间仅为10个月。二、检查方法：1、骨扫描：骨扫描检测骨转移兼具敏感性（79%～86%）和特异性（81%～88%），全身成像不易漏诊。因此，推荐其作为肺癌骨转移的优选初筛检测。但骨扫描无法检测骨髓受累情况，且非转移性骨病变可出现假阳性。2、PET/CT诊断骨转移的特异性显著高于骨扫描，但炎症或创伤后修复等可能导致假阳性。3、X线平片相比骨扫描和PET/CT，对早期骨转移瘤的诊断往往特异性较高但敏感性较低，比骨扫描显示的骨转移灶晚3～6个月。4、CT的敏感性和特异性分别为77%和83%，而骨扫描分别为75%和94%。（1）推荐对于骨扫描检查阳性而X线平片阴性患者进行CT检查明确诊断；（2）CT影像也有助于制定放疗或手术方案。当需要了解骨转移瘤与周围神经、血管结构的关系时可考虑使用增强CT；（3）对于骨皮质的早期转移、骨转移骨髓质的浸润，尤其是在伴有骨质疏松的情况下，CT诊断的敏感性相对较低。5、MRI即可对髓内的早期转移敏感性较高，是诊断和鉴别诊断骨髓转移的首选影像学方法。MRI检查转移灶的敏感性高于CT，可更准确地确定肿瘤范围，并且对脊柱转移患者尤为有用，可评估髓内和脊柱外病变范围。MRI的准确性高于CT或骨扫描，诊断骨转移的准确性与FDG-PET/CT相当。因此，当骨扫描和X线无法确诊，特别是对怀疑髓内及脊髓受累的患者，推荐行MRI检查。6、骨活检：确诊肺癌骨转移的金标准是骨活组织的病理检查。如仅出现孤立性骨破坏病灶，无论有无肺癌均应积极行病灶骨活检；如确诊肺癌，伴全身多发骨破坏，则骨活检为非必须操作。王昆医生的科普号