肾脏风湿科

1.肾病综合征是一种慢性疾病，一定要坚持随访，切不可随意停药或相信偏方。复查随访的目的是了解孩子的目前病情状态和检测有无并发症或不良反应，随访的过程中一定要保存好孩子的就诊卡，不要随意更换，就诊卡就像孩子的身份证一样，里面记录着孩子的病史，病情变化，化验结果以及用药减药等重要信息。以便复查时大夫可以很快的了解孩子的病情，做出快速的判断和治疗方案。 2.肾病综合征的孩子复查时一定要空腹，留好晨起中段尿(最好2小时内送检)和24小时尿(晨起第二次尿开始一直留到第二天早上第一次尿，并记录总量)。如果需要查环孢素或他克莫司血药浓度的孩子，这俩种药暂时不吃，抽过血后再补上。 3.长期服用激素，经常询问孩子有没有眼睛不舒服或视物模糊等，建议每3个月检查一次眼睛，我们一般是让大家眼科就诊或会诊，查眼底，眼压等，以免影响视力。 本文系曹广海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.平时要经常关注天气的情况，及时给孩子增减衣服，注意保暖，预防感染。注意休息，按时午休，生活一定要规律，保证孩子充足的睡眠。 2.一定要保持良好的饮食习惯，合理饮食。因为肾病综合征患儿蛋白大量从小便中排出，会导致体内低蛋白血症，而致水肿，或营养不良的发生，故应从饮食中给予补充，尤其是优质蛋白饮食。孩子的菜谱应含足量的蛋白质，如鱼、瘦肉、家禽、鲜奶等等。另外，还应限制盐的摄入量，每日一般不超过3克。另外尽量不吃零食，尤其是辛辣油腻刺激食物。可以多吃些蔬菜或水果。少吃糖和甜食，因为肾病综合征患儿长期服用激素，为避免血糖增高带来的危害，故尽量少吃或不吃。 3.要经常适当的运动锻炼，有助于增强自身免疫力。因为患儿长期服用激素药物，免疫力下降，容易于并发呼吸道感染，诱发肾病复发，同时应避免孩子剧烈运动，以免孩子疲劳，抵抗力下降，加重病情，这是可以坐着益智类游戏或运动。 4.注意口腔和皮肤卫生，每天刷牙，饭后漱口，定期检查有无龋齿，如有龋齿及早口腔科正规治疗，避免肾病综合征复发。注意皮肤和会阴部清洁卫生，勤换衣物和床单，注意通风晾晒，勤洗手。少去人多的公共场所，防止感染。

过敏性紫癜出院后保持室内空气新鲜，经常通风，发病期应卧床休息，待症状好转后下床活动，避免剧烈运动，加强皮肤护理，观察皮疹形态、数量、部位、是否有新出血点，保持皮肤清洁，防擦伤、抓伤，如有破溃应及时处理，防止出血和感染，如有破溃可及早外用百多邦或红霉素眼膏，防止感染。 关节型患儿应观察关节或肢体疼痛及肿胀情况，保持患肢取舒适体位，避免在患肢进行静脉输液，对于有头皮或躯干有起包现象，家长不要担心，如果疼痛明显可小剂量激素，效果显著。 腹型患儿应观察有无腹绞痛、呕吐、吐血、血便等，注意大便性状，有时外观正常但潜血（隐血）阳性，应及时留取大便标本，并详细记录大便次数及性状，腹痛者禁止腹部热敷，以防肠出血，腹痛的孩子应暂禁食水，及时去医院就诊，完善腹部彩超和腹部立位片排除外科急腹症，以免延误病情。 过敏性紫癜饮食事宜：过敏性紫癜患儿，饮食控制对本病的治疗和预后起着重要作用，可通过限制异种蛋白进入机体，切断抗原与抗体结合，避免了高敏状态下肌体变态反应的发生，在此阶段，机体处于高敏状态，可能原来不过敏的蔬菜、水果等食品，此时也可能引起过敏反应。此时饮食应以清淡为主，进食容易消化的食物，暂时忌鱼虾蛋奶肉饮食，待皮疹稳定后逐步增加蛋白质的摄入。 每周查尿常规，及早了解有无肾脏损害，因为6个月内肾脏损伤率可达97%，所以前半年一定要按时门诊随访，随访3-5年，以免贻误病情，如果出现肉眼血尿或大量蛋白尿（尿中泡沫多）应立即就诊，根据病情是否需肾穿刺了解肾脏病理类型，选择治疗方案。