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今天插个话题,简单谈一下烧伤麻醉。#绝对是简单介绍,因为烧伤麻醉很复杂的! 原因是近日妹妹工作中手被酒精点燃造成浅二度烧伤,现已经伤后15天了,先看一下烧伤到现在的状况,下图(顺序为开始烧伤,经过治疗到今日) 感染期大约伤后两周 大家有没有被上边的图片惊吓到?这只是浅二度烧伤,还算是比较轻微的。 烧伤分期和分度大家不要微观的以为烧伤只是火焰?导致的烧伤。烧伤一般指热力,包括热液(水、汤、油等)、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体(如钢水、钢锭等所引起的组织损害,烫伤和电击枪也属烧伤的范畴。 烧伤分三度: 1.Ⅰ度烧伤,又称红斑性烧伤,仅伤及表皮的一部分,常于3~5天内愈合,不留瘢痕。 2.浅Ⅱ度烧伤 伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损,如无继发感染,一般经1~2周左右愈合,亦不留瘢痕。 3.深Ⅱ度烧伤 烧伤深及真皮乳头层以下,如无感染,一般需3~4周自行愈合,常留有瘢痕。 4.Ⅲ度烧伤 又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤,表皮、真皮及皮肤附件全部毁损。一般多需取皮植皮才能康复。 烧伤对麻醉的要求通常I度及浅二度,部分深二度烧伤都不需要麻醉医生处理。重度烧伤多需取皮植皮术等方式修复创面,因而需要麻醉医生的参与。 小面积烧伤局麻下可以操作,大面积烧伤多采用椎管内麻醉(俗称半麻)或全麻下进行。 作为市内烧伤届最好的医院,同时作为省烧伤重点医疗单位,我科室经常接受中,重度烧伤抢救患者。重度电击枪,煤矿爆炸,瓦斯爆炸等各种重度烧伤,急诊抢救时,多有气道粘膜烧伤,肿胀,导致气道狭窄,呼吸费力。因此首先要建立的就是人工气道,可以气管插管,必要时行气管切开术。之后一般不立即手术,而是补充蛋白,调节体液及离子。控制感染,等水肿消退后,再于麻醉下行削结痂,取皮植皮等操作。此时多伴有失血,必要时输血输液,同时调节离子等措施。 烧伤术后,必不可少的就是剧烈疼痛,这时候麻醉的另一个领域术后镇痛,又发挥巨大作用。 结语总之,说实话,重度烧伤即使治愈,也多有皮肤各种瘢痕,甚至活动受限。另外,烧伤手术是个非常烧钱的黑色幽默。大面积重度烧伤手术,没个百十来万,根本下不来,是真烧钱啊→_→。既遭罪,又破财,所以建议朋友们,远离烧伤隐患,注重生命安全!
许丹 主治医师 中国医科大学附属盛京医院抚顺医院 麻醉科2183人已读
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